Wat te doen als uw huidige behandeling met Hodgkin-lymfoom niet werkt

Inhoud

• Eerstelijns behandelingen
• Tweedelijns behandelingen
• Stamceltransplantatie
• Klinische proeven
• Immunotherapie
• Palliatieve zorg
• De afhaalmaaltijd

Hodgkin-lymfoom is zeer goed te behandelen, zelfs in een vergevorderd stadium. Niet iedereen reageert echter op dezelfde manier op de behandeling. Ongeveer 35 tot 40 procent van de mensen met gevorderd Hodgkin-lymfoom hebben na de eerste poging aanvullende behandeling nodig.

Het is normaal dat u zich gefrustreerd of teleurgesteld voelt als uw eerste behandelingskuur niet effectief lijkt te zijn. Houd er rekening mee dat er andere opties beschikbaar zijn en dat uw volgende behandelingsoptie mogelijk beter voor u werkt.

Eerstelijns behandelingen

Bij het beslissen over uw eerste behandeling, zal uw arts rekening houden met zaken als:

• het type Hodgkin-lymfoom
• het stadium van de kanker bij diagnose
• de specifieke symptomen die u ervaart
• of de ziekte 'omvangrijk' is, wat betekent dat de tumoren een bepaalde breedte hebben overschreden
• persoonlijke factoren zoals uw algehele gezondheid, leeftijd en voorkeuren

Stadia 3 en 4, evenals omvangrijke gevallen, worden beschouwd als vergevorderde stadia van Hodgkin-lymfoom. Als u gevorderd Hodgkin-lymfoom heeft, zal uw arts waarschijnlijk een intensiever chemotherapie-regime aanbevelen, dat gewoonlijk ongeveer 12 weken duurt. Bestralingstherapie wordt ook vaak aanbevolen na chemotherapie, vooral bij omvangrijke gevallen.

Tweedelijns behandelingen

Een succesvolle behandeling zou alle sporen van Hodgkin-lymfoom uit uw lichaam moeten verwijderen. Nadat uw eerste behandeling is voltooid, voert uw arts tests uit om te zoeken naar resterende tekenen van de ziekte. Als de kanker nog steeds aanwezig is, moeten andere opties worden onderzocht.

Stamceltransplantatie

Een stamceltransplantatie is de waarschijnlijke volgende stap als uw kanker refractair is of als uw kanker is teruggevallen. De term "refractair" betekent dat de kanker resistent is tegen eerstelijnsbehandeling. Een terugval betekent dat uw kanker na behandeling is teruggekeerd.

Het toepassen van chemo- en bestralingstherapie is een delicaat proces. Deze therapieën kunnen behoorlijk effectief zijn, maar ze kunnen ook gezonde cellen in uw lichaam schaden. Deze behandelingen kunnen op hun beurt leiden tot moeilijke bijwerkingen en de mogelijke opkomst van tweede kankers.

Op een gegeven moment wegen de negatieve bijwerkingen mogelijk op tegen de mogelijke voordelen. Wanneer dit gebeurt, zal uw arts niet zomaar een sterkere dosis toedienen. In plaats daarvan kunnen ze stamceltransplantaties aanbevelen. Deze procedure herstelt de bloedmergcellen nadat u een intensievere behandeling heeft ondergaan.

Er zijn twee hoofdtypen stamceltransplantaties.

De eerste is een autologe stamceltransplantatie, waarbij gebruik wordt gemaakt van uw eigen bloedstamcellen. Deze worden in de aanloop naar de behandeling meerdere keren uit beenmerg of bloed verzameld. De cellen worden dan ingevroren terwijl u therapie ondergaat. Na voltooiing worden de onbeschadigde cellen teruggestuurd naar uw lichaam om te helpen bij uw herstel.

De tweede is een allogene stamceltransplantatie, waarbij gebruik wordt gemaakt van bloedstamcellen van een donor.

Om complicaties te voorkomen, moet het weefseltype van de donor nauw verwant zijn aan dat van u. Directe familieleden zoals uw ouders, broers en zussen of kinderen zijn vaker potentiële donoren. Andere donoren zijn te vinden via registers zoals het National Marrow Donor Program. Het kan enkele weken of langer duren voordat een match wordt gevonden.

Na behandeling kan het zes maanden of langer duren voordat uw immuunsysteem is hersteld. Gedurende deze tijd bent u zeer vatbaar voor infecties. Het is belangrijk om extra voorzorgsmaatregelen te nemen om jezelf niet bloot te stellen aan ziektekiemen.

Klinische proeven

Artsen en medicijnontwikkelaars werken voortdurend aan effectievere behandelingen met minder bijwerkingen. Voordat een behandeling wordt goedgekeurd voor wijdverbreid gebruik, wordt deze zorgvuldig bestudeerd met vrijwilligers. Als uw kanker niet reageerde op de eerste behandeling, kunt u overwegen om deel te nemen aan een klinische proef.

Er zijn veel redenen om je aan te melden voor een proef. Een reden is de mogelijkheid om de nieuwste en mogelijk beste behandeling te ontvangen. In sommige onderzoeken betalen onderzoekers uw behandeling naast verblijfs- en reiskosten terwijl u erbij betrokken bent. Je draagt ​​ook bij aan de wetenschappelijke kennis van Hodgkin-lymfoom. Dit helpt wetenschappers om betere behandelingen te ontwikkelen.

Er zijn echter ook nadelen. Zoals bij alle kankertherapieën, moeten de risico's en voordelen zorgvuldig worden overwogen. Omdat de geneesmiddelen die in klinische onderzoeken worden verstrekt nog steeds worden bestudeerd, zijn ze mogelijk minder effectief. De medicijnen kunnen ook meer negatieve bijwerkingen veroorzaken dan onderzoekers verwachten.

Als u zich vrijwillig aanmeldt om deel te nemen aan een klinische proef, bestaat de kans dat u wordt toegewezen om deel uit te maken van de controlegroep. Deelnemers aan controlegroepen krijgen placebo's, waarmee onderzoekers hun voortgang kunnen vergelijken met mensen die het eigenlijke medicijn gebruiken. Medische etniciteit voorkomt dat mensen worden toegewezen aan een controlegroep als de kans op overlijden, onherstelbare schade of aanzienlijk ongemak aanzienlijk groter is.

Immunotherapie

Immunotherapie is een nieuwe vorm van behandeling die is ontworpen om uw eigen immuunsysteem te helpen kankercellen aan te vallen.

"Checkpoint-remmers" zijn een veelvoorkomende vorm van immunotherapie. De cellen in uw immuunsysteem hebben een stof die voorkomt dat ze zich op gezonde cellen richten. Sommige kankercellen gebruiken dit in hun eigen voordeel. Geneesmiddelen zoals nivolumab (Opdivo) en pembrolizumab (Keytruda) blokkeren deze controlepunten. Hierdoor kunnen uw immuunsysteemcellen de kankercellen aanvallen. Tijdens een klinische proef van 2017 voor nivolumab ervoer 65 procent van de deelnemers die niet slaagden voor hun eerste behandeling volledige of gedeeltelijke remissie nadat ze het medicijn hadden gekregen.

Een andere vorm van immunotherapie zijn monoklonale antilichamen (mAbs), kunstmatige versies van eiwitten van het immuunsysteem. Deze kunnen kankercellen rechtstreeks aanvallen of radioactieve moleculen bevatten die kankercellen vergiftigen. Deze therapie veroorzaakt over het algemeen minder intense bijwerkingen dan standaardchemotherapiebehandelingen.

Nieuwe medicijnen worden voortdurend goedgekeurd door de FDA of bestudeerd in klinische onderzoeken. Vraag bij het bespreken van tweedelijns behandelingsopties met uw arts naar de nieuwste ontwikkelingen in therapeutische klinische onderzoeken voor Hodgkin-lymfoom.

Palliatieve zorg

Kanker behandelen kan een moeilijk proces zijn. Palliatieve zorg is ontworpen om het ongemak en de stress van de behandeling te verlichten, rekening houdend met uw psychologische, sociale en spirituele behoeften. Het komt vaak voor dat mensen met kanker stress en frustratie voelen als hun eerste behandeling niet succesvol is. Daarom is palliatieve zorg vooral belangrijk als je een aanvullende behandeling ondergaat.

Als u niet zeker weet welke opties u heeft voor palliatieve zorg, neem dan contact op met uw arts.

De afhaalmaaltijd

Behandelingen voor Hodgkin-lymfoom hebben de afgelopen decennia een lange weg afgelegd. Er worden voortdurend nieuwe medicijnen en therapieën ontwikkeld. Deze nieuwe benaderingen kunnen de ziekte effectiever en met minder bijwerkingen behandelen.

Op de hoogte blijven van de nieuwste ontwikkelingen kan u helpen om weloverwogen beslissingen te nemen als uw eerste behandeling mislukt. Door een sterke, vertrouwende relatie met uw arts op te bouwen, kunt u zich ook meer op uw gemak voelen door vragen te stellen en verschillende behandelingsopties te verkennen.