Hartklepoperatie

Hartklepchirurgie wordt gebruikt om zieke hartkleppen te repareren of te vervangen.

Bloed dat tussen verschillende kamers van uw hart stroomt, moet door een hartklep stromen. Bloed dat uit je hart in grote slagaders stroomt, moet ook door een hartklep stromen.

Deze kleppen gaan voldoende open zodat het bloed er doorheen kan stromen. Ze sluiten dan, waardoor het bloed niet terugstroomt.

Er zijn 4 kleppen in je hart:

• Aortaklep
• Mitralisklep
• Tricuspidalisklep
• pulmonale klep

De aortaklep is de meest voorkomende klep die moet worden vervangen. De mitralisklep is de meest voorkomende klep die moet worden gerepareerd. Slechts zelden wordt de tricuspidalisklep of de pulmonalisklep gerepareerd of vervangen.

Voor uw operatie krijgt u algemene anesthesie. U slaapt en kunt geen pijn voelen.

Bij een openhartoperatie maakt de chirurg een grote chirurgische snede in uw borstbeen om het hart en de aorta te bereiken. U bent verbonden met een hart-longbypassmachine. Uw hart wordt gestopt terwijl u verbonden bent met deze machine. Deze machine doet het werk van je hart, zorgt voor zuurstof en verwijdert koolstofdioxide.

Minimaal invasieve klepchirurgie wordt gedaan door veel kleinere sneden dan open chirurgie, of door een katheter die door de huid wordt ingebracht. Er worden verschillende technieken gebruikt:

• Percutane chirurgie (via de huid)
• Robotgeassisteerde chirurgie

Als uw chirurg uw mitralisklep kan repareren, heeft u mogelijk:

• Ringannuloplastiek. De chirurg repareert het ringvormige deel rond de klep door een ring van plastic, stof of weefsel rond de klep te naaien.
• Ventiel reparatie. De chirurg trimt, vormt of herbouwt een of meer van de klepbladen van de klep. De folders zijn flappen die de klep openen en sluiten. Klepreparatie is het beste voor de mitralis- en tricuspidalisklep. De aortaklep wordt meestal niet gerepareerd.

Als uw klep te beschadigd is, heeft u een nieuwe klep nodig. Dit wordt een klepvervangende operatie genoemd. Uw chirurg zal uw klep verwijderen en een nieuwe plaatsen. De belangrijkste soorten nieuwe kleppen zijn:

• Mechanisch -- gemaakt van door de mens gemaakte materialen, zoals metaal (roestvrij staal of titanium) of keramiek. Deze kleppen gaan het langst mee, maar u moet de rest van uw leven bloedverdunnende medicijnen gebruiken, zoals warfarine (Coumadin) of aspirine.
• Biologisch -- gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel. Deze kleppen gaan 12 tot 15 jaar mee, maar u hoeft mogelijk niet levenslang bloedverdunners te gebruiken.

In sommige gevallen kunnen chirurgen uw eigen pulmonale klep gebruiken om de beschadigde aortaklep te vervangen. De pulmonale klep wordt dan vervangen door een kunstmatige klep (dit wordt de Ross-procedure genoemd). Deze procedure kan nuttig zijn voor mensen die de rest van hun leven geen bloedverdunners willen gebruiken. De nieuwe aortaklep gaat echter niet erg lang mee en moet mogelijk opnieuw worden vervangen door een mechanische of een biologische klep.

Gerelateerde onderwerpen zijn onder meer:

• Aortaklepchirurgie - minimaal invasief
• Aortaklepoperatie - open
• Mitralisklepchirurgie - minimaal invasief
• Mitralisklepoperatie - open

Mogelijk moet u geopereerd worden als uw klep niet goed werkt.

• Een klep die niet helemaal sluit, zorgt ervoor dat bloed naar achteren kan lekken. Dit wordt regurgitatie genoemd.
• Een klep die niet volledig opengaat, zal de voorwaartse bloedstroom beperken. Dit wordt stenose genoemd.

Mogelijk heeft u om deze redenen een hartklepoperatie nodig:

• Defecten in uw hartklep veroorzaken ernstige hartsymptomen, zoals pijn op de borst (angina pectoris), kortademigheid, flauwvallen (syncope) of hartfalen.
• Tests tonen aan dat de veranderingen in uw hartklep uw hartfunctie ernstig beginnen te beïnvloeden.
• Uw arts wil uw hartklep vervangen of repareren op hetzelfde moment als u een openhartoperatie ondergaat om een ​​andere reden, zoals een bypassoperatie van de kransslagader.
• Uw hartklep is beschadigd door een infectie (endocarditis).
• U heeft in het verleden een nieuwe hartklep gekregen en deze werkt niet goed, of u heeft andere problemen zoals bloedstolsels, infectie of bloeding.

Enkele van de hartklepproblemen die met een operatie worden behandeld, zijn:

• Aorta-insufficiëntie
• Aortastenose
• Aangeboren hartklepaandoening valve
• Mitralisinsufficiëntie - acuut
• Mitralisinsufficiëntie - chronisch
• mitralisstenose
• Mitralisklepprolaps
• Pulmonale klepstenose
• Tricuspidalisregurgitatie
• Tricuspidalisklepstenose

De risico's van een hartoperatie zijn onder meer:

• Dood
• Hartaanval
• Hartfalen
• Bloeding die opnieuw moet worden geopereerd
• Breuk van het hart
• Onregelmatige hartslag (aritmie)
• Nierfalen
• Post-pericardiotomiesyndroom - lage koorts en pijn op de borst die tot 6 maanden kan aanhouden
• Beroerte of ander tijdelijk of permanent hersenletsel
• Infectie
• Problemen met de genezing van het borstbeen
• Tijdelijke verwarring na operatie door hart-longmachine

Het is erg belangrijk om maatregelen te nemen om klepinfecties te voorkomen. Mogelijk moet u antibiotica nemen voor tandheelkundig werk en andere invasieve procedures.

Uw voorbereiding op de procedure hangt af van het type klepoperatie dat u ondergaat:

• Aortaklepchirurgie - minimaal invasief
• Aortaklepoperatie - open
• Mitralisklepchirurgie - minimaal invasief
• Mitralisklepoperatie - open

Uw herstel na de procedure hangt af van het type klepoperatie dat u ondergaat:

• Aortaklepchirurgie - minimaal invasief
• Aortaklepoperatie - open
• Mitralisklepchirurgie - minimaal invasief
• Mitralisklepoperatie - open

De gemiddelde opnameduur in het ziekenhuis is 5 tot 7 dagen. De verpleegkundige vertelt u hoe u thuis voor uzelf kunt zorgen. Volledig herstel duurt enkele weken tot enkele maanden, afhankelijk van uw gezondheid vóór de operatie.

Het slagingspercentage van een hartklepoperatie is hoog. De operatie kan uw klachten verlichten en uw leven verlengen.

Mechanische hartkleppen falen niet vaak. Op deze kleppen kunnen zich echter bloedstolsels ontwikkelen. Als zich een bloedstolsel vormt, kunt u een beroerte krijgen. Er kunnen bloedingen optreden, maar dit is zeldzaam. Weefselventielen gaan gemiddeld 12 tot 15 jaar mee, afhankelijk van het type ventiel. Langdurig gebruik van bloedverdunnende medicijnen is meestal niet nodig bij weefselkleppen.

Er is altijd een risico op infectie. Praat met uw arts voordat u een medische procedure ondergaat.

Het klikken van mechanische hartkleppen kan in de borstkas worden gehoord. Dit is normaal.

Ventiel vervangen; Ventiel reparatie; Hartklepprothese; Mechanische kleppen; Prothetische kleppen

• Hartklepoperatie - ontslag

• Hart - doorsnede door het midden
• Hart - vooraanzicht
• Hartkleppen - vooraanzicht
• Hartkleppen - superieur zicht
• Hartklepchirurgie - serie

Carabello BA. Valvulaire hartziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkathetertherapieën voor hartklepaandoeningen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Gerichte update van de AHA/ACC-richtlijn uit 2014 voor de behandeling van patiënten met hartklepaandoeningen: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardio. 2017;70(2):252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvulaire hartziekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 67.

Rosengart TK, Anand J. Verworven hartziekte: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 60.