Sick sinus syndroom

Normaal gesproken begint de hartslag in een gebied in de bovenste kamers van het hart (atria). Dit gebied is de pacemaker van het hart. Het wordt de sinusknoop, sinusknoop of SA-knoop genoemd. Zijn rol is om de hartslag stabiel en regelmatig te houden.
Sick sinus-syndroom is een groep hartritmeproblemen als gevolg van problemen met de sinusknoop, zoals:
- De hartslag is te langzaam, sinusbradycardie genoemd
- De hartslag pauzeert of stopt, sinuspauzes of sinusarrest genoemd
- Afleveringen van een snelle hartslag
- Trage hartritmes die worden afgewisseld met snelle hartritmes, bradycardie-tachycardie of "tachy-brady-syndroom" genoemd
Sick-sinussyndroom komt het vaakst voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Het is vaak te wijten aan littekenachtige schade aan elektrische paden in het hartspierweefsel.
Bij kinderen is een hartoperatie aan de bovenste kamers een veelvoorkomende oorzaak van het sick sinus-syndroom.
Coronaire hartziekte, hoge bloeddruk en aorta- en mitralisklepaandoeningen kunnen optreden bij het sick sinus-syndroom. Deze ziekten kunnen echter niets met het syndroom te maken hebben.
Sick sinus-syndroom is ongewoon, maar niet zeldzaam. Het is de meest voorkomende reden waarom mensen een kunstmatige pacemaker moeten laten implanteren. Sinusbradycardie komt vaker voor dan de andere typen van de aandoening.
Tachycardie (snelle hartritmes) die in de bovenste kamers van het hart beginnen, kunnen deel uitmaken van het syndroom. Deze omvatten atriale fibrillatie, atriale flutter, atriale tachycardie. Een periode van snelle hartslag wordt vaak gevolgd door zeer trage hartslagen. Wanneer er perioden zijn van zowel langzame als snelle hartslag (ritmes), wordt de aandoening vaak het tachy-brady-syndroom genoemd.
Sommige geneesmiddelen kunnen abnormale hartritmes verergeren, vooral bij hoge doses. Deze omvatten digitalis, calciumkanaalblokkers, bètablokkers en antiaritmica.
Meestal zijn er geen symptomen.
Symptomen die wel optreden, kunnen die van andere aandoeningen nabootsen.
Symptomen kunnen zijn:
- Pijn op de borst of angina
- Verwarring of andere veranderingen in mentale toestand
- Flauwvallen of bijna flauwvallen
- Vermoeidheid
- Duizeligheid of duizeligheid
- Gevoel de hartslag te voelen (hartkloppingen)
- Kortademigheid, mogelijk alleen bij lichamelijke activiteit zoals wandelen
De hartslag kan op elk moment erg langzaam zijn. De bloeddruk kan normaal of laag zijn.
Sick-sinussyndroom kan symptomen van hartfalen veroorzaken of verergeren. Sick-sinussyndroom wordt gediagnosticeerd wanneer de symptomen alleen optreden tijdens episodes van aritmie. Het verband is echter vaak moeilijk te bewijzen.
Een ECG kan abnormale hartritmes vertonen die verband houden met dit syndroom.
Holter of langere termijn ritmemonitors zijn effectieve hulpmiddelen voor het diagnosticeren van het sick sinus-syndroom. Ze kunnen zeer trage hartslagen en lange pauzes oppikken, samen met episodes van atriale tachycardieën. Typen monitoren zijn onder meer gebeurtenismonitors, lusrecorders en mobiele telemetrie.
Een intracardiale elektrofysiologische studie (EPS) is een zeer specifieke test voor deze aandoening. Het is echter niet vaak nodig en bevestigt de diagnose mogelijk niet.
In sommige gevallen wordt de hartslag van een persoon waargenomen tijdens het wandelen of sporten om te zien of deze voldoende toeneemt.
Het is mogelijk dat u geen behandeling nodig heeft als u geen symptomen heeft. Uw zorgverzekeraar zal de medicijnen die u neemt beoordelen om er zeker van te zijn dat ze uw toestand niet verergeren. Stop niet met het innemen van een van uw geneesmiddelen, tenzij uw leverancier u dat zegt.
U heeft mogelijk een permanent geïmplanteerde pacemaker nodig als uw symptomen verband houden met bradycardie (trage hartslag).

Een snelle hartslag (tachycardie) kan met medicijnen worden behandeld. Soms wordt een procedure genaamd radiofrequente ablatie gebruikt om tachycardie te genezen.
In sommige gevallen worden geneesmiddelen die worden gebruikt om perioden van snelle hartslag onder controle te houden, gecombineerd met het gebruik van een pacemaker, die bescherming biedt tegen perioden van trage hartslag.
Het syndroom is meestal progressief. Dit betekent dat het in de meeste gevallen na verloop van tijd erger wordt.
De langetermijnvooruitzichten zijn uitstekend voor mensen bij wie een permanente pacemaker is geïmplanteerd.
Complicaties kunnen zijn:
- Angina
- Verminderde inspanningscapaciteit
- Flauwvallen (syncope)
- Vallen of letsel veroorzaakt door flauwvallen
- Hartfalen
- Slecht hart pompen
Bel uw provider als u:
- Duizeligheid
- flauwvallen
- Hartkloppingen
- Andere symptomen van de aandoening
Door je hart gezond te houden door een uitgebalanceerd dieet te volgen en te sporten, kun je veel soorten hartaandoeningen voorkomen.
Het kan zijn dat u bepaalde soorten medicijnen moet vermijden. Vaak is de aandoening niet te voorkomen.
Bradycardie-tachycardiesyndroom; Sinusknoop disfunctie; Trage hartslag - zieke sinus; Tachy-brady-syndroom; Sinuspauze - zieke sinus; Sinus arrestatie - zieke sinus
- Hartpacemaker - ontlading
Pacemaker
Olgin JE, Zipes DP. Bradyaritmieën en atrioventriculair blok. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 40.
Zimetbaum P. Supraventriculaire hartritmestoornissen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 58.