Chronische lymfatische leukemie (CLL)

Chronische lymfatische leukemie (CLL) is kanker van een soort witte bloedcellen die lymfocyten worden genoemd. Deze cellen worden gevonden in het beenmerg en andere delen van het lichaam. Beenmerg is het zachte weefsel in het centrum van botten dat helpt bij het vormen van alle bloedcellen.

CLL veroorzaakt een langzame toename van een bepaald type witte bloedcellen, B-lymfocyten of B-cellen genoemd. Kankercellen verspreiden zich via het bloed en het beenmerg. CLL kan ook de lymfeklieren of andere organen zoals de lever en de milt aantasten. CLL kan er uiteindelijk voor zorgen dat het beenmerg zijn functie verliest.

De oorzaak van CLL is onbekend. Er is geen verband met straling. Het is onduidelijk of bepaalde chemicaliën CLL kunnen veroorzaken. Blootstelling aan Agent Orange tijdens de oorlog in Vietnam is in verband gebracht met een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van CLL.

CLL treft meestal oudere volwassenen, vooral die ouder dan 60 jaar. Mensen onder de 45 jaar ontwikkelen zelden CLL. CLL komt vaker voor bij blanken dan bij andere etnische groepen. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Sommige mensen met CLL hebben familieleden met de ziekte.

Symptomen ontwikkelen zich meestal langzaam. CLL veroorzaakt in eerste instantie vaak geen symptomen. Het kan worden gevonden door bloedonderzoek dat om andere redenen bij mensen is gedaan.

Symptomen van CLL kunnen zijn:

• Vergrote lymfeklieren, lever of milt
• Overmatig zweten, nachtelijk zweten
• Vermoeidheid
• Koorts
• Infecties die ondanks behandeling steeds terugkomen (terugkerend)
• Verlies van eetlust of te snel vol raken (vroege verzadiging)
• Gewichtsverlies

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen.

Tests om CLL te diagnosticeren kunnen zijn:

• Compleet bloedbeeld (CBC) met bloedceldifferentieel.
• Flowcytometrietest van de witte bloedcellen.
• Fluorescerende in situ hybridisatie (FISH) wordt gebruikt om genen of chromosomen te bekijken en te tellen. Deze test kan helpen bij het diagnosticeren van CLL of het begeleiden van de behandeling.
• Testen op andere genveranderingen kan helpen voorspellen hoe goed de kanker op de behandeling zal reageren.

Mensen met CLL hebben meestal een hoog aantal witte bloedcellen.

Tests die kijken naar veranderingen in het DNA in de kankercellen kunnen ook worden gedaan. Resultaten van deze tests en van stadiëringstests helpen uw leverancier bij het bepalen van uw behandeling.

Als u CLL in een vroeg stadium heeft, zal uw provider u nauwlettend in de gaten houden. Behandeling wordt over het algemeen niet gegeven voor CLL in een vroeg stadium, tenzij u:

• Infecties die steeds terugkomen
• Leukemie die snel erger wordt
• Laag aantal rode bloedcellen of bloedplaatjes
• Vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies of nachtelijk zweten
• Gezwollen lymfeklieren

Chemotherapie, inclusief gerichte medicijnen, wordt gebruikt om CLL te behandelen. Uw leverancier zal bepalen welk type medicijnen voor u geschikt is.

Bloedtransfusies of bloedplaatjestransfusies kunnen nodig zijn als het bloedbeeld laag is.

Beenmerg- of stamceltransplantatie kan worden gebruikt bij jongere mensen met CLL in een gevorderd of hoog risico. Een transplantatie is de enige therapie die een mogelijke genezing voor CLL biedt, maar het heeft ook risico's. Uw provider zal de risico's en voordelen met u bespreken.

U en uw leverancier moeten mogelijk andere zorgen behandelen tijdens uw leukemiebehandeling, waaronder:

• Omgaan met uw huisdieren tijdens chemotherapie
• Bloedingsproblemen
• Droge mond
• Genoeg calorieën eten
• Veilig eten tijdens de behandeling van kanker

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Uw zorgverlener kan met u de vooruitzichten van uw CLL bespreken op basis van het stadium en hoe goed deze op de behandeling reageert.

Complicaties van CLL en de behandeling ervan kunnen zijn:

• Auto-immuun hemolytische anemie, een aandoening waarbij rode bloedcellen worden vernietigd door het immuunsysteem
• Bloeden door een laag aantal bloedplaatjes
• Hypogammaglobulinemie, een aandoening waarbij er een lager niveau van antilichamen is dan normaal, wat het risico op infectie kan verhogen.
• Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP), een bloedingsstoornis
• Infecties die steeds terugkomen (recidief)
• Vermoeidheid die kan variëren van mild tot ernstig
• Andere vormen van kanker, waaronder een veel agressiever lymfoom (Richter-transformatie)
• Bijwerkingen van chemotherapie

Bel een zorgverlener als u vergrote lymfeklieren of onverklaarbare vermoeidheid, blauwe plekken, overmatig zweten of gewichtsverlies krijgt.

CLL; Leukemie - chronische lymfocytische (CLL); Bloedkanker - chronische lymfatische leukemie; Beenmergkanker - chronische lymfatische leukemie; Lymfoom - chronische lymfatische leukemie

• Beenmergtransplantatie - ontslag

• Beenmerg aspiratie
• Auer staven
• Chronische lymfatische leukemie - microscopisch beeld
• Antilichamen

Awan FT, Byrd JC. Chronische lymfatische leukemie. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 99.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van chronische lymfatische leukemie (PDQ) - professionele versie van de gezondheidszorg. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Bijgewerkt op 22 januari 2020. Toegankelijk op 27 februari 2020.

Nationale uitgebreide kankernetwerk website. NCCN klinische praktijkrichtlijnen in de oncologie. Chronische lymfatische leukemie/klein lymfatisch lymfoom. Versie 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Bijgewerkt op 20 december 2019. Toegankelijk op 27 februari 2020.