Intestinale obstructie en Ileus

Intestinale obstructie is een gedeeltelijke of volledige blokkering van de darm. De inhoud van de darm kan er niet doorheen.

Obstructie van de darm kan te wijten zijn aan:

• Een mechanische oorzaak, wat betekent dat er iets in de weg zit
• Ileus, een aandoening waarbij de darm niet goed werkt, maar er geen structureel probleem is dat dit veroorzaakt

Paralytische ileus, ook wel pseudo-obstructie genoemd, is een van de belangrijkste oorzaken van darmobstructie bij zuigelingen en kinderen. Oorzaken van paralytische ileus kunnen zijn:

• Bacteriën of virussen die darminfecties veroorzaken (gastro-enteritis)
• Chemische, elektrolyten- of minerale onevenwichtigheden (zoals verlaagd kaliumgehalte)
• Abdominale chirurgie
• Verminderde bloedtoevoer naar de darmen
• Infecties in de buik, zoals blindedarmontsteking
• Nier- of longziekte
• Gebruik van bepaalde medicijnen, vooral verdovende middelen

Mechanische oorzaken van darmobstructie kunnen zijn:

• Verklevingen of littekenweefsel dat zich na de operatie vormt
• Vreemde voorwerpen (voorwerpen die worden ingeslikt en de darmen blokkeren)
• Galstenen (zeldzaam)
• Hernia's
• Beïnvloede ontlasting
• Intussusceptie (telescoop van het ene darmsegment in het andere)
• Tumoren die de darmen blokkeren
• Volvulus (gedraaide darm)

Symptomen kunnen zijn:

• Abdominale zwelling (uitzetting)
• Abdominale volheid, gas
• Buikpijn en krampen
• Adem geur
• Constipatie
• Diarree
• Onvermogen om gas door te geven
• Braken

Tijdens een lichamelijk onderzoek kan de zorgverlener een opgeblazen gevoel, gevoeligheid of hernia's in de buik vinden.

Tests die obstructie laten zien, zijn onder meer:

• Abdominale CT-scan
• Abdominale röntgenfoto
• Bariumklysma
• Bovenste GI en dunne darm serie

De behandeling omvat het plaatsen van een buis door de neus in de maag of darm. Dit is om de zwelling van de buik (uitzetting) en braken te helpen verlichten. Volvulus van de dikke darm kan worden behandeld door een buis in het rectum te brengen.

Een operatie kan nodig zijn om de obstructie te verlichten als de buis de symptomen niet verlicht. Het kan ook nodig zijn als er tekenen zijn van weefselsterfte.

De uitkomst is afhankelijk van de oorzaak van de verstopping. Meestal wordt de oorzaak met succes behandeld.

Complicaties kunnen zijn of kunnen leiden tot:

• Onevenwichtigheden in de elektrolyten (bloedchemisch en mineraal)
• uitdroging
• Gat (perforatie) in de darm
• Infectie
• Geelzucht (gele verkleuring van de huid en ogen)

Als de obstructie de bloedtoevoer naar de darm blokkeert, kan dit leiden tot infectie en weefselsterfte (gangreen). Risico's voor weefselsterfte zijn gerelateerd aan de oorzaak van de blokkade en hoe lang deze al aanwezig is. Hernia's, volvulus en darminvaginatie hebben een hoger risico op gangreen.

Bij een pasgeborene is paralytische ileus die de darmwand vernietigt (necrotiserende enterocolitis) een levensbedreigende aandoening. Het kan leiden tot bloed- en longinfecties.

Bel uw provider als u:

• Kan geen ontlasting of gas passeren
• Heb een gezwollen buik (uitzetting) die niet weggaat
• Blijf braken
• Onverklaarbare buikpijn hebben die niet weggaat

Preventie is afhankelijk van de oorzaak. Het behandelen van aandoeningen, zoals tumoren en hernia's die tot een verstopping kunnen leiden, kan uw risico verminderen.

Sommige oorzaken van obstructie kunnen niet worden voorkomen.

Paralytische ileus; Intestinale volvulus; Darmobstructie; ileus; Pseudo-obstructie - darm; Colon ileus; Dunne darmobstructie

• Helder vloeibaar dieet
• Volledig vloeibaar dieet
• Dikkedarmresectie - afscheiding
• Dunne darmresectie - afscheiding
• Totale colectomie of proctocolectomie - ontslag

• Spijsverteringsstelsel
• Ileus - röntgenfoto van opgezwollen darm en maag
• Ileus - röntgenfoto van opgezette darm
• Darminvaginatie - röntgenfoto
• Volvulus - röntgen
• Dunne darmobstructie - röntgenfoto
• Dunne darmresectie - serie

Harris JW, Evers BM. Dunne darm. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon en rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.

Musttain WC, Turnage RH. Darmobstructie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 123.