Vancomycine-resistente enterokokken - ziekenhuis

Enterococcus is een kiem (bacteriën). Het leeft normaal gesproken in de darmen en in het vrouwelijke geslachtsorgaan.

Meestal levert het geen problemen op. Maar enterococcus kan een infectie veroorzaken als het in de urinewegen, de bloedbaan of huidwonden of andere steriele plaatsen terechtkomt.

Vancomycine is een antibioticum dat vaak wordt gebruikt om deze infecties te behandelen. Antibiotica zijn medicijnen die worden gebruikt om bacteriën te doden.

Enterococcus-kiemen kunnen resistent worden tegen vancomycine en worden daarom niet gedood. Deze resistente bacteriën worden vancomycine-resistente enterokokken (VRE) genoemd. VRE kan moeilijk te behandelen zijn omdat er minder antibiotica zijn die de bacteriën kunnen bestrijden. De meeste VRE-infecties komen voor in ziekenhuizen.

VRE-infecties komen vaker voor bij mensen die:

• in het ziekenhuis liggen en ze slikken al heel lang antibiotica
• zijn ouder
• Langdurige ziekten of een zwak immuunsysteem hebben
• Bent u al langere tijd behandeld met vancomycine of andere antibiotica
• Op intensive care-afdelingen (ICU's) geweest
• Zijn in kanker- of transplantatieafdelingen geweest
• Een grote operatie hebben gehad
• Heb katheters om urine af te voeren of intraveneuze (IV) katheters die lang blijven zitten

VRE kan op de handen komen door een persoon aan te raken die VRE heeft of door een oppervlak aan te raken dat besmet is met VRE. De bacteriën verspreiden zich vervolgens van de ene persoon naar de andere door aanraking.

De beste manier om de verspreiding van VRE te voorkomen, is dat iedereen zijn handen schoon houdt.

• Ziekenhuispersoneel en zorgverleners moeten hun handen wassen met water en zeep of een handdesinfecterend middel op alcoholbasis gebruiken voor en na de verzorging van elke patiënt.
• Patiënten moeten hun handen wassen als ze zich door de kamer of het ziekenhuis verplaatsen.
• Bezoekers moeten ook maatregelen nemen om verspreiding van ziektekiemen te voorkomen.

Urinekatheters of IV-slangen worden regelmatig vervangen om het risico op VRE-infecties te minimaliseren.

Patiënten die besmet zijn met VRE kunnen in een eenpersoonskamer worden geplaatst of in een semi-privékamer met een andere patiënt met VRE. Dit voorkomt de verspreiding van ziektekiemen onder ziekenhuispersoneel, andere patiënten en bezoekers. Medewerkers en leveranciers moeten mogelijk:

• Gebruik de juiste kleding, zoals jassen en handschoenen bij het betreden van de kamer van een geïnfecteerde patiënt
• Draag een masker als er kans is op opspattend lichaamsvocht

Vaak kunnen naast vancomycine ook andere antibiotica worden gebruikt om de meeste VRE-infecties te behandelen. Laboratoriumtests zullen uitwijzen welke antibiotica de kiem zullen doden.

Patiënten met de enterococcus-kiem die geen symptomen van een infectie hebben, hebben geen behandeling nodig.

Superbugs; VRE; Gastro-enteritis - VRE; Colitis - VRE; Ziekenhuisinfectie - VRE

• bacteriën

Miller WR, Arias CA, Murray BE. Enterokokken soorten, Streptococcus gallolyticus groep, en leuconostoc soorten. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 200.

Savard P, PerlTM. Enterokokkeninfecties. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 275.

• Resistentie tegen antibiotica