Atherosclerose

Atherosclerose, soms "verharding van de slagaders" genoemd, treedt op wanneer vet, cholesterol en andere stoffen zich ophopen in de wanden van slagaders. Deze afzettingen worden plaques genoemd. Na verloop van tijd kunnen deze plaques de slagaders vernauwen of volledig blokkeren en problemen veroorzaken in het hele lichaam.

Atherosclerose is een veelvoorkomende aandoening.

Atherosclerose komt vaak voor bij het ouder worden. Naarmate je ouder wordt, vernauwt de opbouw van tandplak je bloedvaten en maakt ze stijver. Deze veranderingen maken het moeilijker voor bloed om er doorheen te stromen.

Er kunnen zich stolsels vormen in deze vernauwde slagaders en de bloedstroom blokkeren. Stukken plaque kunnen ook afbreken en naar kleinere bloedvaten gaan, waardoor ze worden geblokkeerd.

Deze blokkades verhongeren weefsels van bloed en zuurstof. Dit kan leiden tot beschadiging of weefselsterfte. Het is een veelvoorkomende oorzaak van een hartaanval en beroerte.

Een hoog cholesterolgehalte in het bloed kan op jongere leeftijd leiden tot verharding van de slagaders.

Voor veel mensen is een hoog cholesterolgehalte te wijten aan een dieet met te veel verzadigde vetten en transvetten.

Andere factoren die kunnen bijdragen aan de verharding van de slagaders zijn onder meer:

• suikerziekte
• Familiegeschiedenis van verharding van de slagaders
• Hoge bloeddruk
• Gebrek aan lichaamsbeweging
• Overgewicht of obesitas hebben
• Roken

Atherosclerose veroorzaakt geen symptomen totdat de bloedstroom naar een deel van het lichaam wordt vertraagd of geblokkeerd.

Als de slagaders die het hart van bloed voorzien smal worden, kan de bloedstroom vertragen of stoppen. Dit kan pijn op de borst (stabiele angina), kortademigheid en andere symptomen veroorzaken.

Vernauwde of geblokkeerde slagaders kunnen ook problemen veroorzaken in de darmen, nieren, benen en hersenen.

Een zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en luistert met een stethoscoop naar het hart en de longen. Atherosclerose kan een suizend of blazend geluid ("bruit") over een slagader veroorzaken.

Alle volwassenen ouder dan 18 jaar moeten elk jaar hun bloeddruk laten controleren. Frequentere metingen kunnen nodig zijn voor mensen met een voorgeschiedenis van hoge bloeddrukmetingen of voor mensen met risicofactoren voor hoge bloeddruk.

Het testen van cholesterol wordt aanbevolen bij alle volwassenen. De belangrijkste nationale richtlijnen verschillen over de voorgestelde leeftijd om te beginnen met testen.

• De screening moet beginnen tussen de 20 en 35 jaar voor mannen en tussen de 20 en 45 jaar voor vrouwen.
• Herhaalde tests zijn gedurende vijf jaar niet nodig voor de meeste volwassenen met een normaal cholesterolgehalte.
• Herhaalde tests kunnen nodig zijn als er veranderingen in levensstijl optreden, zoals een grote gewichtstoename of een verandering in het dieet.
• Frequentere tests zijn nodig voor volwassenen met een voorgeschiedenis van hoog cholesterol, diabetes, nierproblemen, hartaandoeningen, beroertes en andere aandoeningen

Een aantal beeldvormende tests kunnen worden gebruikt om te zien hoe goed het bloed door uw bloedvaten stroomt.

• Doppler-tests die gebruikmaken van ultrageluid of geluidsgolven
• Magnetische resonantie arteriografie (MRA), een speciaal type MRI-scan
• Speciale CT-scans genaamd CT-angiografie
• Arteriogrammen of angiografie die röntgenstralen en contrastmateriaal (soms "kleurstof" genoemd) gebruiken om het pad van de bloedstroom in de slagaders te zien

Veranderingen in levensstijl verminderen uw risico op atherosclerose. Dingen die u kunt doen zijn onder meer:

• Stoppen met roken: dit is de allerbelangrijkste verandering die u kunt aanbrengen om uw risico op hartaandoeningen en beroertes te verminderen.
• Vermijd vet voedsel: Eet uitgebalanceerde maaltijden met een laag vet- en cholesterolgehalte. Voeg verschillende dagelijkse porties fruit en groenten toe. Het kan nuttig zijn om minstens twee keer per week vis aan uw dieet toe te voegen. Eet echter geen gebakken vis.
• Beperk hoeveel alcohol u drinkt: Aanbevolen limieten zijn één drankje per dag voor vrouwen, twee per dag voor mannen.
• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging: Beweeg met een matige intensiteit (zoals stevig wandelen) 5 dagen per week gedurende 30 minuten per dag als u een gezond gewicht heeft. Voor gewichtsverlies, oefen 60 tot 90 minuten per dag. Praat met uw leverancier voordat u aan een nieuw trainingsplan begint, vooral als bij u een hartaandoening is vastgesteld of als u ooit een hartaanval heeft gehad.

Als uw bloeddruk hoog is, is het belangrijk dat u deze verlaagt en onder controle houdt.

Het doel van de behandeling is om uw bloeddruk te verlagen, zodat u een lager risico heeft op gezondheidsproblemen veroorzaakt door hoge bloeddruk. U en uw leverancier moeten een bloeddrukdoel voor u instellen.

• Stop of verander niet van medicijnen tegen hoge bloeddruk zonder met uw leverancier te overleggen.

Uw leverancier wil mogelijk dat u medicijnen gebruikt voor abnormale cholesterolwaarden of voor hoge bloeddruk als veranderingen in levensstijl niet werken. Dit zal afhangen van:

• Je leeftijd
• De medicijnen die u neemt
• Uw risico op bijwerkingen van mogelijke medicijnen
• Of u nu een hartaandoening of andere problemen met de bloedstroom heeft
• Of je nu rookt of overgewicht hebt
• Of u diabetes of andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten heeft
• Of u andere medische problemen heeft, zoals een nierziekte

Uw leverancier kan u aanraden aspirine of een ander geneesmiddel te nemen om te voorkomen dat zich bloedstolsels in uw bloedvaten vormen. Deze geneesmiddelen worden plaatjesaggregatieremmers genoemd. Neem GEEN aspirine zonder eerst met uw leverancier te overleggen.

Afvallen als u te zwaar bent en de bloedsuikerspiegel verlagen als u diabetes of prediabetes heeft, kan het risico op het ontwikkelen van atherosclerose helpen verminderen.

Atherosclerose kan niet worden teruggedraaid als het eenmaal is opgetreden. Veranderingen in levensstijl en het behandelen van een hoog cholesterolgehalte kunnen echter voorkomen of vertragen dat het proces erger wordt. Dit kan de kans op een hartaanval en beroerte als gevolg van atherosclerose helpen verminderen.

In sommige gevallen maakt de plaque deel uit van een proces dat een verzwakking van de wand van een slagader veroorzaakt. Dit kan leiden tot een uitstulping in een slagader die een aneurysma wordt genoemd. Aneurysma's kunnen openbreken (ruptuur). Dit veroorzaakt bloedingen die levensbedreigend kunnen zijn.

Verkalking van de aderen; Arteriosclerose; Ophoping van plaque - slagaders; Hyperlipidemie - atherosclerose; Cholesterol - atherosclerose

• Abdominale aorta-aneurysma reparatie - open - ontlading
• Reparatie van aorta-aneurysma - endovasculair - ontlading
• Aspirine en hartaandoeningen
• Hartfalen - afscheiding
• Hartfalen - wat moet u uw arts vragen?
• Hoge bloeddruk - wat moet u uw arts vragen?
• Type 2-diabetes - wat moet u uw arts vragen?

• Carotisstenose - röntgenfoto van de linkerslagader
• Carotisstenose - röntgenfoto van de rechterslagader
• Vergrote weergave van atherosclerose
• Preventie van hartaandoeningen
• Ontwikkelingsproces van atherosclerose
• Angina
• Atherosclerose
• Cholesterolproducenten
• Hartslagader ballon angioplastiek - serie

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. 2019 ACC/AHA-richtlijn voor de primaire preventie van hart- en vaatziekten: samenvatting: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardio. 2019;74(10):1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Lipoproteïne-aandoeningen en hart- en vaatziekten. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 48.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Evidence-based richtlijn uit 2014 voor het beheer van hoge bloeddruk bij volwassenen: rapport van de panelleden die zijn benoemd tot het Achtste Gemengd Nationaal Comité (JNC 8). JAMA. 2014;311(5):507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Libby P. De vasculaire biologie van atherosclerose. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 44.

Merken AR. Hart- en bloedsomloopfunctie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 47.

Website van de Amerikaanse Preventive Services Task Force. Eindadvies: statinegebruik voor de primaire preventie van hart- en vaatziekten bij volwassenen: preventieve medicatie. Bijgewerkt op 13 november 2016. Geraadpleegd op 28 januari 2020. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA richtlijn voor de preventie, detectie, evaluatie en beheer van hoge bloeddruk bij volwassenen: een rapport van het American College of Cardiology/American Heart Association Task Force over klinische praktijkrichtlijnen. J Am Coll Cardio. 2018;71(19):2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.