Traumatische amputatie

Traumatische amputatie is het verlies van een lichaamsdeel, meestal een vinger, teen, arm of been, dat optreedt als gevolg van een ongeval of letsel.

Als een ongeval of trauma leidt tot volledige amputatie (het lichaamsdeel is volledig afgesneden), kan het deel soms opnieuw worden vastgemaakt, vaak wanneer de juiste zorg wordt besteed aan het afgehakte deel en de stomp of het restledemaat.

Bij een gedeeltelijke amputatie blijft er wat weke delen verbinding over. Afhankelijk van hoe ernstig de verwonding is, kan de gedeeltelijk afgehakte extremiteit al dan niet opnieuw worden vastgemaakt.

Complicaties treden vaak op wanneer een lichaamsdeel wordt geamputeerd. De belangrijkste hiervan zijn bloedingen, shock en infectie.

De langetermijnuitkomst voor een geamputeerde hangt af van het vroegtijdig beheer van spoedeisende hulp en intensive care. Een goed passende en functionele prothese en omscholing kunnen de revalidatie versnellen.

Traumatische amputaties zijn meestal het gevolg van ongevallen in de fabriek, boerderij, elektrisch gereedschap of ongevallen met motorvoertuigen. Natuurrampen, oorlog en terroristische aanslagen kunnen ook leiden tot traumatische amputaties.

Symptomen kunnen zijn:

• Bloeding (kan minimaal of ernstig zijn, afhankelijk van de locatie en aard van de verwonding)
• Pijn (de mate van pijn is niet altijd gerelateerd aan de ernst van de verwonding of de hoeveelheid bloeding)
• Verpletterd lichaamsweefsel (slecht verminkt, maar nog gedeeltelijk vastgehecht door spieren, botten, pezen of huid)

Te nemen stappen:

• Controleer de luchtwegen van de persoon (open indien nodig); controleer de ademhaling en de bloedsomloop. Begin indien nodig met beademing, cardiopulmonale reanimatie (CPR) of bloedingscontrole.
• Roep om medische hulp.
• Probeer de persoon zoveel mogelijk te kalmeren en gerust te stellen. Amputatie is pijnlijk en zeer beangstigend.
• Beheers het bloeden door directe druk uit te oefenen op de wond. Breng het geblesseerde gebied omhoog. Als de bloeding aanhoudt, controleer dan opnieuw de bron van de bloeding en oefen opnieuw directe druk uit, met hulp van iemand die niet moe is. Als de persoon levensbedreigende bloedingen heeft, is een strak verband of tourniquet gemakkelijker te gebruiken dan directe druk op de wond. Het langdurig gebruiken van een strak verband kan echter meer kwaad dan goed doen.
• Bewaar eventuele afgehakte lichaamsdelen en zorg ervoor dat ze bij de persoon blijven. Verwijder indien mogelijk al het vuile materiaal dat de wond kan verontreinigen en spoel het lichaamsdeel vervolgens voorzichtig af als het afgesneden uiteinde vuil is.
• Wikkel het afgesneden deel in een schone, vochtige doek, plaats deze in een afgesloten plastic zak en plaats de zak in een ijswaterbad.
• Plaats het lichaamsdeel NIET direct in water of ijs zonder een plastic zak te gebruiken.
• Plaats het afgesneden deel NIET rechtstreeks op ijs. Gebruik GEEN droogijs omdat dit bevriezing en letsel aan het onderdeel kan veroorzaken.
• Als er geen koud water beschikbaar is, houd het onderdeel dan zoveel mogelijk uit de buurt van warmte. Bewaar het voor het medische team, of breng het naar het ziekenhuis. Door het afgesneden deel af te koelen, kan het op een later tijdstip opnieuw worden bevestigd. Zonder koeling is het afgesneden deel slechts ongeveer 4 tot 6 uur goed voor herbevestiging.
• Houd de persoon warm en kalm.
• Neem maatregelen om schokken te voorkomen. Leg de persoon plat, til de voeten ongeveer 30 centimeter op en bedek de persoon met een jas of deken. Plaats de persoon NIET in deze positie als een hoofd-, nek-, rug- of beenletsel wordt vermoed of als het slachtoffer zich daar ongemakkelijk bij voelt.
• Zodra de bloeding onder controle is, controleert u de persoon op andere tekenen van letsel waarvoor een spoedbehandeling nodig is. Behandel breuken, extra snijwonden en andere verwondingen op de juiste manier.
• Blijf bij de persoon tot medische hulp arriveert.

• VERGEET NIET dat het redden van iemands leven belangrijker is dan het redden van een lichaamsdeel.
• NIET over het hoofd zien andere minder voor de hand liggende verwondingen.
• Probeer GEEN onderdeel terug op zijn plaats te duwen.
• Besluit NIET dat een lichaamsdeel te klein is om te redden.
• Plaats GEEN tourniquet, tenzij de bloeding levensbedreigend is, omdat het hele ledemaat kan worden beschadigd.
• Wek GEEN valse hoop op herbevestiging.

Als iemand een ledemaat, vinger, teen of ander lichaamsdeel afsnijdt, moet u meteen medische hulp inroepen.

Gebruik veiligheidsuitrusting bij het gebruik van fabrieks-, boerderij- of elektrisch gereedschap. Draag veiligheidsgordels bij het besturen van een motorvoertuig. Gebruik altijd uw gezond verstand en neem de juiste veiligheidsmaatregelen in acht.

Verlies van een lichaamsdeel

• Voetamputatie - ontslag
• Beenamputatie - ontslag

• Amputatie reparatie

American Academy of Orthopaedic Surgeons website. Vingertopverwondingen en amputaties. orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/fingertip-injuries-and-amputations. Bijgewerkt juli 2016. Toegankelijk op 9 oktober 2020.

Rose E. Beheer van amputaties. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts & Hedges' klinische procedures in spoedeisende geneeskunde en acute zorg. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 47.

Switzer JA, Bovard RS, Quinn RH. Orthopedie in de wildernis. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach's wildernisgeneeskunde. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 22.