Primair-progressieve MS (PPMS): symptomen en diagnose

Inhoud

• Waarin verschilt PPMS van andere soorten MS?
• Wat veroorzaakt PPMS?
• Wat zijn de symptomen van PPMS?
• Spierspasticiteit
• Vermoeidheid
• Gevoelloosheid / tintelingen
• Problemen met zien
• Problemen met cognitie
• Duizeligheid
• Blaas- en darmproblemen
• Depressie
• Hoe wordt PPMS gediagnosticeerd?
• Behandelingsopties
• Outlook

Wat is PPMS?

Multiple sclerose (MS) is de meest voorkomende ziekte van het centrale zenuwstelsel. Het wordt veroorzaakt door een immuunrespons die de myeline-omhulling of coating op zenuwen vernietigt.

Primaire progressieve multiple sclerose (PPMS) is een van de vier soorten MS. De drie andere soorten MS zijn:

• klinisch geïsoleerd syndroom (CIS)
• relapsing remitting (RRMS)
• secundair progressief (SPMS)

PPMS is een van de minst voorkomende typen en treft ongeveer 10 procent van alle mensen bij wie MS is vastgesteld.

Waarin verschilt PPMS van andere soorten MS?

De meeste mensen met MS hebben acute aanvallen met symptomen, recidieven genoemd, en perioden van maanden of jaren met weinig tot geen symptomen, remissies genoemd.

PPMS is anders. De ziekte vordert zodra de symptomen beginnen te verschijnen, vandaar de naam primair progressief. Er kunnen periodes zijn van actieve progressie en dan periodes van inactieve progressie van symptomen en invaliditeit.

Een verschil tussen PPMS en de relapsing-vormen is dat hoewel de actieve progressie tijdelijk kan stoppen, de symptomen niet verdwijnen. Bij recidiverende vormen kunnen de symptomen zelfs verbeteren of terugkeren in de buurt van waar ze waren vóór de meest recente terugval.

Een ander verschil is dat er niet zoveel ontstekingen zijn in PPMS als in relapsing-vormen. Daarom werken veel van de medicijnen die werken voor relapsing-formulieren niet voor PPMS of SPMS. De progressie van symptomen kan in de loop van een paar maanden of meerdere jaren verergeren.

PPMS wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen van in de veertig en vijftig. RRMS, aan de andere kant, komt meestal voor bij mensen van in de twintig en dertig. PPMS treft ook beide geslachten in gelijke mate, terwijl RRMS twee tot drie keer zoveel vrouwen als mannen treft.

Wat veroorzaakt PPMS?

PPMS wordt veroorzaakt door langzame zenuwbeschadiging waardoor zenuwen geen signalen naar elkaar kunnen verzenden. Bij alle vier de typen MS is sprake van schade aan de beschermende laag (myeline) van het centrale zenuwstelsel, demyelinisatie genaamd, en schade aan de zenuw.

Wat zijn de symptomen van PPMS?

PPMS-symptomen zijn vergelijkbaar met SPMS-symptomen. Wat de een ervaart, zal natuurlijk anders zijn dan de ander.

Symptomen van PPMS kunnen de volgende zijn:

Spierspasticiteit

Een voortdurende samentrekking van bepaalde spieren kan stijfheid en beklemming veroorzaken, wat de beweging kan beïnvloeden. Dit kan het lopen en traplopen bemoeilijken en kan uw algehele activiteitenniveau beïnvloeden.

Vermoeidheid

Ongeveer 80 procent van de mensen met PPMS ervaart vermoeidheid. Dit kan een aanzienlijke invloed hebben op het dagelijkse leven en het moeilijk maken om te werken en regelmatige activiteiten te voltooien. Degenen bij wie PPMS is vastgesteld, kunnen erg moe worden van eenvoudige activiteiten. De taak van het koken van het avondeten kan ze bijvoorbeeld verslijten en een dutje doen.

Gevoelloosheid / tintelingen

Een ander vroeg symptoom van PPMS is gevoelloosheid of tintelingen in verschillende lichaamsdelen, zoals uw gezicht, handen en voeten. Dit kan worden beperkt tot een deel van uw lichaam, of reizen naar andere delen.

Problemen met zien

Dit kan onder meer zijn: dubbel zien, wazig zien, onvermogen om kleuren en contrasten te herkennen, en pijn bij het bewegen van uw ogen.

Problemen met cognitie

Hoewel PPMS doorgaans de mobiliteit beïnvloedt, kunnen sommige personen een cognitieve achteruitgang ervaren. Dit kan het onthouden en verwerken van informatie, het oplossen van problemen, focussen en het leren van iets nieuws aanzienlijk belemmeren.

Duizeligheid

Degenen met PPMS kunnen episodes van duizeligheid en duizeligheid hebben. Anderen kunnen duizeligheid ervaren, een gevoel dat ze ronddraaien en hun evenwicht verliezen.

Blaas- en darmproblemen

Blaas- en darmproblemen kunnen variëren van incontinentie tot de constante behoefte om te gaan, tot obstipatie. Dit kan leiden tot seksuele problemen, zoals verminderde zin in seks, moeite om een ​​erectie te behouden en minder gevoel in de geslachtsorganen.

Depressie

Ongeveer de helft van alle mensen met MS krijgt te maken met minstens één depressieve episode. Hoewel het normaal is om van streek of boos te zijn over de toenemende handicap, verdwijnen deze stemmingswisselingen meestal met de tijd. Klinische depressie verdwijnt daarentegen niet en vereist behandeling.

Hoe wordt PPMS gediagnosticeerd?

PPMS heeft vergelijkbare symptomen als andere soorten MS, evenals andere aandoeningen van het zenuwstelsel. Als gevolg hiervan kan het tot drie jaar langer duren om een ​​bevestigde PPMS-diagnose te krijgen dan een RRMS-diagnose.

Om een ​​bevestigde PPMS-diagnose te krijgen, moet u:

• een jaar hebben van progressief verslechterende neurologische functie
• voldoen aan twee van de volgende criteria:
  • een hersenletsel dat veel voorkomt bij MS
  • twee of meer vergelijkbare laesies in uw ruggenmerg
  • aanwezigheid van eiwitten die immunoglobulinen worden genoemd

Uw arts zal waarschijnlijk een medisch anamnese-onderzoek uitvoeren en u vragen naar eerdere neurologische gebeurtenissen. Ze kunnen familieleden vragen om aanwezig te zijn, omdat ze hun ervaringen met symptomen uit het verleden kunnen inbrengen. Uw arts zal dan waarschijnlijk een grondig lichamelijk onderzoek doen, waarbij hij specifiek uw zenuwen en spieren controleert.

Uw arts zal een MRI-scan bestellen om te controleren op laesies in de hersenen en het ruggenmerg. Ze kunnen ook een evoked potentials (EP) -test bestellen om te controleren op elektrische activiteit in de hersenen. Ten slotte zal uw arts een ruggenprik uitvoeren om te zoeken naar tekenen van MS in het ruggenmergvocht.

Behandelingsopties

Er is geen remedie voor PPMS. Eén medicijn, ocrelizumab (Ocrevus), is goedgekeurd voor PPMS en voor relapsing-vormen van MS. Immunosuppressiva worden echter vaak gebruikt in relapsing-vormen, omdat ze ontstekingen verminderen. PPMS heeft niet veel ontstekingen, dus immunosuppressiva worden mogelijk niet als nuttig aanbevolen. Onderzoek naar effectieve behandelingen is aan de gang.

Outlook

Hoewel er geen remedie is voor PPMS, moeten degenen met de diagnose PPMS de hoop niet opgeven. Met de hulp van artsen, fysiotherapeuten, spraakpathologen en specialisten in de geestelijke gezondheidszorg zijn er manieren om de ziekte te behandelen. Dit kunnen medicijnen zijn die de symptomen helpen verlichten, zoals spierverslappers voor spierspasmen, evenals een gezond dieet, lichaamsbeweging en een goede slaaproutine.