Stralingsziekte

Stralingsziekte is ziekte en symptomen die het gevolg zijn van overmatige blootstelling aan ioniserende straling.

Er zijn twee hoofdtypen straling: niet-ioniserende en ioniserende.

• Niet-ioniserende straling komt in de vorm van licht, radiogolven, microgolven en radar. Deze vormen veroorzaken meestal geen weefselbeschadiging.
• Ioniserende straling veroorzaakt directe effecten op menselijk weefsel. Röntgenstraling, gammastraling en deeltjesbombardement (neutronenbundel, elektronenbundel, protonen, mesonen en andere) geven ioniserende straling af. Dit type straling wordt gebruikt voor medisch onderzoek en behandeling. Het wordt ook gebruikt in industriële en productiedoeleinden, wapens en wapenontwikkeling, en meer.

Stralingsziekte ontstaat wanneer mensen (of andere dieren) worden blootgesteld aan zeer hoge doses ioniserende straling.

Blootstelling aan straling kan optreden als een enkele grote blootstelling (acuut). Of het kan optreden als een reeks kleine blootstellingen die in de tijd worden gespreid (chronisch). Blootstelling kan per ongeluk of opzettelijk zijn (zoals bij bestralingstherapie voor de behandeling van ziekten).

Stralingsziekte wordt over het algemeen geassocieerd met acute blootstelling en heeft een kenmerkende reeks symptomen die op een ordelijke manier verschijnen. Chronische blootstelling wordt meestal geassocieerd met vertraagde medische problemen zoals kanker en vroegtijdige veroudering, die zich over een lange periode kunnen voordoen.

Het risico op kanker hangt af van de dosis en begint zich op te bouwen, zelfs bij zeer lage doses. Er is geen 'minimumdrempel'.

Blootstelling van röntgenstralen of gammastralen wordt gemeten in eenheden van röntgenstralen. Bijvoorbeeld:

• Totale lichaamsblootstelling van 100 röntgen/rad of 1 grijze eenheid (Gy) veroorzaakt stralingsziekte.
• Totale lichaamsblootstelling van 400 röntgen/rad (of 4 Gy) veroorzaakt stralingsziekte en overlijden bij de helft van de personen die worden blootgesteld. Zonder medische behandeling sterft bijna iedereen die meer dan deze hoeveelheid straling ontvangt binnen 30 dagen.
• 100.000 röntgen/rad (1.000 Gy) veroorzaakt bijna onmiddellijke bewusteloosheid en de dood binnen een uur.

De ernst van de symptomen en ziekte (acute stralingsziekte) hangt af van het type en de hoeveelheid straling, hoe lang u bent blootgesteld en welk deel van het lichaam is blootgesteld. Symptomen van stralingsziekte kunnen optreden direct na blootstelling, of in de komende dagen, weken of maanden. Beenmerg en het maagdarmkanaal zijn bijzonder gevoelig voor stralingsschade. Kinderen en baby's die nog in de baarmoeder zitten, hebben meer kans om ernstig gewond te raken door straling.

Omdat het moeilijk is om de hoeveelheid stralingsblootstelling van nucleaire ongevallen te bepalen, zijn de beste tekenen van de ernst van de blootstelling: de tijdsduur tussen de blootstelling en het begin van de symptomen, de ernst van de symptomen en de ernst van veranderingen in wit bloedcellen. Als een persoon minder dan een uur na blootstelling overgeeft, betekent dit meestal dat de ontvangen stralingsdosis erg hoog is en dat de dood kan worden verwacht.

Kinderen die bestraald worden of die per ongeluk aan straling worden blootgesteld, worden behandeld op basis van hun symptomen en hun aantal bloedcellen. Regelmatig bloedonderzoek is noodzakelijk en vereist een kleine punctie door de huid in een ader om bloedmonsters te verkrijgen.

Oorzaken zijn onder meer:

• Accidentele blootstelling aan hoge doses straling, zoals straling van een ongeval met een kerncentrale.
• Blootstelling aan overmatige straling voor medische behandelingen.

Symptomen van stralingsziekte kunnen zijn:

• Zwakte, vermoeidheid, flauwvallen, verwarring
  
• Bloeden uit de neus, mond, tandvlees en rectum
• Blauwe plekken, brandwonden op de huid, open zweren op de huid, vervelling van de huid
• uitdroging
• Diarree, bloederige ontlasting
• Koorts
• Haaruitval
• Ontsteking van blootgestelde delen (roodheid, gevoeligheid, zwelling, bloeding)
• Misselijkheid en braken, inclusief braken van bloed
• Zweren (zweren) in de mond, slokdarm (voedselpijp), maag of darmen

Uw zorgverlener zal u adviseren hoe u deze symptomen het beste kunt behandelen. Geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven om misselijkheid, braken en pijn te verminderen. Bloedtransfusies kunnen worden gegeven voor bloedarmoede (laag aantal gezonde rode bloedcellen). Antibiotica worden gebruikt om infecties te voorkomen of te bestrijden.

Het geven van eerste hulp aan stralingsslachtoffers kan reddingspersoneel blootstellen aan straling tenzij ze goed worden beschermd. Slachtoffers moeten worden ontsmet, zodat ze anderen geen stralingsschade kunnen veroorzaken.

• Controleer de ademhaling en pols van de persoon.
• Start zo nodig met reanimatie.
• Verwijder de kleding van de persoon en plaats de items in een verzegelde container. Dit stopt de voortdurende besmetting.
• Was het slachtoffer krachtig met water en zeep.
• Droog het slachtoffer af en wikkel het in een zachte, schone deken.
• Bel voor medische noodhulp of breng de persoon naar de dichtstbijzijnde medische noodvoorziening als u dat veilig kunt doen.
• Meld de blootstelling aan de hulpdiensten.

Als symptomen optreden tijdens of na medische bestralingsbehandelingen:

• Vertel het de zorgverlener of zoek onmiddellijk medische hulp.
• Behandel de getroffen gebieden voorzichtig.
• Behandel symptomen of ziekten zoals aanbevolen door de provider.

• Blijf NIET in het gebied waar blootstelling heeft plaatsgevonden.
• Breng GEEN zalven aan op verbrande plekken.
• Blijf NIET in verontreinigde kleding.
• Aarzel NIET om medische noodhulp te zoeken.

Preventieve maatregelen omvatten:

• Vermijd onnodige blootstelling aan straling, inclusief onnodige CT-scans en röntgenfoto's.
• Mensen die in stralingsgevaarlijke gebieden werken, moeten badges dragen om hun blootstellingsniveau te meten.
• Beschermende schilden moeten altijd worden geplaatst over de delen van het lichaam die niet worden behandeld of bestudeerd tijdens röntgenbeeldvormingstests of bestralingstherapie.

Stralingsvergiftiging; Stralingsletsel; Rad-vergiftiging

• Bestralingstherapie

Hryhorczuk D, Theobald JL. Straling verwondingen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 138.

Sundaram T. Stralingsdosis en veiligheidsoverwegingen bij beeldvorming. In: Torigian DA, Ramchandani P, eds. Radiologie Secrets Plus. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 7.