Medisch vervoer: wat valt er onder Medicare?

Inhoud

• Dekt Medicare transportdiensten?
• Welke soorten transport zijn gedekt?
• Vervoer in noodgevallen
• Niet-noodvervoer
• Welke andere transportmogelijkheden zijn er beschikbaar?
• Medicaid
• Programma's van all-inclusive zorg voor ouderen (PACE)
• Staats- en lokale programma's
• Commerciële opties
• De afhaalmaaltijd

• Medicare dekt enkele, maar niet alle soorten medisch transport.
• Zowel de originele Medicare als de Medicare Advantage dekken het noodvervoer per ambulance.
• Hoewel originele Medicare normaal gesproken niet voor niet-spoedeisende transporten geldt, bieden sommige Medicare Advantage-plannen dit mogelijk als een extra voordeel.
• Medicaid, PACE en andere staats- of lokale programma's kunnen u ook helpen toegang te krijgen tot transport.

Transport is een belangrijk onderdeel van het dagelijkse leven van veel mensen. U kunt erop vertrouwen dat u naar uw werk pendelt, boodschappen doet en naar de dokter gaat.

Maar naarmate u ouder wordt, kan uw toegang tot vervoer beperkter worden. Uit een onderzoek onder bijna 7.500 Medicare-begunstigden bleek zelfs dat ongeveer 25 procent meldde beperkte toegang tot vervoer te hebben.

Medicare dekt enkele specifieke soorten medisch transport. In dit artikel onderzoeken we wat er wordt behandeld, evenals aanvullende bronnen voor mensen op Medicare.

Dekt Medicare transportdiensten?

Original Medicare, dat bestaat uit Medicare Part A en Part B, dekt noodtransport in een ambulance. Niet-spoedeisend vervoer is daarentegen doorgaans niet gedekt - op enkele uitzonderingen na.

Medicare Part C (Medicare Advantage) -plannen worden aangeboden door particuliere ziektekostenverzekeraars die een contract hebben met Medicare. Deze plannen bevatten vaak voordelen die de originele Medicare niet heeft. Een mogelijk voordeel is vervoer van en naar doktersbezoeken.

Welke soorten transport zijn gedekt?

Laten we de soorten vervoer die Medicare behandelt in meer detail opsplitsen.

Vervoer in noodgevallen

Original Medicare, met name deel B, dekt noodtransport in een ambulance naar de dichtstbijzijnde geschikte medische faciliteit. Dit transport is gedekt als u aan de volgende criteria voldoet:

• U heeft medisch noodzakelijke hulpdiensten nodig.
• Vervoer in een ander voertuig kan uw gezondheid in gevaar brengen.

Soms is wegtransport misschien niet een efficiënte manier om u de noodbehandeling te geven die u nodig heeft. In deze gevallen kan deel B betalen voor noodvervoer per helikopter of vliegtuig.

Als u noodvervoer nodig heeft, betaalt u 20 procent van de kosten nadat u uw eigen risico voor deel B hebt gehaald. Voor 2020 is het aftrekbare deel B $ 198.

Medicare Advantage-plannen bieden dezelfde basisdekking als de originele Medicare, inclusief noodvervoer. Maar de regels of vereisten voor noodvervoer kunnen per plan verschillen.

Niet-noodvervoer

Medicare Part B kan ook niet-spoedvervoer in een ambulance dekken. Om ervoor te zorgen dat Medicare dit soort diensten dekt, moet u een briefje van uw arts hebben waarin staat dat vervoer in een ambulance medisch noodzakelijk is.

Het ambulancebedrijf kan u een Advance Beneficiary Notice of Noncoverage (ABN) geven voordat u wordt vervoerd. U ontvangt een ABN wanneer aan beide volgende voorwaarden wordt voldaan:

• U gebruikt een ambulance in een niet-urgente situatie.
• Het ambulancebedrijf gelooft niet dat Medicare voor deze specifieke ambulancereis zal betalen.

Als u een ABN krijgt, moet u beslissen of u nog steeds gebruik wilt maken van de ambulancedienst. Als u akkoord gaat met de service, bent u mogelijk verantwoordelijk voor het betalen van de volledige kosten als Medicare ervoor kiest deze niet te dekken.

Medicare Advantage-plannen kunnen betrekking hebben op niet-spoedtransport naar een spreekkamer of kliniek. Maar deze service is mogelijk alleen gedekt als het om een ​​locatie gaat die door uw plan is goedgekeurd. Omdat regels of vereisten kunnen verschillen, is het belangrijk om uw specifieke plan te controleren om te zien wat er is inbegrepen.

Welke andere transportmogelijkheden zijn er beschikbaar?

Naast de services die door Medicare worden gedekt, heeft u mogelijk extra transportopties. Laten we er hieronder een paar bekijken.

Medicaid

Medicaid is een gezamenlijk federaal en staatsprogramma dat mensen met een lager inkomen helpt om de kosten voor gezondheidszorg te betalen. Net als Medicare dekt Medicaid de kosten van noodtransport in een ambulance.

Maar Medicaid kan ook niet-spoedtransport naar een spreekkamer of kliniek dekken. Er werd zelfs geschat dat deze dienst in 2015 werd gebruikt voor 59 miljoen poliklinische reizen.

Er kunnen enkele vereisten zijn voor dekking van niet-spoedeisend transport. Medicaid kan bijvoorbeeld uw transport dekken als u:

• heb geen auto
• geen rijbewijs hebben
• een fysieke of mentale handicap hebben
• kan niet zelf reizen of wachten op een ritje

Het type transport dat wordt aangeboden kan variëren; het kan een auto, busje, taxi of bus zijn. Mogelijk moet u uw rit ook delen met een of meerdere andere mensen.

Elke staat heeft zijn eigen Medicaid-programma. Neem contact op met het Medicaid-kantoor van uw staat om te zien of u in aanmerking komt voor Medicaid en welke transportvoordelen beschikbaar zijn.

Programma's van all-inclusive zorg voor ouderen (PACE)

PACE is een programma dat gezamenlijk wordt uitgevoerd door Medicare en Medicaid. Onder PACE werkt een team van professionals om u gecoördineerde zorg te bieden. Om in aanmerking te komen voor PACE, moet je:

• Medicare, Medicaid of beide hebben
• 55 jaar of ouder zijn
• wonen in een gebied dat wordt gedekt door PACE
• zorg nodig hebben die doorgaans in een verpleeghuis wordt verleend
• veilig kunnen leven in uw gemeenschap met hulp van PACE

PACE dekt alle medisch noodzakelijke diensten die Medicare en Medicaid dekken. Het kan ook betalen voor een aantal extra services die niet onder deze programma's vallen.

Het programma dekt uw transport naar een PACE-centrum voor medisch noodzakelijke zorg. Het kan ook betrekking hebben op vervoer naar een doktersafspraak binnen uw gemeenschap.

Voor sommige services wordt mogelijk een maandelijkse premie in rekening gebracht. Maar u heeft geen copays of eigen risico's voor PACE-services die zijn goedgekeurd door uw zorgteam.

Ontdek of er een PACE-programma bij u in de buurt is door de zoekfunctie van Medicare te gebruiken of door contact op te nemen met uw lokale Medicaid-kantoor.

Staats- en lokale programma's

Uw staat of stad heeft mogelijk aanvullende programma's die u kunnen helpen bij het vinden van vervoer. De programma's en de soorten services die ze leveren, kunnen van gebied tot gebied verschillen.

Een optie is om te zoeken naar Area Agencies on Aging (AAA) bij jou in de buurt. AAA helpt te voorzien in de behoeften van mensen van 60 jaar en ouder, met een grote focus op toegang tot vervoer.

Gebruik de Eldercare Locator om staats- of lokale programma's te vinden, waaronder AAA. Dit is een tool die is ontwikkeld door de Amerikaanse regering voor veroudering en waarmee u veel verschillende services in uw regio kunt vinden.

Commerciële opties

Er zijn ook commerciële opties beschikbaar voor uw transportbehoeften. Enkele voorbeelden zijn:

• Uber Health. Familieleden en zorgverleners kunnen deze dienst, aangeboden door Uber, gebruiken om ritten naar uw medische afspraken te boeken.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent wordt aangeboden in de Verenigde Staten en Canada. Het helpt mensen van 50 jaar en ouder om een ​​Uber of Lyft aan te vragen of om maaltijden of boodschappen te bestellen voor bezorging. Voor deze service moet u maandelijks lidmaatschap betalen.
• SilverRide. SilverRide biedt veilig, geassisteerd transport in de regio San Francisco of Kansas City. U betaalt per rit en contactloos betalen is mogelijk.

De afhaalmaaltijd

Medicare dekt sommige soorten vervoer voor begunstigden die medische diensten nodig hebben. Dit kan zowel nood- als niet-noodtransport omvatten.

Zowel originele Medicare als Medicare Advantage dekken noodvervoer in een ambulance. Meestal dekt originele Medicare geen niet-urgente situaties, tenzij van tevoren goedgekeurd. Sommige Medicare Advantage-plannen kunnen deze service als een extra functie dekken.

Er zijn aanvullende bronnen die u kunt gebruiken om toegang te krijgen tot transportdiensten, waaronder Medicaid, PACE en staats- of lokale programma's.

De specifieke services die worden verleend en de vereisten voor deze bronnen kunnen variëren, afhankelijk van uw locatie. U kunt meer informatie krijgen door contact op te nemen met het Medicaid-kantoor van uw staat of via de zoekfunctie van Eldercare Locator.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af ​​en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.