Psoriasis

Psoriasis is een huidaandoening die roodheid van de huid, zilverachtige schilfers en irritatie veroorzaakt. De meeste mensen met psoriasis hebben dikke, rode, goed gedefinieerde plekken op de huid met schilferige, zilverwitte schubben. Dit wordt plaque psoriasis genoemd.

Psoriasis komt veel voor. Iedereen kan het ontwikkelen, maar het begint meestal tussen de 15 en 35 jaar, of naarmate mensen ouder worden.

Psoriasis is niet besmettelijk. Dit betekent dat het zich niet naar andere mensen verspreidt.

Psoriasis lijkt door families te worden doorgegeven.

Normale huidcellen groeien diep in de huid en komen ongeveer een keer per maand naar de oppervlakte. Als u psoriasis heeft, vindt dit proces plaats in 14 dagen in plaats van in 3 tot 4 weken. Dit resulteert in dode huidcellen die zich ophopen op het huidoppervlak en de verzamelingen schubben vormen.

Het volgende kan een aanval van psoriasis veroorzaken of het moeilijker maken om te behandelen:

• Infecties door bacteriën of virussen, waaronder keelontsteking en infecties van de bovenste luchtwegen
• Droge lucht of droge huid
• Verwonding van de huid, inclusief snijwonden, brandwonden, insectenbeten en andere huiduitslag
• Sommige geneesmiddelen, waaronder geneesmiddelen tegen malaria, bètablokkers en lithium
• Spanning
• Te weinig zonlicht
• Te veel zonlicht (zonnebrand)

Psoriasis kan erger zijn bij mensen met een zwak immuunsysteem, inclusief mensen met hiv/aids.

Sommige mensen met psoriasis hebben ook artritis (artritis psoriatica). Bovendien hebben mensen met psoriasis een verhoogd risico op leververvetting en hart- en vaatziekten, zoals hartaandoeningen en beroertes.

Psoriasis kan plotseling of langzaam optreden. Vaak gaat het weg en komt het dan weer terug.

Het belangrijkste symptoom van de aandoening is geïrriteerde, rode, schilferige huidplakjes. Plaques worden het vaakst gezien op de ellebogen, knieën en het midden van het lichaam. Maar ze kunnen overal voorkomen, ook op de hoofdhuid, handpalmen, voetzolen en genitaliën.

De huid kan zijn:

• Jeukend
• Droog en bedekt met zilveren, schilferige huid (schubben)
• Roze-rood van kleur
• Verhoogd en dik

Andere symptomen kunnen zijn:

• Gewrichts- of peespijn of pijn
• Nagelveranderingen, waaronder dikke nagels, geelbruine nagels, deuken in de nagel en het optillen van de nagel van de onderliggende huid
• Ernstige roos op de hoofdhuid

Er zijn vijf hoofdtypen psoriasis:

• Erythrodermic -- De roodheid van de huid is zeer intens en beslaat een groot gebied.
• Guttate - Er verschijnen kleine, rozerode vlekken op de huid. Deze vorm wordt vaak in verband gebracht met streptokokkeninfecties, vooral bij kinderen.
• Omgekeerd - Roodheid en irritatie van de huid komen voor in de oksels, liezen en tussen de overlappende huid in plaats van in de meer algemene delen van de ellebogen en knieën.
• Plaque -- Dikke, rode plekken op de huid zijn bedekt met schilferige, zilverwitte schubben. Dit is de meest voorkomende vorm van psoriasis.
• Pustulair - Gele, met pus gevulde blaren (puisten) zijn omgeven door een rode, geïrriteerde huid.

Uw zorgverlener kan deze aandoening meestal diagnosticeren door naar uw huid te kijken.

Soms wordt een huidbiopsie gedaan om andere mogelijke aandoeningen uit te sluiten. Als u gewrichtspijn heeft, kan uw leverancier beeldvormende onderzoeken bestellen.

Het doel van de behandeling is om uw symptomen onder controle te houden en infectie te voorkomen.

Er zijn drie behandelingsopties beschikbaar:

• Huidlotions, zalven, crèmes en shampoos - Dit worden lokale behandelingen genoemd.
• Pillen of injecties die de immuunrespons van het lichaam beïnvloeden, niet alleen de huid - Dit worden systemische of lichaamsbrede behandelingen genoemd.
• Fototherapie, waarbij ultraviolet licht wordt gebruikt om psoriasis te behandelen.

BEHANDELINGEN DIE OP DE HUID WORDEN GEBRUIKT (TOPISCH)

Meestal wordt psoriasis behandeld met medicijnen die direct op de huid of hoofdhuid worden aangebracht. Deze kunnen zijn:

• Cortisone crèmes en zalven
• Andere ontstekingsremmende crèmes en zalven
• Crèmes of zalven die koolteer of antraline bevatten
• Crèmes om de schilfering te verwijderen (meestal salicylzuur of melkzuur)
• Roos shampoos (zonder recept of op recept)
• Vochtinbrengende crèmes
• Geneesmiddelen op recept die vitamine D of vitamine A bevatten (retinoïden)

SYSTEMISCHE (LICHAAMWIJDE) BEHANDELINGEN

Als u matige tot ernstige psoriasis heeft, zal uw leverancier waarschijnlijk geneesmiddelen aanbevelen die de defecte reactie van het immuunsysteem onderdrukken. Deze geneesmiddelen omvatten methotrexaat of ciclosporine. Retinoïden, zoals acetretine, kunnen ook worden gebruikt.

Nieuwere medicijnen, biologische geneesmiddelen genaamd, worden vaker gebruikt omdat ze zich richten op de oorzaken van psoriasis. Biologische geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis zijn onder meer:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Taltz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

FOTOTHERAPIE

Sommige mensen kunnen ervoor kiezen om fototherapie te ondergaan, wat veilig is en zeer effectief kan zijn:

• Dit is een behandeling waarbij uw huid zorgvuldig wordt blootgesteld aan ultraviolet licht.
• Het kan alleen worden gegeven of nadat u een geneesmiddel heeft ingenomen dat de huid gevoelig maakt voor licht.
• Fototherapie voor psoriasis kan worden gegeven als ultraviolet A (UVA) of ultraviolet B (UVB) licht.

ANDERE BEHANDELINGEN

Als u een infectie heeft, zal uw leverancier antibiotica voorschrijven.

THUISZORG

Het kan helpen om deze tips thuis te volgen:

• Dagelijks baden of douchen -- Probeer niet te hard te schrobben, omdat dit de huid kan irriteren en een aanval kan veroorzaken.
• Havermoutbaden kunnen rustgevend zijn en kunnen helpen om de schubben los te maken. U kunt vrij verkrijgbare havermoutbadproducten gebruiken. Of u kunt 1 kop (128 gram) havermout in een badkuip (bad) met warm water mengen.
• Door uw huid schoon en vochtig te houden en uw specifieke psoriasistriggers te vermijden, kan het aantal opflakkeringen worden verminderd.
• Zonlicht kan ervoor zorgen dat uw symptomen verdwijnen. Pas op dat u niet verbrandt door de zon.
• Ontspannings- en antistresstechnieken - Het verband tussen stress en opflakkeringen van psoriasis is niet goed begrepen.

Sommige mensen kunnen baat hebben bij een steungroep voor psoriasis. De National Psoriasis Foundation is een goede bron: www.psoriasis.org.

Psoriasis kan een levenslange aandoening zijn die gewoonlijk met behandeling onder controle kan worden gehouden. Het kan voor een lange tijd weggaan en dan terugkeren. Met de juiste behandeling heeft dit geen invloed op uw algehele gezondheid. Maar houd er rekening mee dat er een sterk verband bestaat tussen psoriasis en andere gezondheidsproblemen, zoals hartaandoeningen.

Neem contact op met uw leverancier als u symptomen van psoriasis heeft of als uw huidirritatie ondanks de behandeling aanhoudt.

Vertel het uw leverancier als u gewrichtspijn of koorts heeft met uw psoriasisaanvallen.

Als u symptomen van artritis heeft, neem dan contact op met uw dermatoloog of reumatoloog.

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u een ernstige uitbraak heeft die uw hele lichaam of het grootste deel van uw lichaam bedekt.

Er is geen bekende manier om psoriasis te voorkomen. Door de huid schoon en vochtig te houden en uw psoriasistriggers te vermijden, kan het aantal opflakkeringen worden verminderd.

Aanbieders raden dagelijkse baden of douches aan voor mensen met psoriasis. Vermijd te hard schrobben, omdat dit de huid kan irriteren en een aanval kan veroorzaken.

Plaque psoriasis; Psoriasis vulgaris; Guttate psoriasis; Pustulaire psoriasis

• Psoriasis op de knokkels
• Psoriasis - vergroot x4
• Psoriasis - guttata op de armen en borst

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Van de medische raad van de National Psoriasis Foundation: behandeldoelen voor plaque psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2017;76(2):290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinolos JGH. Psoriasis en andere papulosquameuze ziekten. In: Dinulos JGH, uitg. Habif's klinische dermatologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Psoriasis. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Behandeling van huidziekte: uitgebreide therapeutische strategieën. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. psoriasis. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 8.