Nierstenen

Een niersteen is een vaste massa die bestaat uit kleine kristallen. Een of meer stenen kunnen tegelijkertijd in de nier of urineleider zitten.

Nierstenen komen veel voor. Sommige soorten lopen in families. Ze komen vaak voor bij premature baby's.

Er zijn verschillende soorten nierstenen. De oorzaak van het probleem hangt af van het type steen.

Stenen kunnen ontstaan ​​wanneer urine te veel van bepaalde stoffen bevat die kristallen vormen. Deze kristallen kunnen zich in weken of maanden tot stenen ontwikkelen.

• Calciumstenen komen het meest voor. Ze komen het meest voor bij mannen tussen de 20 en 30 jaar. Calcium kan samen met andere stoffen de steen vormen.
• Oxalaat is de meest voorkomende hiervan. Oxalaat is aanwezig in bepaalde voedingsmiddelen zoals spinazie. Het wordt ook gevonden in vitamine C-supplementen. Ziekten van de dunne darm verhogen uw risico op deze stenen.

Calciumstenen kunnen zich ook vormen door combinatie met fosfaat of carbonaat.

Andere soorten stenen zijn onder meer:

• Cystinestenen kunnen zich vormen bij mensen met cystinurie. Deze aandoening komt voor in families. Het treft zowel mannen als vrouwen.
• Struvietstenen komen vooral voor bij mannen of vrouwen met herhaalde urineweginfecties. Deze stenen kunnen erg groot worden en de nier, urineleider of blaas blokkeren.
• Urinezuurstenen komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Ze kunnen optreden bij jicht of chemotherapie.
• Ook andere stoffen, zoals bepaalde medicijnen, kunnen stenen vormen.

De grootste risicofactor voor nierstenen is niet genoeg drinken. Nierstenen komen vaker voor als u minder dan 1 liter (32 ounce) urine per dag aanmaakt.

U heeft mogelijk geen symptomen totdat de stenen door de buizen (ureters) gaan waardoor de urine in uw blaas terechtkomt. Wanneer dit gebeurt, kunnen de stenen de urinestroom uit de nieren blokkeren.

Het belangrijkste symptoom is hevige pijn die plotseling begint en stopt:

• Pijn kan worden gevoeld in het buikgebied of de zijkant van de rug.
• Pijn kan zich verplaatsen naar de liesstreek (liespijn), testikels (pijn in de testikels) bij mannen en schaamlippen (vaginale pijn) bij vrouwen.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Abnormale urinekleur
• Bloed in de urine
• Rillingen
• Koorts
• Misselijkheid en overgeven

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Het buikgebied (buik) of de rug kan pijnlijk aanvoelen.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloedonderzoek om calcium-, fosfor-, urinezuur- en elektrolytenniveaus te controleren
• Nierfunctietesten
• Urineonderzoek om kristallen te zien en rode bloedcellen in de urine te zoeken
• Onderzoek van de steen om het type te bepalen

Stenen of een verstopping zijn te zien op:

• Abdominale CT-scan
• Abdominale röntgenfoto's
• Intraveneus pyelogram (IVP)
• Nier echografie
• Retrograde pyelogram

De behandeling hangt af van het type steen en de ernst van uw symptomen.

Nierstenen die klein zijn, gaan meestal vanzelf door uw systeem.

• Je urine moet worden gezeefd, zodat de steen kan worden bewaard en getest.
• Drink minimaal 6 tot 8 glazen water per dag om een ​​grote hoeveelheid urine te produceren. Dit zal de steen helpen passeren.
• Pijn kan heel erg zijn. Vrij verkrijgbare pijnstillers (bijvoorbeeld ibuprofen en naproxen), alleen of samen met verdovende middelen, kunnen zeer effectief zijn.

Sommige mensen met ernstige pijn door nierstenen moeten in het ziekenhuis blijven. Mogelijk moet u vocht via een infuus in uw ader krijgen.

Voor sommige soorten stenen kan uw leverancier medicijnen voorschrijven om te voorkomen dat stenen zich vormen of om het materiaal dat de steen veroorzaakt af te breken en te verwijderen. Deze medicijnen kunnen zijn:

• Allopurinol (voor urinezuurstenen)
• Antibiotica (tegen struvietstenen)
• Diuretica (plaspillen)
• Fosfaatoplossingen
• Natriumbicarbonaat of natriumcitraat
• Plaspillen (thiazidediuretica)
• Tamsulosine om de urineleider te ontspannen en de steen te helpen passeren

Een operatie is vaak nodig als:

• De steen is te groot om alleen te passeren.
• De steen groeit.
• De steen blokkeert de urinestroom en veroorzaakt een infectie of nierbeschadiging.
• De pijn is niet te beheersen.

Tegenwoordig zijn de meeste behandelingen veel minder ingrijpend dan in het verleden.

• Lithotripsie wordt gebruikt om stenen te verwijderen die iets kleiner zijn dan een halve inch (1,25 centimeter) die zich in de nier of urineleider bevinden. Het maakt gebruik van geluids- of schokgolven om stenen in kleine fragmenten te breken. Vervolgens verlaten de steenfragmenten het lichaam in de urine. Het wordt ook extracorporale schokgolflithotripsie of ESWL genoemd.
• Procedures die worden uitgevoerd door een speciaal instrument door een kleine chirurgische snee in uw huid op uw rug en in uw nier of urineleiders te leiden, worden gebruikt voor grote stenen, of wanneer de nieren of de omliggende gebieden onjuist zijn gevormd. De steen wordt verwijderd met een buisje (endoscoop).
• Ureteroscopie kan worden gebruikt voor stenen in de lagere urinewegen. Een laser wordt gebruikt om de steen te breken.
• In zeldzame gevallen kan een open operatie (nefrolithotomie) nodig zijn als andere methoden niet werken of niet mogelijk zijn.

Praat met uw leverancier over welke behandelingsopties voor u kunnen werken.

U zult zelfzorgmaatregelen moeten nemen. Welke stappen u neemt, hangt af van het type steen dat u heeft, maar het kan zijn:

• Extra water en andere vloeistoffen drinken
• Meer eten van sommige voedingsmiddelen en bezuinigen op andere voedingsmiddelen
• Medicijnen gebruiken om stenen te voorkomen
• Geneesmiddelen gebruiken om u te helpen een steen te passeren (ontstekingsremmende geneesmiddelen, alfablokkers)

Nierstenen zijn pijnlijk, maar kunnen meestal uit het lichaam worden verwijderd zonder blijvende schade aan te richten.

Nierstenen komen vaak terug. Dit komt vaker voor als de oorzaak niet wordt gevonden en behandeld.

U loopt risico op:

• Urineweginfectie
• Nierbeschadiging of littekenvorming als de behandeling te lang wordt uitgesteld

Complicatie van nierstenen kan de obstructie van de urineleider zijn (acute eenzijdige obstructieve uropathie).

Bel uw leverancier als u symptomen van een niersteen heeft:

• Ernstige pijn in uw rug of zij die niet weggaat
• Bloed in je urine
• Koorts en koude rillingen
• Braken
• Urine die stinkt of er troebel uitziet
• Een branderig gevoel bij het plassen

Als bij u een verstopping door een steen is vastgesteld, moet de passage worden bevestigd door ofwel tijdens het urineren in een zeef te vangen of door een follow-up röntgenfoto. Pijnvrij zijn bevestigt niet dat de steen is gepasseerd.

Als u een geschiedenis van stenen heeft:

• Drink veel vocht (6 tot 8 glazen water per dag) om voldoende urine te produceren.
• Voor sommige soorten stenen moet u mogelijk medicijnen gebruiken of uw dieet aanpassen.
• Uw leverancier wil mogelijk bloed- en urinetests doen om de juiste preventiestappen te bepalen.

Nierstenen; Nefrolithiase; Stenen - nier; Calciumoxalaat - stenen; Cystine - stenen; Struviet - stenen; Urinezuur - stenen; Urine lithiasis

• Hypercalciëmie - afscheiding
• Nierstenen en lithotripsie - afscheiding
• Nierstenen - zelfzorg
• Nierstenen - wat moet u uw arts vragen?
• Percutane urinewegprocedures - afscheiding

• Nier anatomie
• Nier - bloed- en urinestroom
• Nefrolithiase
• Intraveneus pyelogram (IVP)
• Lithotripsieprocedure

Website van de Amerikaanse Urologische Vereniging. Medisch beheer van nierstenen (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Geraadpleegd op 13 februari 2020.

Website van de Amerikaanse Urologische Vereniging. Chirurgisch beheer van stenen: AUA/Endourology Society richtlijn (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Geraadpleegd op 13 februari 2020.

Bushinsky DA. Nefrolithiase. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Recidiverende nefrolithiasis bij volwassenen: vergelijkende effectiviteit van preventieve medische strategieën. Rockville, MD. Agentschap voor onderzoek en kwaliteit in de gezondheidszorg (VS) 2012; rapportnr.:12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Evaluatie en medisch beheer van urinaire lithiasis. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Clinical Guidelines Committee van het American College of Physicians. Dieet- en farmacologisch management om terugkerende nefrolithiasis bij volwassenen te voorkomen: een klinische praktijkrichtlijn van het American College of Physicians. Ann Stagiair Med. 2014;161(9):659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Richtlijn richtlijnen: nierstenen. BJU Int. 2015;116(2):184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.