Glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een type nierziekte waarbij het deel van uw nieren dat helpt bij het filteren van afval en vloeistoffen uit het bloed, is beschadigd.

De filtereenheid van de nier wordt de glomerulus genoemd. Elke nier heeft duizenden glomeruli. De glomeruli helpen het lichaam om schadelijke stoffen kwijt te raken.

Glomerulonefritis kan worden veroorzaakt door problemen met het immuunsysteem van het lichaam. Vaak is de exacte oorzaak van deze aandoening onbekend.

Schade aan de glomeruli zorgt ervoor dat bloed en eiwit verloren gaan in de urine.

De aandoening kan zich snel ontwikkelen en de nierfunctie gaat binnen weken of maanden verloren. Dit wordt snel progressieve glomerulonefritis genoemd.

Sommige mensen met chronische glomerulonefritis hebben geen voorgeschiedenis van nierziekte.

Het volgende kan uw risico op deze aandoening vergroten:

• Bloed- of lymfestelselaandoeningen
• Blootstelling aan koolwaterstofoplosmiddelen
• Geschiedenis van kanker
• Infecties zoals streptokokkeninfecties, virussen, hartinfecties of abcessen

Veel aandoeningen veroorzaken of verhogen het risico op glomerulonefritis, waaronder:

• Amyloïdose (aandoening waarbij een eiwit genaamd amyloïde zich ophoopt in de organen en weefsels)
• Aandoening die het glomerulaire basaalmembraan aantast, het deel van de nier dat helpt bij het filteren van afvalstoffen en extra vocht uit het bloed
• Bloedvataandoeningen, zoals vasculitis of polyarteritis
• Focale segmentale glomerulosclerose (littekenvorming op de glomeruli)
• Anti-glomerulaire basaalmembraanziekte (aandoening waarbij het immuunsysteem de glomeruli aanvalt)
• Analgetisch nefropathiesyndroom (nierziekte als gevolg van zwaar gebruik van pijnstillers, vooral NSAID's)
• Henoch-Schönlein purpura (ziekte met paarse vlekken op de huid, gewrichtspijn, gastro-intestinale problemen en glomerulonefritis)
• IgA-nefropathie (aandoening waarbij antilichamen, IgA genaamd, zich ophopen in nierweefsel)
• Lupus nefritis (niercomplicatie van lupus)
• Membranoproliferatieve GN (vorm van glomerulonefritis als gevolg van abnormale opbouw van antilichamen in de nieren)

Veel voorkomende symptomen van glomerulonefritis zijn:

• Bloed in de urine (donkere, roestkleurige of bruine urine)
• Schuimende urine (vanwege overtollig eiwit in de urine)
• Zwelling (oedeem) van het gezicht, de ogen, enkels, voeten, benen of buik

Symptomen kunnen ook het volgende omvatten:

• Buikpijn
• Bloed in het braaksel of de ontlasting
• Hoesten en kortademigheid
• Diarree
• Overmatig urineren
• Koorts
• Algemeen ziek gevoel, vermoeidheid en verlies van eetlust
• Gewrichts- of spierpijn
• bloedneus

De symptomen van chronische nierziekte kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen.

Symptomen van chronisch nierfalen kunnen zich geleidelijk ontwikkelen.

Omdat de symptomen zich langzaam kunnen ontwikkelen, kan de aandoening worden ontdekt wanneer u een abnormaal urineonderzoek heeft tijdens een routine lichamelijk onderzoek of onderzoek naar een andere aandoening.

Tekenen van glomerulonefritis kunnen zijn:

• Bloedarmoede
• Hoge bloeddruk
• Tekenen van verminderde nierfunctie

Een nierbiopsie bevestigt de diagnose.

Later kunnen tekenen van chronische nierziekte worden gezien, waaronder:

• Zenuwontsteking (polyneuropathie)
• Tekenen van vochtophoping, waaronder abnormale hart- en longgeluiden
• Zwelling (oedeem)

Beeldvormingstests die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer:

• Abdominale CT-scan
• Nier echografie
• Röntgenfoto van de borst
• Intraveneus pyelogram (IVP)

Urineonderzoek en andere urinetests omvatten:

• Creatinineklaring
• Onderzoek van de urine onder een microscoop
• Urine totaal eiwit
• Urinezuur in de urine
• Urineconcentratietest
• Urine creatinine
• Urine eiwit
• Urine RBC
• Urine soortelijk gewicht
• Urine osmolaliteit

Deze ziekte kan ook abnormale resultaten veroorzaken bij de volgende bloedonderzoeken:

• Albumine
• Antiglomerulaire basaalmembraan-antilichaamtest
• Antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA's)
• Antinucleaire antilichamen
• BUN en creatinine
• Complementeer niveaus

De behandeling hangt af van de oorzaak van de aandoening en het type en de ernst van de symptomen. Het beheersen van hoge bloeddruk is meestal het belangrijkste onderdeel van de behandeling.

Geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven, zijn onder meer:

• Bloeddrukmedicijnen, meestal angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensinereceptorblokkers
• Corticosteroïden
• Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken

Een procedure genaamd plasmaferese kan soms worden gebruikt voor glomerulonefritis veroorzaakt door immuunproblemen. Het vloeibare deel van het bloed dat antilichamen bevat, wordt verwijderd en vervangen door intraveneuze vloeistoffen of gedoneerd plasma (dat geen antilichamen bevat). Het verwijderen van antilichamen kan ontstekingen in de nierweefsels verminderen.

Mogelijk moet u uw inname van natrium, vocht, eiwitten en andere stoffen beperken.

Mensen met deze aandoening moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden voor tekenen van nierfalen. Dialyse of een niertransplantatie kan uiteindelijk nodig zijn.

U kunt vaak de stress van ziekte verlichten door lid te worden van steungroepen waar leden gemeenschappelijke ervaringen en problemen delen.

Glomerulonefritis kan tijdelijk en omkeerbaar zijn, of het kan erger worden. Progressieve glomerulonefritis kan leiden tot:

• Chronisch nierfalen
• Verminderde nierfunctie
• Eindstadium nierziekte

Als u nefrotisch syndroom heeft en het onder controle kan worden gehouden, kunt u mogelijk ook andere symptomen onder controle krijgen. Als het niet onder controle kan worden gebracht, kunt u een nierziekte in het eindstadium ontwikkelen.

Bel uw zorgverzekeraar als:

• U heeft een aandoening die uw risico op glomerulonefritis verhoogt
• U ontwikkelt symptomen van glomerulonefritis

De meeste gevallen van glomerulonefritis kunnen niet worden voorkomen. Sommige gevallen kunnen worden voorkomen door blootstelling aan organische oplosmiddelen, kwik en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) te vermijden of te beperken.

Glomerulonefritis - chronisch; Chronische nefritis; Glomerulaire ziekte; Necrotiserende glomerulonefritis; Glomerulonefritis - halve maan; Crescentische glomerulonefritis; Snel progressieve glomerulonefritis

• Nier anatomie
• Glomerulus en nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D'Agati VD. Secundaire glomerulaire ziekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 32.

Reich HN, Cattran DC. Behandeling van glomerulonefritis. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaire glomerulaire ziekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 31.