Gedilateerde cardiomyopathie

Cardiomyopathie is een ziekte waarbij de hartspier verzwakt, uitgerekt of een ander structureel probleem heeft.

Gedilateerde cardiomyopathie is een aandoening waarbij de hartspier verzwakt en vergroot wordt. Als gevolg hiervan kan het hart niet genoeg bloed naar de rest van het lichaam pompen.

Er zijn veel soorten cardiomyopathie. Gedilateerde cardiomyopathie is de meest voorkomende vorm, maar kan het gevolg zijn van verschillende onderliggende aandoeningen. Sommige zorgverleners gebruiken de term om een ​​specifieke aandoening aan te duiden, idiopathische gedilateerde cardiomyopathie genaamd. Er is geen bekende oorzaak voor dit type gedilateerde cardiomyopathie.

De meest voorkomende oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie zijn:

• Hartziekte veroorzaakt door een vernauwing of verstopping in de kransslagaders
• Slecht gecontroleerde hoge bloeddruk

Er zijn veel andere oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie, waaronder:

• Alcohol- of cocaïne (of andere illegale drugs) misbruik
• Diabetes, schildklierziekte of hepatitis
• Geneesmiddelen die giftig kunnen zijn voor het hart, zoals geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen
• Abnormale hartritmes waarbij het hart gedurende lange tijd erg snel klopt
• Auto-immuunziekten
• Aandoeningen die in gezinnen voorkomen
• Infecties waarbij de hartspier is betrokken
• Hartkleppen die te smal of te lekkend zijn
• Tijdens de laatste maand van de zwangerschap, of binnen 5 maanden na de geboorte van de baby.
• Blootstelling aan zware metalen zoals lood, arseen, kobalt of kwik

Deze aandoening kan iedereen op elke leeftijd treffen. Het komt echter het meest voor bij volwassen mannen.

Symptomen van hartfalen komen het meest voor. Ze ontwikkelen zich meestal langzaam in de loop van de tijd. Soms beginnen de symptomen echter heel plotseling en kunnen ernstig zijn.

Veel voorkomende symptomen zijn:

• Pijn of druk op de borst (waarschijnlijker bij inspanning)
• Hoesten
• Vermoeidheid, zwakte, flauwvallen
• Onregelmatige of snelle pols
• Verlies van eetlust
• Kortademigheid bij activiteit of na een tijdje liggen (of slapen)
• Zwelling van voeten en enkels

Tijdens het examen kan de zorgverlener vinden:

• Het hart is vergroot.
• Longgekraak (een teken van vochtophoping), hartgeruis of andere abnormale geluiden.
• De lever is mogelijk vergroot.
• Nekaders kunnen uitpuilen.

Er kunnen een aantal laboratoriumtests worden uitgevoerd om de oorzaak te achterhalen:

• Antinucleair antilichaam (ANA), erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) en andere tests om auto-immuunziekten te diagnosticeren
• Antilichaamtest om infecties zoals de ziekte van Lyme en HIV te identificeren
• IJzertesten van het bloed
• Serum TSH- en T4-test om schildklierproblemen te identificeren
• Tests voor amyloïdose (bloed, urine)

Hartvergroting of andere problemen met de structuur en functie van het hart (zoals zwak knijpen) kunnen op deze tests verschijnen. Ze kunnen ook helpen bij het vaststellen van de exacte oorzaak van het probleem:

• Echocardiogram (echografie van het hart)
• Cardiale stresstests
• Röntgenfoto van de borst
• Coronair angiogram om te kijken naar de bloedstroom naar het hart
• Hartkatheterisatie om de druk in en rond het hart te meten
  
• CT-scan van het hart
• MRI van het hart
• Kernhartscan (scintigrafie, MUGA, RNV)

Afhankelijk van de oorzaak kan een hartbiopsie nodig zijn, waarbij een klein stukje hartspier wordt verwijderd. Dit wordt echter zelden gedaan.

Dingen die u thuis kunt doen om voor uw aandoening te zorgen, zijn onder meer:

• Ken uw lichaam en let op symptomen dat uw hartfalen erger wordt.
• Let op veranderingen in uw symptomen, hartslag, pols, bloeddruk en gewicht.
• Beperk hoeveel u drinkt en hoeveel zout (natrium) u in uw dieet krijgt.

De meeste mensen met hartfalen moeten medicijnen gebruiken. Sommige medicijnen behandelen uw symptomen. Anderen kunnen helpen voorkomen dat uw hartfalen erger wordt, of kunnen andere hartproblemen voorkomen.

Procedures en operaties die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:

• Een pacemaker om trage hartslag te behandelen of om uw hartslag synchroon te houden
• Een defibrillator die levensbedreigende hartritmes herkent en een elektrische puls (schok) stuurt om ze te stoppen
• Hartbypass (CABG)-operatie of angioplastiek om de bloedtoevoer naar de beschadigde of verzwakte hartspier te verbeteren
• Ventiel vervangen of repareren Valve

Voor gevorderde cardiomyopathie:

• Een harttransplantatie kan worden aanbevolen als standaardbehandelingen niet hebben gewerkt en de symptomen van hartfalen zeer ernstig zijn.
• Plaatsing van een ventriculair hulpmiddel of kunsthart kan worden overwogen.

Chronisch hartfalen wordt in de loop van de tijd erger. Veel mensen met hartfalen zullen aan de aandoening overlijden. Het is belangrijk om na te denken over het soort zorg dat u aan het einde van het leven wilt en deze problemen met uw naasten en uw zorgverlener te bespreken.

Hartfalen is meestal een chronische ziekte, die in de loop van de tijd erger kan worden. Sommige mensen ontwikkelen ernstig hartfalen, waarbij medicijnen, andere behandelingen en operaties niet meer helpen. Veel mensen lopen risico op dodelijke hartritmes en hebben mogelijk medicijnen of een defibrillator nodig.

Bel uw leverancier als u symptomen van cardiomyopathie heeft.

Roep onmiddellijk medische hulp in als u pijn op de borst, hartkloppingen of flauwvallen heeft.

Cardiomyopathie - verwijd; Primaire cardiomyopathie; Diabetische cardiomyopathie; Idiopathische cardiomyopathie; Alcoholische cardiomyopathie

• Hart - doorsnede door het midden
• Hart - vooraanzicht
• Gedilateerde cardiomyopathie
• Alcoholische cardiomyopathie

Falk RH, Hershberger RE. De verwijde, restrictieve en infiltratieve cardiomyopathieën. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Ziekten van het myocard en endocardium. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 54.