Peritonitis - spontane bacteriële

Het buikvlies is het dunne weefsel dat de binnenwand van de buik bekleedt en de meeste organen bedekt. Peritonitis is aanwezig wanneer dit weefsel ontstoken of geïnfecteerd raakt.

Spontane bacteriële peritonitis (SBP) is aanwezig wanneer dit weefsel geïnfecteerd raakt en er geen duidelijke oorzaak is.

SBP wordt meestal veroorzaakt door een infectie in vloeistof die zich ophoopt in de buikholte (ascites).De vochtophoping komt vaak voor bij gevorderde lever- of nierziekte.

Risicofactoren voor leverziekte zijn onder meer:

• Zeer zwaar alcoholgebruik
• Chronische hepatitis B of hepatitis C
• Andere ziekten die leiden tot cirrose

SBP komt ook voor bij mensen die peritoneale dialyse ondergaan vanwege nierfalen.

Peritonitis kan andere oorzaken hebben. Deze omvatten infectie van andere organen of lekkage van enzymen of andere toxines in de buik.

Symptomen zijn onder meer:

• Buikpijn en een opgeblazen gevoel
• Gevoeligheid van de buik
• Koorts
• Lage urineproductie

Andere symptomen zijn onder meer:

• Rillingen
• Gewrichtspijn
• Misselijkheid en overgeven

Er zullen tests worden uitgevoerd om te controleren op infectie en andere oorzaken van buikpijn:

• Bloedcultuur
• Aantal witte bloedcellen in een monster peritoneale vloeistof
• Chemisch onderzoek van peritoneale vloeistof
• Cultuur van peritoneale vloeistof
• CT-scan of echografie van de buik

De behandeling hangt af van de oorzaak van de SBP.

• Een operatie kan nodig zijn als SBP wordt veroorzaakt door een vreemd voorwerp, zoals een katheter die wordt gebruikt bij peritoneale dialyse.
• Antibiotica om infectie onder controle te houden.
• Vloeistoffen die via de aderen worden toegediend.

U moet in het ziekenhuis blijven, zodat zorgverleners andere oorzaken kunnen uitsluiten, zoals een gescheurde appendix en diverticulitis.

In de meeste gevallen kan de infectie worden behandeld. Een nier- of leverziekte kan het herstel echter beperken.

Complicaties kunnen zijn:

• Verlies van hersenfunctie treedt op wanneer de lever niet in staat is om gifstoffen uit het bloed te verwijderen.
• Nierprobleem veroorzaakt door leverfalen.
• Sepsis.

Bel uw leverancier als u symptomen van peritonitis heeft. Dit kan een medische noodsituatie zijn.

Er moeten maatregelen worden genomen om infectie bij mensen met peritoneale katheters te voorkomen.

Continue antibiotica kunnen worden gebruikt:

• Om te voorkomen dat peritonitis terugkomt bij mensen met leverfalen
• Om peritonitis te voorkomen bij mensen met acute gastro-intestinale bloedingen als gevolg van andere aandoeningen

Spontane bacteriële peritonitis (SBP); Ascites - peritonitis; Cirrose - peritonitis

• peritoneaal monster

Garcia-Tsao G. Cirrose en de gevolgen ervan. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 144.

Kuemmerle JF. Ontstekings- en anatomische ziekten van de darm, buikvlies, mesenterium en omentum. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 133.

Sola E, Gines P. Ascites en spontane bacteriële peritonitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 93.