Pancreatische pseudocyste

Een pancreatische pseudocyst is een met vocht gevulde zak in de buik die uit de pancreas ontstaat. Het kan ook weefsel van de alvleesklier, enzymen en bloed bevatten.

De alvleesklier is een orgaan dat zich achter de maag bevindt. Het produceert chemicaliën (enzymen genaamd) die nodig zijn om voedsel te verteren. Het produceert ook de hormonen insuline en glucagon.

Pancreatische pseudocysten ontwikkelen zich meestal na een episode van ernstige pancreatitis. Pancreatitis treedt op wanneer uw alvleesklier ontstoken raakt. Er zijn veel oorzaken van dit probleem.

Dit probleem kan soms optreden:

• Bij iemand met langdurige (chronische) zwelling van de alvleesklier
• Na trauma aan de buik, vaker bij kinderen

De pseudocyste treedt op wanneer de kanalen (buisjes) in de pancreas beschadigd zijn en vloeistof met enzymen niet kan wegvloeien.

Symptomen kunnen optreden binnen enkele dagen tot maanden na een aanval van pancreatitis. Ze bevatten:

• Opzwellen van de buik
• Constante pijn of diepe pijn in de buik, die ook in de rug kan worden gevoeld
• Misselijkheid en overgeven
  
• Verlies van eetlust
  
• Moeite met eten en verteren van voedsel

De zorgverlener kan uw buik voelen voor een pseudocyste. Het zal aanvoelen als een knobbel in het midden of de linker bovenbuik.

Tests die kunnen helpen bij het detecteren van pancreaspseudocysten zijn onder meer:

• Abdominale CT-scan
• Abdominale MRI
• Abdominale echografie
• Endoscopische echografie (EUS)

De behandeling hangt af van de grootte van de pseudocyste en of deze symptomen veroorzaakt. Veel pseudocysten verdwijnen vanzelf. Degenen die langer dan 6 weken blijven en groter zijn dan 5 cm in diameter, hebben vaak een behandeling nodig.

Mogelijke behandelingen zijn onder meer:

• Drainage door de huid met behulp van een naald, meestal geleid door een CT-scan.
• Endoscopisch geassisteerde drainage met behulp van een endoscoop. Hierin wordt een buis met een camera en een licht naar de maag geleid)
• Chirurgische drainage van de pseudocyste. Er wordt een verbinding gemaakt tussen de cyste en de maag of dunne darm. Dit kan met een laparoscoop.

Het resultaat is over het algemeen goed met de behandeling. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het geen alvleesklierkanker is die begint in een cyste, die een slechter resultaat heeft.

Complicaties kunnen zijn:

• Een pancreasabces kan zich ontwikkelen als de pseudocyste geïnfecteerd raakt.
• De pseudocyste kan openbreken (ruptuur). Dit kan een ernstige complicatie zijn omdat shock en overmatige bloeding (bloeding) kunnen optreden.
• De pseudocyste kan op nabijgelegen organen drukken (comprimeren).

Breuk van de pseudocyste is een medisch noodgeval. Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u symptomen van bloeding of shock krijgt, zoals:

• flauwvallen
• Koorts en koude rillingen
• Hoge hartslag
• Ernstige buikpijn

De manier om pancreatische pseudocysten te voorkomen, is door pancreatitis te voorkomen. Als pancreatitis wordt veroorzaakt door galstenen, zal de leverancier een operatie uitvoeren om de galblaas te verwijderen (cholecystectomie).

Wanneer pancreatitis optreedt als gevolg van alcoholmisbruik, moet u stoppen met het drinken van alcohol om toekomstige aanvallen te voorkomen.

Wanneer pancreatitis optreedt als gevolg van hoge triglyceriden in het bloed, moet deze aandoening worden behandeld.

Pancreatitis - pseudocyste

• Spijsverteringsstelsel
• Endocriene klieren
• Pancreatische pseudocyste - CT-scan
• Alvleesklier

Forsmark CE. Pancreatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 135.

Martin MJ, Bruin CVR. Beheer van pancreaspseudocysten. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:525-536.

Tenner SC, Steinberg WM. Acute ontsteking aan de alvleesklier. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 58.