Galstenen

Galstenen zijn harde afzettingen die zich in de galblaas vormen. Deze kunnen zo klein zijn als een zandkorrel of zo groot als een golfbal.

De oorzaak van galstenen varieert. Er zijn twee hoofdtypen galstenen:

• Stenen gemaakt van cholesterol -- Dit is het meest voorkomende type. Cholesterolgalstenen zijn niet gerelateerd aan het cholesterolgehalte in het bloed. In de meeste gevallen zijn ze niet zichtbaar op CT-scans.
• Stenen gemaakt van bilirubine - Dit worden pigmentstenen genoemd. Ze treden op wanneer rode bloedcellen worden vernietigd en er te veel bilirubine in de gal zit.

Galstenen komen vaker voor bij:

• vrouwelijk geslacht
• Inheemse Amerikanen en mensen van Spaanse afkomst
• Mensen ouder dan 40 jaar
• Mensen met overgewicht
• Mensen met een familiegeschiedenis van galstenen

De volgende factoren zorgen er ook voor dat u meer kans heeft om galstenen te ontwikkelen:

• Beenmerg- of solide orgaantransplantatie
• suikerziekte
• Falen van de galblaas om gal goed te legen (dit is waarschijnlijker tijdens de zwangerschap)
• Levercirrose en galweginfecties (gepigmenteerde stenen)
• Medische aandoeningen die ervoor zorgen dat te veel rode bloedcellen worden vernietigd
• Snel gewichtsverlies door het eten van een zeer caloriearm dieet of na een afslankoperatie
• Lange tijd via een ader voeding krijgen (intraveneuze voedingen)
• Anticonceptiepillen slikken

Veel mensen met galstenen hebben geen symptomen. Deze worden vaak gevonden tijdens een routinematige röntgenfoto, buikoperatie of andere medische procedure.

Als een grote steen echter een buis of kanaal blokkeert dat de galblaas afvoert, kunt u een krampende pijn hebben in het midden tot de rechter bovenbuik. Dit staat bekend als galkoliek. De pijn verdwijnt als de steen in het eerste deel van de dunne darm terechtkomt.

Symptomen die kunnen optreden zijn onder meer:

• Pijn in de rechter boven- of midden bovenbuik gedurende ten minste 30 minuten. De pijn kan constant of krampachtig zijn. Het kan scherp of dof aanvoelen.
• Koorts.
• Geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen (geelzucht).

Andere symptomen kunnen zijn:

• Kleikleurige ontlasting
• Misselijkheid en overgeven

Tests die worden gebruikt om galstenen of galblaasontsteking te detecteren, zijn onder meer:

• Echografie, buik
• CT-scan, buik
• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
• Galblaas radionuclide scan
• Endoscopische echografie
• Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)
• Percutaan transhepatisch cholangiogram (PTCA)

Uw zorgverlener kan de volgende bloedonderzoeken bestellen:

• bilirubine
• Leverfunctietest
• Volledig bloedbeeld
• Pancreas enzym

CHIRURGIE

Meestal is een operatie niet nodig tenzij de symptomen beginnen. Het is echter mogelijk dat mensen die een operatie voor gewichtsverlies plannen, galstenen moeten laten verwijderen voordat ze de procedure ondergaan. Over het algemeen zullen mensen met symptomen direct of kort nadat de steen is gevonden geopereerd moeten worden.

• Een techniek genaamd laparoscopische cholecystectomie wordt het meest gebruikt. Deze procedure maakt gebruik van kleine chirurgische incisies, die een sneller herstel mogelijk maken. Een patiënt kan vaak binnen 1 dag na de operatie vanuit het ziekenhuis naar huis.
• In het verleden werd open cholecystectomie (verwijdering van de galblaas) het vaakst gedaan. Deze techniek komt nu echter minder vaak voor.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) en een procedure die een sfincterotomie wordt genoemd, kunnen worden uitgevoerd om galstenen in het gemeenschappelijke galkanaal te vinden of te behandelen.

MEDICIJNEN

Geneesmiddelen kunnen in pilvorm worden gegeven om cholesterolgalstenen op te lossen. Het kan echter 2 jaar of langer duren voordat deze medicijnen werken en de stenen kunnen terugkeren nadat de behandeling is beëindigd.

Zelden worden chemicaliën via een katheter in de galblaas gebracht. De chemische stof lost cholesterolstenen snel op. Deze behandeling is moeilijk uit te voeren, dus het wordt niet vaak gedaan. De gebruikte chemicaliën kunnen giftig zijn en de galstenen kunnen terugkeren.

LITHOTRIPSIE

Schokgolflithotripsie (ESWL) van de galblaas is ook gebruikt voor mensen die geen operatie kunnen ondergaan. Deze behandeling wordt niet meer zo vaak gebruikt als vroeger omdat galstenen vaak terugkomen.

Mogelijk moet u een vloeibaar dieet volgen of andere stappen ondernemen om uw galblaas rust te geven nadat u bent behandeld. Uw zorgverlener zal u instructies geven wanneer u het ziekenhuis verlaat.

De kans op symptomen of complicaties van galstenenoperaties is klein. Bijna alle mensen die een galblaasoperatie hebben ondergaan, hebben hun symptomen niet terug.

Verstopping door galstenen kan zwelling of infectie veroorzaken in de:

• Galblaas (cholecystitis)
• Buis die gal van de lever naar de galblaas en darmen transporteert (cholangitis)
• Pancreas (pancreatitis)

Bel uw provider als u:

• Pijn in het bovenste deel van uw buik
• Geelverkleuring van de huid of het wit van de ogen

Bij de meeste mensen kunnen galstenen niet worden voorkomen. Bij mensen met obesitas kan het vermijden van snel gewichtsverlies galstenen helpen voorkomen.

cholelithiasis; Galblaas aanval; Galkoliek; Galsteenaanval; Galsteen: galstenen chenodeoxycholzuren (CDCA); Ursodeoxycholzuur (UDCA, ursodiol); Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) - galstenen

• Galblaasverwijdering - laparoscopisch - afscheiding
• Galblaas verwijderen - open - ontlading
• Galstenen - afscheiding

• Spijsverteringsstelsel
• Niercyste met galstenen - CT-scan
• Galstenen, cholangiogram
• cholecystolithiasis
• cholelithiasis
• Galblaas
• Galblaasverwijdering - Series

Fogel EL, Sherman S. Ziekten van de galblaas en galwegen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 155.

Jackson PG, Evans SRT. Galwegen. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Galsteen ziekte. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 65.