Hemolytisch uremisch syndroom

Shiga-achtige toxine producerende E coli hemolytisch-uremisch syndroom (STEC-HUS) is een aandoening die meestal optreedt wanneer een infectie in het spijsverteringsstelsel toxische stoffen produceert.Deze stoffen vernietigen rode bloedcellen en veroorzaken nierbeschadiging.

Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) komt vaak voor na een gastro-intestinale infectie met: E coli bacteriën (Escherichia coli O157:H7). De aandoening is echter ook in verband gebracht met andere gastro-intestinale infecties, waaronder shigella en salmonella. Het is ook in verband gebracht met niet-gastro-intestinale infecties.

HUS komt het meest voor bij kinderen. Het is de meest voorkomende oorzaak van acuut nierfalen bij kinderen. Verschillende grote uitbraken zijn in verband gebracht met onvoldoende verhit hamburgervlees dat besmet is met E coli.

E coli kan worden doorgegeven via:

• Contact van de ene persoon naar de andere
• Ongekookt voedsel consumeren, zoals melkproducten of rundvlees

STEC-HUS moet niet worden verward met atypische HUS (aHUS) die niet infectiegerelateerd is. Het is vergelijkbaar met een andere ziekte die trombotische trombocytopenische purpura (TTP) wordt genoemd.

STEC-HUS begint vaak met braken en diarree, die bloederig kan zijn. Binnen een week kan de persoon zwak en prikkelbaar worden. Mensen met deze aandoening kunnen minder plassen dan normaal. De urineproductie kan bijna stoppen.

De vernietiging van rode bloedcellen leidt tot symptomen van bloedarmoede.

Vroege symptomen:

• Bloed in de ontlasting
• Prikkelbaarheid
• Koorts
• Lethargie
• Braken en diarree
• Zwakheid

Latere symptomen:

• Kneuzingen
• Verminderd bewustzijn
• Lage urineproductie
• Geen urineproductie
• Bleekheid
• Toevallen -- zeldzaam
• Huiduitslag die eruitziet als fijne rode vlekken (petechiën)

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Dit kan laten zien:

• Lever- of miltzwelling
• Veranderingen in het zenuwstelsel

Laboratoriumtests zullen tekenen van hemolytische anemie en acuut nierfalen vertonen. Tests kunnen zijn:

• Bloedstollingstesten (PT en PTT)
• Uitgebreid metabool panel kan verhoogde niveaus van BUN en creatinine vertonen
• Een volledig bloedbeeld (CBC) kan een verhoogd aantal witte bloedcellen en een verlaagd aantal rode bloedcellen vertonen
• Het aantal bloedplaatjes is meestal verminderd
• Urineonderzoek kan bloed en eiwit in de urine aan het licht brengen
• Urine-eiwittest kan de hoeveelheid eiwit in de urine aantonen

Andere testen:

• De ontlastingscultuur kan positief zijn voor een bepaald type E coli bacteriën of andere bacteriën
• colonoscopie
• Nierbiopsie (in zeldzame gevallen)

De behandeling kan inhouden:

• Dialyse
• Geneesmiddelen, zoals corticosteroïden
• Beheer van vloeistoffen en elektrolyten
• Transfusies van samengepakte rode bloedcellen en bloedplaatjes

Dit is een ernstige ziekte bij zowel kinderen als volwassenen en kan de dood tot gevolg hebben. Met de juiste behandeling zal meer dan de helft van de mensen herstellen. Het resultaat is beter bij kinderen dan bij volwassenen.

Complicaties kunnen zijn:

• Bloedstollingsproblemen
• Hemolytische anemie
• Nierfalen
• Hypertensie die leidt tot epileptische aanvallen, prikkelbaarheid en andere problemen met het zenuwstelsel
• Te weinig bloedplaatjes (trombocytopenie)
• uremie

Bel uw leverancier als u symptomen van HUS ontwikkelt. Noodsymptomen zijn onder meer:

• Bloed in de ontlasting
• niet plassen
• Verminderde alertheid (bewustzijn)

Bel uw leverancier als u een episode van HUS heeft gehad en uw urineproductie afneemt, of als u andere nieuwe symptomen ontwikkelt.

U kunt de bekende oorzaak voorkomen, E coli, door hamburger en ander vlees goed te koken. Vermijd ook contact met onrein water en volg de juiste methoden voor het wassen van de handen.

HUS; STEC-HUS; Hemolytisch uremisch syndroom

• Mannelijke urinewegen

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Ziekten van de nieren en de bovenste urinewegen bij kinderen. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolytisch uremisch syndroom. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Critical Care Nefrologie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotische trombocytopenische purpura en de hemolytisch-uremische syndromen. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 134.