Gasgangreen

Gasgangreen is een potentieel dodelijke vorm van weefselsterfte (gangreen).

Gasgangreen wordt meestal veroorzaakt door bacteriën genaamd Clostridium perfringens. Het kan ook worden veroorzaakt door groep A streptokokken, Staphylococcus aureus, en Vibrio vulnificus.

Clostridium komt bijna overal voor. Terwijl de bacteriën in het lichaam groeien, maakt het gas en schadelijke stoffen (toxines) aan die lichaamsweefsels, cellen en bloedvaten kunnen beschadigen.

Gasgangreen ontwikkelt zich plotseling. Het komt meestal voor op de plaats van een trauma of een recente chirurgische wond. In sommige gevallen gebeurt het zonder een irritante gebeurtenis. Mensen die het meeste risico lopen op gasgangreen hebben meestal een bloedvataandoening (atherosclerose of verharding van de slagaders), diabetes of darmkanker.

Gasgangreen veroorzaakt een zeer pijnlijke zwelling. De huid wordt bleek tot bruinrood. Wanneer het gezwollen gebied wordt ingedrukt, kan gas worden gevoeld (en soms gehoord) als een krakend gevoel (crepitus). De randen van het geïnfecteerde gebied groeien zo snel dat veranderingen binnen enkele minuten te zien zijn. Het gebied kan volledig worden vernietigd.

Symptomen zijn onder meer:

• Lucht onder de huid (subcutaan emfyseem)
• Blaren gevuld met bruinrode vloeistof
• Drainage van de weefsels, stinkende bruinrode of bloederige vloeistof (serosanguine afscheiding)
• Verhoogde hartslag (tachycardie)
• Matige tot hoge koorts
• Matige tot ernstige pijn rond een huidletsel
• Bleke huidskleur, wordt later schemerig en verandert in donkerrood of paars
• Zwelling die verergert rond een huidletsel
• Zweten
• Vorming van blaasjes, gecombineerd tot grote blaren
• Gele kleur op de huid (geelzucht)

Als de aandoening niet wordt behandeld, kan de persoon in shock raken met verlaagde bloeddruk (hypotensie), nierfalen, coma en uiteindelijk de dood.

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Dit kan tekenen van shock aan het licht brengen.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Weefsel- en vloeistofculturen om te testen op bacteriën, waaronder Clostridium-soorten.
• Bloedcultuur om de bacteriën te bepalen die de infectie veroorzaken.
• Gramkleuring van vloeistof uit het geïnfecteerde gebied.
• Röntgenfoto, CT-scan of MRI van het gebied kan gas in de weefsels vertonen.

Een operatie is snel nodig om dood, beschadigd en geïnfecteerd weefsel te verwijderen.

Chirurgische verwijdering (amputatie) van een arm of been kan nodig zijn om de verspreiding van de infectie onder controle te houden. Soms moet amputatie worden gedaan voordat alle testresultaten beschikbaar zijn.

Er wordt ook antibiotica gegeven. Deze geneesmiddelen worden via een ader (intraveneus) toegediend. Ook kunnen pijnstillers worden voorgeschreven.

In sommige gevallen kan hyperbare zuurstofbehandeling worden geprobeerd.

Gasgangreen begint meestal plotseling en wordt snel erger. Het is vaak dodelijk.

Complicaties die het gevolg kunnen zijn, zijn onder meer:

• Coma
• Delirium
• Ontsieren of onbruikbaar maken van permanente weefselschade
• Geelzucht met leverbeschadiging
• Nierfalen
• Schok
• Verspreiding van infectie door het lichaam (sepsis)
• Verdoving
• Dood

Dit is een noodsituatie die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Bel uw leverancier als u tekenen van infectie rond een huidwond heeft. Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911), als u symptomen van gasgangreen heeft.

Reinig huidletsel grondig. Let op tekenen van infectie (zoals roodheid, pijn, drainage of zwelling rond een wond). Raadpleeg uw provider onmiddellijk als deze zich voordoen.

Weefselinfectie - clostridium; Gangreen - gas; Myonecrose; Clostridium-infectie van weefsels; Necrotiserende weke delen infectie

• Gasgangreen
• Gasgangreen
• bacteriën

Henry S, Cain C. Gasgangreen van de extremiteit. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Ziekten veroorzaakt door clostridium. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 246.