Jicht

Jicht is een vorm van artritis. Het treedt op wanneer urinezuur zich ophoopt in het bloed en ontstekingen in de gewrichten veroorzaakt.

Acute jicht is een pijnlijke aandoening die vaak slechts één gewricht aantast. Chronische jicht is de herhaalde episode van pijn en ontsteking. Meer dan één gewricht kan worden aangetast.

Jicht wordt veroorzaakt door een hoger dan normaal niveau van urinezuur in uw lichaam. Dit kan gebeuren als:

• Je lichaam maakt te veel urinezuur aan
• Je lichaam heeft moeite om urinezuur kwijt te raken

Wanneer urinezuur zich ophoopt in de vloeistof rond de gewrichten (gewrichtsvloeistof), vormen zich urinezuurkristallen. Deze kristallen zorgen ervoor dat het gewricht ontstoken raakt, wat pijn, zwelling en warmte veroorzaakt.

De exacte oorzaak is niet bekend. Jicht kan in gezinnen voorkomen. Het probleem komt vaker voor bij mannen, bij vrouwen na de menopauze en bij mensen die alcohol drinken. Naarmate mensen ouder worden, komt jicht vaker voor.

De aandoening kan zich ook ontwikkelen bij mensen met:

• suikerziekte
• Nierziekte
• zwaarlijvigheid
• Sikkelcelanemie en andere bloedarmoede
• Leukemie en andere bloedkankers

Jicht kan optreden na het nemen van geneesmiddelen die de verwijdering van urinezuur uit het lichaam verstoren. Mensen die bepaalde medicijnen gebruiken, zoals hydrochloorthiazide en andere plaspillen, kunnen een hoger urinezuurgehalte in het bloed hebben.

Symptomen van acute jicht:

• In de meeste gevallen worden slechts één of enkele gewrichten aangetast. De grote teen-, knie- of enkelgewrichten worden het vaakst aangetast. Soms worden veel gewrichten gezwollen en pijnlijk.
• De pijn begint plotseling, vaak 's nachts. Pijn is vaak ernstig, beschreven als kloppend, verpletterend of ondraaglijk.
• Het gewricht ziet er warm en rood uit. Het is meestal erg zacht en gezwollen (het doet pijn om er een laken of deken overheen te leggen).
• Er kan koorts zijn.
• De aanval kan binnen een paar dagen verdwijnen, maar kan van tijd tot tijd terugkeren. Extra aanvallen duren vaak langer.

De pijn en zwelling verdwijnen meestal na de eerste aanval. Veel mensen zullen in de komende 6 tot 12 maanden opnieuw een aanval krijgen.

Sommige mensen kunnen chronische jicht ontwikkelen. Dit wordt ook wel jichtartritis genoemd. Deze aandoening kan leiden tot gewrichtsschade en bewegingsverlies in de gewrichten. Mensen met chronische jicht hebben meestal gewrichtspijn en andere symptomen.

Afzettingen van urinezuur kunnen klonten vormen onder de huid rond gewrichten of andere plaatsen zoals de ellebogen, vingertoppen en oren. De klomp wordt een tophus genoemd, uit het Latijn, wat een steensoort betekent. Tophi (meerdere knobbels) kan ontstaan ​​nadat iemand jarenlang jicht heeft gehad. Deze klonten kunnen kalkhoudend materiaal afvoeren.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Synoviale vloeistofanalyse (toont urinezuurkristallen)
• Urinezuur -- bloed
• Gezamenlijke röntgenfoto's (kan normaal zijn)
• synoviale biopsie
• Urinezuur - urine

Een urinezuurgehalte in het bloed van meer dan 7 mg/dL (milligram per deciliter) is hoog. Maar niet iedereen met een hoog urinezuurgehalte heeft jicht.

Neem zo snel mogelijk medicijnen tegen jicht als u een nieuwe aanval krijgt.

Neem niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen of indomethacine wanneer de symptomen beginnen. Praat met uw zorgverzekeraar over de juiste dosis. Je hebt een paar dagen sterkere doses nodig.

• Een receptgeneesmiddel genaamd colchicine helpt pijn, zwelling en ontsteking te verminderen.
• Corticosteroïden (zoals prednison) kunnen ook zeer effectief zijn. Uw leverancier kan het ontstoken gewricht injecteren met steroïden om de pijn te verlichten.
• Bij aanvallen van jicht in meerdere gewrichten kan een injecteerbaar geneesmiddel genaamd anakinra (Kineret) worden gebruikt.
• De pijn verdwijnt vaak binnen 12 uur na aanvang van de behandeling. Meestal is alle pijn binnen 48 uur verdwenen.

Het kan zijn dat u dagelijks medicijnen moet gebruiken, zoals allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) of probenecide (Benemid) om het urinezuurgehalte in uw bloed te verlagen. Het verlagen van het urinezuur tot minder dan 6 mg/dL is nodig om afzettingen van urinezuur te voorkomen. Als u zichtbare tophi heeft, moet het urinezuur lager zijn dan 5 mg/dL.

U heeft deze geneesmiddelen mogelijk nodig als:

• Je hebt meerdere aanvallen in hetzelfde jaar of je aanvallen zijn behoorlijk ernstig.
• Je hebt schade aan gewrichten.
• Je hebt tophi.
• U heeft een nierziekte of nierstenen.

Veranderingen in voeding en levensstijl kunnen jichtaanvallen helpen voorkomen:

• Verminder alcohol, vooral bier (wat wijn kan nuttig zijn).
• Verlies gewicht.
• Dagelijks sporten.
• Beperk uw inname van rood vlees en suikerhoudende dranken.
• Kies gezond voedsel, zoals zuivelproducten, groenten, noten, peulvruchten, fruit (minder suikerhoudende) en volle granen.
• Koffie en vitamine C-supplementen (kan sommige mensen helpen).

Een goede behandeling van acute aanvallen en het verlagen van urinezuur tot een niveau van minder dan 6 mg/dL stelt mensen in staat een normaal leven te leiden. De acute vorm van de ziekte kan echter overgaan in chronische jicht als het hoge urinezuur niet adequaat wordt behandeld.

Complicaties kunnen zijn:

• Chronische jichtartritis.
• Nierstenen.
• Afzettingen in de nieren, wat leidt tot chronisch nierfalen.

Hoge niveaus van urinezuur in het bloed zijn geassocieerd met een verhoogd risico op nierziekte. Er wordt onderzocht of het verlagen van urinezuur het risico op nierziekte vermindert.

Bel uw leverancier als u symptomen van acute jichtartritis heeft of als u tophi ontwikkelt.

U kunt jicht misschien niet voorkomen, maar u kunt misschien dingen vermijden die symptomen veroorzaken. Het gebruik van medicijnen om het urinezuur te verlagen, kan de progressie van jicht voorkomen. Na verloop van tijd zullen uw afzettingen van urinezuur verdwijnen.

Jichtartritis - acuut; Jicht - acuut; Hyperurikemie; Tophage jicht; tophi; Podagra; Jicht - chronisch; Chronische jicht; Acute jicht; Acute jichtartritis

• Nierstenen en lithotripsie - afscheiding
• Nierstenen - zelfzorg
• Nierstenen - wat moet u uw arts vragen?
• Percutane urinewegprocedures - afscheiding

• Urinezuurkristallen
• Tophi jicht in de hand

Burns CM, Wortmann RL. Klinische kenmerken en behandeling van jicht. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley's en Firestein's leerboek reumatologie. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 95.

Edwards NL. Kristalafzettingsziekten. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Redactioneel: laat jichtapathie niet leiden tot jichtartropathie. Artritis Reumatol. 2017;69(3):479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of Rheumatology-richtlijnen voor het beheer van jicht. Deel 1: systematische niet-farmacologische en farmacologische therapeutische benaderingen van hyperurikemie. Artritis Care Res (Hoboken). 2012;64(10):1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 American College of Rheumatology-richtlijnen voor het beheer van jicht. Deel 2: therapie en ontstekingsremmende profylaxe van acute jichtartritis. Artritis Care Res (Hoboken). 2012;64(10):1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Gebruik van anakinra bij gehospitaliseerde patiënten met kristal-geassocieerde artritis. J Rheumatol. 2019 pii: jrheum.181018. [E-publicatie voorafgaand aan druk]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.