Soorten hormoontherapie

Hormoontherapie (HT) gebruikt een of meer hormonen om symptomen van de menopauze te behandelen. HT gebruikt oestrogeen, progestageen (een soort progesteron) of beide. Soms wordt ook testosteron toegevoegd.

Symptomen van de menopauze zijn onder meer:

• Opvliegers
• Nacht zweet
• Slaapproblemen
• Vaginale droogheid
• Ongerustheid
• humeurigheid
• Minder interesse in seks

Na de menopauze stopt je lichaam met het maken van oestrogeen en progesteron. HT kan symptomen van de menopauze behandelen waar u last van heeft.

HT heeft wel een aantal risico's. Het kan uw risico verhogen voor:

• Bloedproppen
• Borstkanker
• Hartziekte
• Beroerte
• Galstenen

Ondanks deze zorgen is HT voor veel vrouwen een veilige manier om symptomen van de menopauze te behandelen.

Momenteel zijn experts onduidelijk over hoe lang u HT moet gebruiken. Sommige beroepsgroepen stellen voor dat u HT voor een langere periode kunt gebruiken voor menopauzesymptomen als er geen medische reden is om het geneesmiddel te staken. Voor veel vrouwen kunnen lage doses HT voldoende zijn om lastige symptomen onder controle te houden. Lage doses HT hebben meestal weinig bijwerkingen. Dit zijn allemaal zaken die u met uw zorgverlener kunt bespreken.

HT komt in verschillende vormen. Mogelijk moet u verschillende soorten proberen voordat u er een vindt die het beste bij u past.

Oestrogeen komt binnen:

• Neusspray
• Pillen of tabletten, via de mond ingenomen
• Huid gel
• Huidpleisters, aangebracht op de dij of buik
• Vaginale crèmes of vaginale tabletten om te helpen bij droogheid en pijn bij geslachtsgemeenschap
• vaginale ring

De meeste vrouwen die oestrogeen gebruiken en nog steeds hun baarmoeder hebben, moeten ook progestageen gebruiken. Het samen innemen van beide hormonen verlaagt het risico op endometriumkanker (baarmoederkanker). Vrouwen bij wie de baarmoeder is verwijderd, kunnen geen endometriumkanker krijgen. Dus alleen oestrogeen wordt voor hen aanbevolen.

Progesteron of progestageen komt in:

• Pillen
• Huidpleisters
• Vaginale crèmes
• Vaginale zetpillen
• Intra-uterine apparaat of intra-uterien systeem

Het type HT dat uw arts voorschrijft, kan afhangen van de symptomen van de menopauze die u heeft. Pillen of pleisters kunnen bijvoorbeeld nachtelijk zweten behandelen. Vaginale ringen, crèmes of tabletten helpen vaginale droogheid te verlichten.

Bespreek de voordelen en risico's van HT met uw provider.

Wanneer u oestrogeen en progesteron samen gebruikt, kan uw arts een van de volgende schema's voorstellen:

Cyclische hormoontherapie wordt vaak aanbevolen als u met de menopauze begint.

• U neemt oestrogeen als pil of gebruikt het 25 dagen in pleistervorm.
• Progestageen wordt toegevoegd tussen dag 10 en 14.
• U gebruikt de rest van de 25 dagen oestrogeen en progestageen samen.
• U neemt 3 tot 5 dagen geen hormonen.
• U kunt maandelijks wat bloedverlies hebben met cyclische therapie.

Gecombineerde therapie is wanneer u elke dag oestrogeen en progestageen samen gebruikt.

• U kunt een ongewone bloeding krijgen wanneer u begint of overstapt op dit HT-schema.
• De meeste vrouwen stoppen binnen 1 jaar met bloeden.

Uw arts kan andere geneesmiddelen voorschrijven als u ernstige symptomen heeft of een hoog risico op osteoporose heeft. U kunt bijvoorbeeld ook testosteron, een mannelijk hormoon, gebruiken om uw geslachtsdrift te verbeteren.

HT kan bijwerkingen hebben, waaronder:

• opgeblazen gevoel
• pijnlijke borsten
• Hoofdpijn
• Stemmingswisselingen
• Misselijkheid
• Water afstotend
• Onregelmatige bloeding

Vertel het uw arts als u bijwerkingen opmerkt. Het veranderen van de dosis of het type HT dat u gebruikt, kan deze bijwerkingen helpen verminderen. Verander uw dosis NIET en stop NIET met het innemen van HT voordat u met uw arts heeft gesproken.

Als u vaginale bloedingen of andere ongewone symptomen heeft tijdens HT, neem dan contact op met uw arts.

Zorg ervoor dat u uw arts blijft bezoeken voor regelmatige controles wanneer u HT gebruikt.

HRT-types; Oestrogeenvervangende therapie - typen; ERT- soorten hormoontherapie; Hormoonvervangende therapie - typen; Menopauze - soorten hormoontherapie; HT - soorten; Menopauzale hormoontypes

ACOG commissie advies nr. 565: Hormoontherapie en hartaandoeningen. Obstet Gynacol. 2013;121(6):1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Clinician's guide voor preventie en behandeling van osteoporose. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Herziene wereldwijde consensusverklaring over menopauzale hormoontherapie. climax. 2016;19(4):313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopauze en verzorging van de rijpe vrouw: endocrinologie, gevolgen van oestrogeentekort, effecten van hormoontherapie en andere behandelingsopties. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. De menopauze en hormoonvervangingstherapie. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinische verloskunde en gynaecologie. 4e druk. Elsevier; 2019: hoofdstuk 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Behandeling van symptomen van de menopauze: een klinische praktijkrichtlijn van de Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormoonvervangende therapie
• Menopauze