Gonorroe behandeling en preventie

Inhoud

• Wat is gonorroe?
• Hoe wordt gonorroe behandeld?
• Genitale gonorroe
• Orale gonorroe
• Hoe wordt verspreide gonorroe behandeld?
• Gonokokken artritis
• Gonokokkenmeningitis en endocarditis
• Is de behandeling anders voor zwangere vrouwen met gonorroe?
• Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van behandeling met gonorroe?
• Hoe kan gonorroe worden voorkomen?
• Het voorkomen van de verspreiding van gonorroe
• Wat is de afhaalmaaltijd?

Wat is gonorroe?

Gonorroe is een seksueel overdraagbare infectie (SOA) veroorzaakt door de Neisseria gonorrhoeae bacterie. De infectie wordt van persoon op persoon overgedragen via onbeschermde vaginale, anale of orale seks. Het kan onder andere de penis, vagina of keel aantasten.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werden in 2017 in de Verenigde Staten 555.608 nieuwe gevallen gemeld.

Gonorroe kan, indien onbehandeld, tot ernstige complicaties leiden, dus het is belangrijk om zo snel mogelijk te worden behandeld. De meeste gevallen van gonorroe kunnen worden genezen met de juiste medicijnen en een snelle behandeling.

Hoe wordt gonorroe behandeld?

Antibiotica kunnen de symptomen verlichten en kunnen gonorroe-infecties genezen, zolang ze maar worden ingenomen zoals voorgeschreven. De behandeling begint zodra een diagnose is gesteld.

Genitale gonorroe

Voor niet-zwangere vrouwen met gonorroe-infecties die de baarmoederhals, urethra of het rectum aantasten, beveelt de CDC het gelijktijdige gebruik van deze geneesmiddelen aan:

• ceftriaxon, 250 milligram (mg), geïnjecteerd in de spier als een enkele dosis
• azithromycine (Zithromax), 1 g, een enkele dosis oraal ingenomen

Als ceftriaxon niet beschikbaar is, is de aanbevolen alternatieve behandeling:

• cefixime (Suprax), 400 mg, een enkele dosis oraal ingenomen
• azithromycine (Zithromax), 1 g, een enkele dosis oraal ingenomen

Ceftriaxon en cefixime behoren beide tot een klasse van antibiotica die bekend staat als cefalosporines.

Orale gonorroe

Gonorroe-infecties die de keel aantasten, zijn moeilijker te behandelen dan die welke het genitale gebied aantasten. Hoewel dezelfde medicijnen worden aanbevolen voor de behandeling van orale gonorroe-infecties, zijn ze meestal minder effectief.

Een arts kan vijf tot zeven dagen na het begin van de behandeling een keelcultuur uitvoeren. Dit kan hen helpen bepalen of de infectie verdwenen is. Een langdurige behandeling is nodig als de infectie niet binnen enkele dagen verdwijnt.

Wist u? Fluoroquinolon-antibiotica, zoals ciprofloxacine (Cipro) en ofloxacine (Floxin), worden niet langer aanbevolen voor behandeling van gonorroe. Spectinomycine, een ander antibioticum dat soms wordt aanbevolen voor de behandeling van gonorroe, is niet langer verkrijgbaar in de Verenigde Staten.

Hoe wordt verspreide gonorroe behandeld?

Gedissemineerde gonorroe is een zeldzame complicatie die optreedt wanneer N. gonorrhoeae infecteert de bloedbaan. Mensen met verspreide gonorroe moeten in de eerste fase van de behandeling in het ziekenhuis worden opgenomen. Ze moeten ook een specialist in infectieziekten bezoeken.

Gonokokken artritis

Voor mensen die zijn getroffen door gonokokkenartritis, beveelt de CDC een eerste behandeling aan van:

• ceftriaxon, 1 g, geïnjecteerd in de spier of elke 24 uur intraveneus toegediend
• azithromycine (Zithromax), 1 g, een enkele dosis oraal ingenomen

Als een persoon ceftriaxon niet kan gebruiken, misschien vanwege een medicijnallergie, kunnen ze worden gegeven:

• cefotaxime, 1 g, elke 8 uur intraveneus toegediend
• ceftizoxim, 1 g, elke 8 uur intraveneus toegediend

De eerste fase gaat door totdat de aandoening gedurende minimaal 24 tot 48 uur tekenen van verbetering heeft vertoond. Als de aandoening in de tweede fase verbetert, wordt de persoon met gonorroe overgeschakeld op een oraal antibioticum. De totale behandeltijd moet minimaal 1 week bedragen.

Gonokokkenmeningitis en endocarditis

Voor mensen die zijn getroffen door gonokokkenmeningitis en gonokokkenendocarditis, beveelt de CDC een eerste behandeling aan van:

• ceftriaxon, 1-2 g intraveneus toegediend elke 12-24 uur
• azithromycine (Zithromax), 1 g, een enkele dosis oraal ingenomen

Parenterale therapie, ook wel bekend als intraveneuze voeding, wordt ook aanbevolen. De totale behandeltijd voor meningitis moet minstens 10 dagen duren, terwijl de totale behandeltijd voor endocarditis minstens 4 weken moet duren.

Is de behandeling anders voor zwangere vrouwen met gonorroe?

De medicijnen die worden gebruikt voor zwangere vrouwen met gonorroe zijn in wezen hetzelfde als de medicijnen die worden gebruikt voor niet-zwangere vrouwen.

Behandeling is noodzakelijk om overdracht van ziekten naar of complicaties voor de baby te voorkomen.

Gonorroe bij baby's manifesteert zich vaak als conjunctivitis of roze oog. Sommige staten vereisen dat alle pasgeborenen als preventieve maatregel tegen de ziekte antibiotische oogdruppels krijgen, zoals erytromycine.

Zwangere vrouwen bij wie de diagnose gonorroe is gesteld, moeten ook op andere soa's worden getest.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van behandeling met gonorroe?

Bijwerkingen zijn een zorg als het gaat om antibioticatherapie. Alle aanbevolen antibiotica kunnen veranderingen veroorzaken in de bacteriën die normaal in de darm of vagina leven.

Dit kan vrouwen vatbaarder maken voor diarree of vaginale schimmelinfecties. Gastro-intestinale klachten zijn een andere veel voorkomende bijwerking van antibiotica.

Andere mogelijke bijwerkingen variëren afhankelijk van het type antibioticum dat wordt gebruikt.

Cefalosporines kunnen symptomen veroorzaken zoals:

• maagklachten
• uitslag
• allergische reacties
• nierschade

Azithromycin kan symptomen veroorzaken zoals:

• maagklachten
• misselijkheid
• diarree
• braken

Hoe kan gonorroe worden voorkomen?

Het nemen van bepaalde voorzorgsmaatregelen zal de verspreiding van gonorroe helpen voorkomen. Er zijn ook preventieve maatregelen die de infectie in de eerste plaats kunnen voorkomen.

De meest betrouwbare manieren om gonorroe te voorkomen, zijn:

• zich onthouden van geslachtsgemeenschap
• gebruik altijd een condoom tijdens vaginale, orale of anale geslachtsgemeenschap
• een seksueel monogame partner hebben die de infectie niet heeft

Omdat gonorroe meestal geen symptomen veroorzaakt, is het belangrijk dat mensen die seksueel actief zijn regelmatig worden getest. Dit is vooral belangrijk als bij hun partner de diagnose gonorroe is gesteld.

Overweeg om met een arts te praten over hoe vaak u moet worden getest op gonorroe en andere soa's.

Het voorkomen van de verspreiding van gonorroe

Om het risico op het overdragen van gonorroe aan anderen te minimaliseren, vermijdt u geslachtsgemeenschap gedurende ten minste zeven dagen na voltooiing van de behandeling. Moedig ook seksuele partners van de afgelopen 60 dagen aan om hun eigen arts te raadplegen voor evaluatie.

Als een persoon met de diagnose gonorroe een romantische relatie heeft, moet hun partner ook worden getest op gonorroe. Het is nog steeds mogelijk om gonorroe op te lopen terwijl je wordt behandeld voor gonorroe.

Als bij beide partners de diagnose gonorroe wordt gesteld, is hun behandeling hetzelfde. Beiden moeten zich onthouden van geslachtsgemeenschap totdat ze de behandeling hebben voltooid en genezen zijn.

Wat is de afhaalmaaltijd?

De afgelopen jaren is de N. gonorroe bacterie is resistent geworden tegen sommige van de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van gonorroe, waaronder penicilline en de tetracyclines. Dit betekent dat deze medicijnen minder effectief zijn bij het behandelen en genezen van de infectie.

Als gevolg hiervan zullen bijna alle mensen die in de Verenigde Staten worden behandeld een combinatie van dezelfde twee antibiotica krijgen: ceftriaxon en azithromycine.

Onderzoek gepubliceerd in de Journal of Antimicrobial Chemotherapy is van mening dat de bacterie uiteindelijk resistentie kan opbouwen tegen nog meer van de geneesmiddelen die worden gebruikt om gonorroe te behandelen.

Indien onbehandeld - of onjuist behandeld - kan gonorroe leiden tot bekkenontstekingsziekte (PID) bij vrouwen of tot littekenvorming van de urethra bij mannen.

Mensen bij wie onlangs de diagnose gonorroe is gesteld, moeten ook worden getest op andere soa's, waaronder:

• syfilis
• chlamydia
• herpes
• HPV (humaan papillomavirus)
• HIV