mononeuropathie

Mononeuropathie is schade aan een enkele zenuw, wat resulteert in verlies van beweging, gevoel of andere functie van die zenuw.

Mononeuropathie is een soort beschadiging van een zenuw buiten de hersenen en het ruggenmerg (perifere neuropathie).

Mononeuropathie wordt meestal veroorzaakt door letsel. Ziekten die het hele lichaam aantasten (systeemaandoeningen) kunnen ook geïsoleerde zenuwbeschadiging veroorzaken.

Langdurige druk op een zenuw als gevolg van zwelling of letsel kan leiden tot mononeuropathie. Het omhulsel van de zenuw (myelineschede) of een deel van de zenuwcel (het axon) kan beschadigd raken. Deze schade vertraagt ​​​​of voorkomt dat signalen door de beschadigde zenuwen reizen.

Mononeuropathie kan elk deel van het lichaam omvatten. Enkele veel voorkomende vormen van mononeuropathie zijn:

• Disfunctie van de okselzenuw (verlies van beweging of gevoel in de schouder)
• Vaak disfunctie van de peroneuszenuw (verlies van beweging of gevoel in de voet en het been)
• Carpaaltunnelsyndroom (mediane zenuwdisfunctie - inclusief gevoelloosheid, tintelingen, zwakte of spierbeschadiging in de hand en vingers)
• Craniale mononeuropathie III, IV, compressie- of diabetestype
• Craniale mononeuropathie VI (dubbelzien)
• Craniale mononeuropathie VII (gezichtsverlamming)
• Dysfunctie van de femurzenuw (verlies van beweging of gevoel in een deel van het been)
• Radiale zenuwdisfunctie (problemen met beweging in de arm en pols en met gevoel in de rug van de arm of hand)
• Ischiaszenuwdisfunctie (probleem met de spieren van de achterkant van de knie en het onderbeen, en gevoel aan de achterkant van de dij, een deel van het onderbeen en de voetzool)
• Ulnaire zenuwdisfunctie (cubitaal tunnelsyndroom - inclusief gevoelloosheid, tintelingen, zwakte van de buiten- en onderkant van de arm, handpalm, ring en pink)

Symptomen zijn afhankelijk van de specifieke aangetaste zenuw en kunnen zijn:

• Verlies van gevoel
• Verlamming
• Tintelingen, branderig gevoel, pijn, abnormale gewaarwordingen
• Zwakheid

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en zich concentreren op het getroffen gebied. Een gedetailleerde medische geschiedenis is nodig om de mogelijke oorzaak van de aandoening te bepalen.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Elektromyogram (EMG) om de elektrische activiteit in de spieren te controleren
• Zenuwgeleidingstests (NCV) om de snelheid van elektrische activiteit in de zenuwen te controleren
• Zenuw echografie om de zenuwen te bekijken
• Röntgenfoto, MRI of CT-scan om een ​​algemeen beeld van het getroffen gebied te krijgen
• Bloedtesten
• Zenuwbiopsie (in geval van mononeuropathie door vasculitis)
• CSF-onderzoek
• Huidbiopsie

Het doel van de behandeling is dat u het aangetaste lichaamsdeel zo veel mogelijk kunt gebruiken.

Sommige medische aandoeningen maken zenuwen vatbaarder voor letsel. Hoge bloeddruk en diabetes kunnen bijvoorbeeld een slagader beschadigen, die vaak een enkele zenuw kan aantasten. Dus de onderliggende aandoening moet worden behandeld.

Behandelingsopties kunnen een van de volgende omvatten:

• Vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals ontstekingsremmende medicijnen voor milde pijn
• Antidepressiva, anticonvulsiva en soortgelijke geneesmiddelen voor chronische pijn
• Injecties met steroïde medicijnen om zwelling en druk op de zenuw te verminderen
• Chirurgie om de druk op de zenuw te verlichten
• Fysiotherapie-oefeningen om spierkracht te behouden
• Bretels, spalken of andere hulpmiddelen om te helpen bij beweging
• Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) om zenuwpijn geassocieerd met diabetes te verbeteren

Mononeuropathie kan invaliderend en pijnlijk zijn. Als de oorzaak van de zenuwstoornis kan worden gevonden en met succes kan worden behandeld, is in sommige gevallen een volledig herstel mogelijk.

Zenuwpijn kan onaangenaam zijn en lang aanhouden.

Complicaties kunnen zijn:

• Misvorming, verlies van weefselmassa
• Bijwerkingen van medicijnen
• Herhaald of onopgemerkt letsel aan het getroffen gebied door gebrek aan gevoel

Het vermijden van druk of traumatisch letsel kan vele vormen van mononeuropathie voorkomen. Het behandelen van aandoeningen zoals hoge bloeddruk of diabetes vermindert ook het risico op het ontwikkelen van de aandoening.

neuropathie; geïsoleerde mononeuritis

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

National Institute of Neurological Disorders and Stroke-website. Perifere neuropathie factsheet. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Bijgewerkt op 16 maart 2020. Toegankelijk op 20 augustus 2020.

Smith G, verlegen ME. Perifere neuropathieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 392.

Sneeuw DC, Bunney EB. Perifere zenuwaandoeningen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 97.