Gemetastaseerde hersentumor

Een uitgezaaide hersentumor is kanker die in een ander deel van het lichaam is begonnen en is uitgezaaid naar de hersenen.

Veel soorten tumoren of kankers kunnen zich naar de hersenen verspreiden. De meest voorkomende zijn:

• longkanker
• Borstkanker
• Melanoma
• Nierkanker
• Darmkanker
• Leukemie

Sommige soorten kanker verspreiden zich zelden naar de hersenen, zoals prostaatkanker. In sommige gevallen kan een tumor zich vanaf een onbekende locatie naar de hersenen verspreiden. Dit wordt kanker van onbekende primaire (CUP) genoemd.

Groeiende hersentumoren kunnen druk uitoefenen op nabijgelegen delen van de hersenen. Hersenzwelling als gevolg van deze tumoren veroorzaakt ook verhoogde druk in de schedel.

Hersentumoren die zich verspreiden, worden geclassificeerd op basis van de locatie van de tumor in de hersenen, het type weefsel dat erbij betrokken is en de oorspronkelijke locatie van de tumor.

Gemetastaseerde hersentumoren komen voor bij ongeveer een vierde (25%) van alle kankers die zich door het lichaam verspreiden. Ze komen veel vaker voor dan primaire hersentumoren (tumoren die in de hersenen beginnen).

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Verminderde coördinatie, onhandigheid, vallen
• Algemeen ziek gevoel of vermoeidheid
• Hoofdpijn, nieuw of ernstiger dan normaal
• Geheugenverlies, slecht beoordelingsvermogen, moeite met het oplossen van problemen
• Gevoelloosheid, tintelingen, pijn en andere veranderingen in gevoel
• Persoonlijkheidsveranderingen
• Snelle emotionele veranderingen of vreemd gedrag
• Aanvallen die nieuw zijn
• Problemen met spraak
• Visusveranderingen, dubbel zien, verminderd zicht
• Braken, met of zonder misselijkheid
• Zwakte van een lichaamsgebied

Specifieke symptomen variëren. Veel voorkomende symptomen van de meeste soorten uitgezaaide hersentumoren worden veroorzaakt door verhoogde druk in de hersenen.

Een onderzoek kan veranderingen in de hersenen en het zenuwstelsel laten zien op basis van waar de tumor zich in de hersenen bevindt. Tekenen van verhoogde druk in de schedel komen ook vaak voor. Sommige tumoren vertonen mogelijk geen tekenen totdat ze erg groot zijn. Dan kunnen ze een zeer snelle achteruitgang van de functie van het zenuwstelsel veroorzaken.

De oorspronkelijke (primaire) tumor kan worden gevonden door tumorweefsel uit de hersenen te onderzoeken.

Tests kunnen zijn:

• Mammogram, CT-scans van de borst, buik en bekken om de oorspronkelijke tumorplaats te vinden
• CT-scan of MRI van de hersenen om de diagnose te bevestigen en de tumorlocatie te identificeren (MRI is meestal gevoeliger voor het vinden van tumoren in de hersenen)
• Onderzoek van weefsel verwijderd uit de tumor tijdens een operatie of CT-scan- of MRI-geleide biopsie om het type tumor te bevestigen
• Lumbaalpunctie (spinale tap)

De behandeling is afhankelijk van:

• De grootte en het type van de tumor
• Locatie in het lichaam van waaruit het zich verspreidde
• De algemene gezondheid van de persoon

De doelen van de behandeling kunnen zijn om symptomen te verlichten, het functioneren te verbeteren of comfort te bieden.

Hele hersenbestralingstherapie (WBRT) wordt vaak gebruikt om tumoren te behandelen die zich naar de hersenen hebben verspreid, vooral als er veel tumoren zijn en chirurgie geen goede optie is.

Chirurgie kan worden gebruikt als er een enkele tumor is en de kanker zich niet naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Sommige tumoren kunnen volledig worden verwijderd. Tumoren die diep zijn of zich uitstrekken tot in hersenweefsel, kunnen kleiner worden (debulk).

Chirurgie kan de druk verminderen en de symptomen verlichten in gevallen waarin de tumor niet kan worden verwijderd.

Chemotherapie voor uitgezaaide hersentumoren is meestal niet zo nuttig als chirurgie of bestraling. Sommige soorten tumoren reageren echter wel op chemotherapie.

Stereotactische radiochirurgie (SRS) kan ook worden gebruikt. Deze vorm van bestralingstherapie richt krachtige röntgenstralen op een klein deel van de hersenen. Het wordt gebruikt wanneer er slechts een paar uitgezaaide tumoren zijn.

Geneesmiddelen voor symptomen van hersentumoren zijn onder meer:

• Anticonvulsiva zoals fenytoïne of levetiracetam om epileptische aanvallen te verminderen of te voorkomen
• Corticosteroïden zoals dexamethason om de zwelling van de hersenen te verminderen
• Osmotische diuretica zoals hypertone zoutoplossing of mannitol om zwelling van de hersenen te verminderen
• Pijnstillers

Wanneer de kanker zich heeft verspreid, kan de behandeling zich richten op het verlichten van pijn en andere symptomen. Dit wordt palliatieve of ondersteunende zorg genoemd.

Comfortmaatregelen, veiligheidsmaatregelen, fysiotherapie, ergotherapie en andere behandelingen kunnen de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren. Sommige mensen willen misschien juridisch advies inwinnen om hen te helpen bij het opstellen van een wilsverklaring en een volmacht voor gezondheidszorg.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Voor veel mensen met uitgezaaide hersentumoren is de kanker niet te genezen. Het zal zich uiteindelijk verspreiden naar andere delen van het lichaam. De prognose hangt af van het type tumor en hoe het reageert op de behandeling.

Gezondheidsproblemen die het gevolg kunnen zijn, zijn onder meer:

• Hernia hernia (fataal)
• Verlies van vermogen om te functioneren of voor zichzelf te zorgen
• Verlies van vermogen tot interactie
• Permanent, ernstig verlies van de functie van het zenuwstelsel dat in de loop van de tijd erger wordt

Bel uw zorgverzekeraar als u een aanhoudende hoofdpijn krijgt die nieuw of anders voor u is.

Bel uw zorgverlener of ga naar de eerste hulp als u of iemand die u kent plotseling traag wordt of veranderingen in het gezichtsvermogen of spraakstoornissen heeft, of aanvallen heeft die nieuw of anders zijn.

Hersentumor - gemetastaseerd (secundair); Kanker - hersentumor (uitgezaaid)

• Hersenstraling - ontlading
• Hersenoperatie - ontslag
• Bestralingstherapie - vragen om aan uw arts te stellen

• Hersenen
• MRI van de hersenen

Clifton W, Reimer R. Metastatische hersentumoren. In: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, eds. Uitgebreid overzicht van moderne chirurgische benaderingen van intrinsieke hersentumoren. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Kanker van het centrale zenuwstelsel. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 63.

Ouderling JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Congress of Neurological Surgeons systematische review en evidence-based richtlijnen over de rol van opkomende en onderzoekstherapieën voor de behandeling van volwassenen met gemetastaseerde hersentumoren. Neurochirurgie. 2019;84(3):E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van tumoren van het centrale zenuwstelsel bij volwassenen (PDQ) - versie voor professionele zorgverleners. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Bijgewerkt op 22 januari 2020. Toegankelijk op 12 februari 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Congress of Neurological Surgeons Systematic Review en Evidence-Based Richtlijnen voor de behandeling van volwassenen met gemetastaseerde hersentumoren: samenvatting. Neurochirurgie. 2019;84(3):550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metastatische hersentumoren. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn Neurologische Chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 146.