Hartklepaandoeningen

Inhoud

• Soorten hartklepaandoeningen
• Mitralisklepprolaps
• Bicuspide aortaklepziekte
• Valvulaire stenose
• Valvulaire regurgitatie
• Symptomen van hartklepaandoeningen
• Wat zijn de oorzaken van hartklepaandoeningen?
• Hoe worden hartklepaandoeningen gediagnosticeerd?
• Hoe worden hartklepaandoeningen behandeld?
• Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met hartklepaandoeningen?

Overzicht

Hartklepaandoeningen kunnen alle kleppen in uw hart beïnvloeden. Uw hartkleppen hebben flappen die openen en sluiten bij elke hartslag, waardoor het bloed door de bovenste en onderste kamers van het hart en naar de rest van uw lichaam kan stromen. De bovenste kamers van het hart zijn de atria, en de onderste kamers van het hart zijn de ventrikels.

Je hart heeft deze vier kleppen:

• de tricuspidalisklep, die zich tussen het rechter atrium en het rechterventrikel bevindt
• de pulmonale klep, die zich tussen de rechterventrikel en de longslagader bevindt
• de mitralisklep, die zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer bevindt
• de aortaklep, die zich tussen de linker hartkamer en de aorta bevindt

Bloed stroomt van de rechter en linker boezems door de tricuspidalisklep en mitralisklep, die openen om bloed naar de rechter en linker ventrikels te laten stromen. Deze kleppen sluiten dan om te voorkomen dat bloed terugstroomt in de boezems.

Zodra de ventrikels met bloed zijn gevuld, beginnen ze samen te trekken, waardoor de long- en aortakleppen worden geopend. Bloed stroomt vervolgens naar de longslagader en de aorta. De longslagader transporteert zuurstofarm bloed van het hart naar de longen. De aorta, de grootste slagader van het lichaam, voert zuurstofrijk bloed naar de rest van uw lichaam.

De hartkleppen werken door ervoor te zorgen dat het bloed in voorwaartse richting stroomt en geen back-up maakt of lekkage veroorzaakt. Als u een hartklepaandoening heeft, kan de klep dit werk niet goed doen. Dit kan worden veroorzaakt door een bloedlekkage, wat regurgitatie wordt genoemd, een vernauwing van de klepopening, wat stenose wordt genoemd, of een combinatie van regurgitatie en stenose.

Sommige mensen met een hartklepaandoening hebben mogelijk geen symptomen, terwijl anderen aandoeningen zoals beroertes, hartaanvallen en bloedstolsels kunnen ervaren als de hartklepaandoening onbehandeld blijft.

Soorten hartklepaandoeningen

Mitralisklepprolaps

Een mitralisklepprolaps wordt ook wel:

• floppy valve-syndroom
• click-murmur-syndroom
• ballon mitralisklep
• Barlow's syndroom

Het treedt op wanneer de mitralisklep niet goed sluit, waardoor er soms bloed terugstroomt in het linker atrium.

De meeste mensen met mitralisklepprolaps hebben geen symptomen en hebben daarom geen behandeling nodig. Symptomen die erop wijzen dat behandeling noodzakelijk is, zijn onder meer:

• hartkloppingen
• kortademigheid
• pijn op de borst
• vermoeidheid
• een kuch

De behandeling omvat een operatie om de mitralisklep te repareren of te vervangen.

Bicuspide aortaklepziekte

Bicuspide aortaklepziekte treedt op wanneer een persoon wordt geboren met een aortaklep die twee kleppen heeft in plaats van de gebruikelijke drie. In zeer ernstige gevallen zijn de symptomen van dit type aandoening al bij de geboorte aanwezig. Sommige mensen kunnen echter tientallen jaren leven zonder te weten dat ze dit type stoornis hebben. De klep kan meestal jarenlang functioneren zonder symptomen te veroorzaken, dus de meeste mensen met een bicuspide aortaklepaandoening worden pas op volwassen leeftijd gediagnosticeerd.

De symptomen kunnen zijn:

• kortademigheid bij inspanning
• pijn op de borst
• duizeligheid
• flauwvallen

De meeste mensen zijn in staat om hun aortaklep met succes te laten repareren met een operatie.

Volgens de Cleveland Clinic heeft 80 procent van de mensen met dit type hartklepaandoening een operatie nodig om de klep te repareren of te vervangen. Dit gebeurt meestal wanneer ze in de dertig of veertig zijn.

Valvulaire stenose

Valvulaire stenose treedt op wanneer een klep niet volledig kan openen, wat betekent dat er niet genoeg bloed door de klep kan stromen. Dit kan in elk van de hartkleppen voorkomen en kan worden veroorzaakt door het verdikken of verstijven van de hartklep.

De symptomen kunnen zijn:

• pijn op de borst
• kortademigheid
• vermoeidheid
• duizeligheid
• flauwvallen

Sommige mensen hebben geen behandeling nodig voor valvulaire stenose. Andere mensen hebben mogelijk een operatie nodig om de klep te vervangen of te repareren. Afhankelijk van de ernst van uw stenose en uw leeftijd, kan valvuloplastiek, waarbij een ballon wordt gebruikt om de klep te verwijden, een optie zijn.

Valvulaire regurgitatie

Valvulaire regurgitatie kan ook 'lekkende klep' worden genoemd. Het treedt op wanneer een van de hartkleppen niet goed sluit, waardoor het bloed naar achteren stroomt. De symptomen kunnen zijn:

• kortademigheid
• een kuch
• vermoeidheid
• hartkloppingen
• duizeligheid
• zwelling van de voeten en enkels

De effecten van valvulaire regurgitatie variëren afhankelijk van de persoon. Bij sommige mensen moet hun toestand eenvoudig worden gecontroleerd. Anderen hebben mogelijk medicatie nodig om vochtophoping te voorkomen, terwijl anderen klepreparatie of vervanging nodig hebben.

Symptomen van hartklepaandoeningen

Symptomen van hartklepaandoeningen variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening. Gewoonlijk duidt de aanwezigheid van symptomen erop dat de aandoening de bloedstroom beïnvloedt. Veel mensen met milde of matige hartklepaandoeningen ervaren geen symptomen. Tekenen en symptomen kunnen echter zijn:

• kortademigheid
• hartkloppingen
• vermoeidheid
• pijn op de borst
• duizeligheid
• flauwvallen
• hoofdpijn
• een kuch
• vasthouden van water, wat kan leiden tot zwelling in de onderste ledematen en de buik
• longoedeem, veroorzaakt door overtollig vocht in de longen

Wat zijn de oorzaken van hartklepaandoeningen?

Er zijn een aantal oorzaken voor de verschillende hartklepaandoeningen. Mogelijke oorzaken zijn:

• een geboorteafwijking
• infectieuze endocarditis, een ontsteking van het hartweefsel
• reumatische koorts, een ontstekingsziekte veroorzaakt door een infectie met groep A Streptococcus bacteriën
• leeftijdsgebonden veranderingen, zoals kalkaanslag
• een hartaanval
• coronaire hartziekte, een vernauwing en verharding van de slagaders die het hart voeden
• cardiomyopathie, waarbij degeneratieve veranderingen in de hartspier optreden
• syfilis, een relatief zeldzame seksueel overdraagbare aandoening
• hypertensie of hoge bloeddruk
• aorta-aneurysma, een abnormale zwelling of bolling van de aorta
• atherosclerose, een verharding van de slagaders
• myxomateuze degeneratie, een verzwakking van bindweefsel in de mitralisklep
• lupus, een chronische auto-immuunziekte

Hoe worden hartklepaandoeningen gediagnosticeerd?

Als u symptomen van een hartklepaandoening ervaart, zal uw arts beginnen met het luisteren naar uw hart met een stethoscoop. Ze zullen luisteren naar eventuele hartslagafwijkingen die kunnen duiden op een probleem met uw hartkleppen. Uw arts kan ook naar uw longen luisteren om te bepalen of er vochtophoping is en uw lichaam controleren op tekenen van vochtretentie. Dit zijn beide tekenen van hartklepproblemen.

Andere tests die kunnen worden gebruikt om hartklepaandoeningen te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Een elektrocardiogram is een test die de elektrische activiteit van het hart laat zien. Deze test wordt gebruikt om te controleren op abnormale hartritmes.
• Een echocardiogram maakt gebruik van geluidsgolven om een ​​afbeelding te maken van de hartkleppen en kamers.
• Hartkatheterisatie is een andere test die wordt gebruikt om klepstoornissen te diagnosticeren. Deze test maakt gebruik van een dunne buis of katheter met een camera om foto's te maken van uw hart en bloedvaten. Dit kan uw arts helpen het type en de ernst van uw klepaandoening te bepalen.
• Er kan een röntgenfoto van de borstkas worden besteld om een ​​foto van uw hart te maken. Dit kan uw arts vertellen of uw hart vergroot is.
• Een MRI-scan kan een gedetailleerder beeld van uw hart opleveren. Dit kan helpen om een ​​diagnose te bevestigen en uw arts in staat te stellen te bepalen hoe uw klepaandoening het beste kan worden behandeld.
• Een stresstest kan worden gebruikt om te bepalen hoe uw symptomen worden beïnvloed door inspanning. De informatie van de stresstest kan uw arts vertellen hoe ernstig uw toestand is.

Hoe worden hartklepaandoeningen behandeld?

Behandelingen voor hartklepaandoeningen zijn afhankelijk van de ernst van de aandoening en symptomen. De meeste artsen raden aan om met conservatieve behandelingen te beginnen. Waaronder:

• consequent medisch toezicht krijgen
• stoppen met roken als u rookt
• na een gezond dieet

Medicijnen die meestal worden voorgeschreven zijn:

• bètablokkers en calciumkanaalblokkers, die de hartslag en de bloedstroom helpen regelen
• diuretica om vochtretentie te verminderen
• vaatverwijders, dit zijn geneesmiddelen die bloedvaten openen of verwijden

U heeft mogelijk een operatie nodig als uw symptomen ernstiger worden. Dit kan een hartklepreparatie omvatten met behulp van een van de volgende:

• uw eigen weefsel
• een dierenklep als u een biologische klepvervanging heeft
• een gedoneerde klep van een andere persoon
• een mechanische of kunstmatige klep

Valvuloplastiek kan ook worden gebruikt om stenose te behandelen. Tijdens valvuloplastiek brengt uw arts een kleine ballon in uw hart waar deze een beetje wordt opgeblazen. Door het opblazen wordt de opening in de klep groter en wordt de ballon verwijderd.

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met hartklepaandoeningen?

Uw vooruitzichten zullen afhangen van welke hartklepaandoening u heeft en hoe ernstig deze is. Sommige hartklepaandoeningen vereisen alleen routinematige monitoring, terwijl andere een operatie vereisen.

Praat met uw arts over eventuele symptomen waarover u zich zorgen maakt, en zorg ervoor dat u routinecontroles met uw arts plant. Hierdoor is de kans groter dat uw arts eventuele ernstige aandoeningen in een vroeg stadium ontdekt.