Angiodysplasie van de dikke darm

Angiodysplasie van de dikke darm is gezwollen, fragiele bloedvaten in de dikke darm. Dit kan leiden tot bloedverlies uit het maagdarmkanaal (GI).

Angiodysplasie van de dikke darm is meestal gerelateerd aan de veroudering en afbraak van de bloedvaten. Het komt vaker voor bij oudere volwassenen. Het wordt bijna altijd gezien aan de rechterkant van de dikke darm.

Hoogstwaarschijnlijk ontwikkelt het probleem zich uit normale spasmen van de dikke darm die ervoor zorgen dat de bloedvaten in het gebied groter worden. Wanneer deze zwelling ernstig wordt, ontwikkelt zich een kleine doorgang tussen een kleine slagader en ader. Dit wordt een arterioveneuze malformatie genoemd. Bloeden kan optreden vanuit dit gebied in de dikke darmwand.

Zelden is angiodysplasie van de dikke darm gerelateerd aan andere aandoeningen van de bloedvaten. Een daarvan is het Osler-Weber-Rendu-syndroom. De aandoening is niet gerelateerd aan kanker. Het is ook anders dan diverticulosis, wat een vaker voorkomende oorzaak is van darmbloedingen bij oudere volwassenen.

De symptomen variëren.

Oudere mensen kunnen symptomen hebben zoals:

• Zwakheid
• Vermoeidheid
• Kortademigheid door bloedarmoede

Ze hebben mogelijk geen merkbare bloeding rechtstreeks uit de dikke darm.

Andere mensen kunnen aanvallen van milde of ernstige bloedingen hebben waarbij helder rood of zwart bloed uit het rectum komt.

Er is geen pijn geassocieerd met angiodysplasie.

Tests die kunnen worden uitgevoerd om deze aandoening te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Angiografie (alleen nuttig als er sprake is van actieve bloeding in de dikke darm)
• Volledige bloedtelling (CBC) om te controleren op bloedarmoede
• colonoscopie
• Ontlastingstest voor occult (verborgen) bloed (een positief testresultaat suggereert bloeding uit de dikke darm)

Het is belangrijk om de oorzaak van een bloeding in de dikke darm te vinden en hoe snel het bloed verloren gaat. Het kan zijn dat u moet worden opgenomen in een ziekenhuis. Vloeistof kan via een ader worden toegediend en mogelijk zijn bloedproducten nodig.

Een andere behandeling kan nodig zijn zodra de bron van de bloeding is gevonden. In de meeste gevallen stopt de bloeding vanzelf zonder behandeling.

Als behandeling nodig is, kan het gaan om:

• Angiografie om het bloedende bloedvat te helpen blokkeren of om medicijnen toe te dienen om ervoor te zorgen dat de bloedvaten zich samentrekken om het bloeden te stoppen
• De plaats van de bloeding verbranden (cauteriseren) met warmte of een laser met behulp van een colonoscoop

In sommige gevallen is een operatie de enige optie. Mogelijk moet de hele rechterkant van de dikke darm (hemicolectomie rechts) worden verwijderd als hevig bloeden aanhoudt, zelfs nadat andere behandelingen zijn geprobeerd. Geneesmiddelen (thalidomide en oestrogenen) kunnen bij sommige mensen worden gebruikt om de ziekte onder controle te houden.

Mensen die bloedingen hebben die verband houden met deze aandoening, ondanks dat ze colonoscopie, angiografie of een operatie hebben ondergaan, zullen in de toekomst waarschijnlijk meer bloedingen krijgen.

De vooruitzichten blijven goed als de bloeding onder controle is.

Complicaties kunnen zijn:

• Bloedarmoede
• Dood door overmatig bloedverlies
• Bijwerkingen van de behandeling
• Ernstig bloedverlies uit het maagdarmkanaal

Bel uw zorgverlener als rectale bloeding optreedt.

Er is geen preventie bekend.

Vasculaire ectasie van de dikke darm; Colon arterioveneuze misvorming; Bloeding - angiodysplasie; Bloeding - angiodysplasie; Gastro-intestinale bloeding - angiodysplasie; GI bloeding - angiodysplasie

• Spijsverteringsstelsel organen

Brandt LJ, Aroniadis OC. Bloedvataandoeningen van het maagdarmkanaal. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 37.

Ibanez MB, Munoz-Navas M. Occulte en onverklaarbare chronische gastro-intestinale bloedingen. In: Chandrasekhara V, Elmunzer J, Khashab MA, Muthusamy VR, eds. Klinische gastro-intestinale endoscopie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 18.