Hormoontherapie voor borstkanker

Hormoontherapie voor de behandeling van borstkanker maakt gebruik van medicijnen of behandelingen om de niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) in het lichaam van een vrouw te verlagen of te blokkeren. Dit helpt de groei van veel borstkankers te vertragen.

Hormoontherapie zorgt ervoor dat kanker minder snel terugkeert na een borstkankeroperatie. Het vertraagt ​​ook de groei van borstkanker die zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid.

Hormoontherapie kan ook worden gebruikt om kanker te helpen voorkomen bij vrouwen met een hoog risico op borstkanker.

Het is anders dan hormoontherapie om symptomen van de menopauze te behandelen.

De hormonen oestrogeen en progesteron zorgen ervoor dat sommige borstkankers groeien. Ze worden hormoongevoelige borstkankers genoemd. De meeste borstkankers zijn gevoelig voor hormonen.

Oestrogeen en progesteron worden geproduceerd in de eierstokken en andere weefsels zoals vet en huid. Na de menopauze stoppen de eierstokken met het produceren van deze hormonen. Maar het lichaam blijft een kleine hoeveelheid aanmaken.

Hormoontherapie werkt alleen bij hormoongevoelige kankers. Om te zien of hormoontherapie kan werken, testen artsen een monster van de tumor die tijdens de operatie is verwijderd om te zien of de kanker mogelijk gevoelig is voor hormonen.

Hormoontherapie kan op twee manieren werken:

• Door te voorkomen dat het oestrogeen op kankercellen inwerkt
• Door de oestrogeenspiegels in het lichaam van een vrouw te verlagen woman

Sommige medicijnen werken door te voorkomen dat oestrogeen de groei van kankercellen veroorzaakt.

Tamoxifen (Nolvadex) is een medicijn dat voorkomt dat oestrogeen kankercellen vertelt om te groeien. Het heeft een aantal voordelen:

• Het gebruik van Tamoxifen gedurende 5 jaar na een borstkankeroperatie vermindert de kans dat kanker terugkomt met de helft. Sommige onderzoeken tonen aan dat het nog beter kan werken om het 10 jaar te gebruiken.
• Het vermindert het risico dat kanker in de andere borst zal groeien.
• Het vertraagt ​​​​de groei en krimpt kanker die zich heeft verspreid.
• Het vermindert het risico op het krijgen van kanker bij vrouwen met een hoog risico.

Andere geneesmiddelen die op een vergelijkbare manier werken, worden gebruikt om geavanceerde kanker te behandelen die zich heeft verspreid:

• Toremifeen (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Sommige geneesmiddelen, aromataseremmers (AI's) genoemd, voorkomen dat het lichaam oestrogeen aanmaakt in weefsels zoals vet en huid. Maar deze medicijnen werken niet om de eierstokken te laten stoppen met het maken van oestrogeen. Om deze reden worden ze voornamelijk gebruikt om de oestrogeenspiegels te verlagen bij vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt (postmenopauzaal). Hun eierstokken maken geen oestrogeen meer aan.

Premenopauzale vrouwen kunnen AI's gebruiken als ze ook medicijnen gebruiken die voorkomen dat hun eierstokken oestrogeen maken.

Aromataseremmers zijn onder meer:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozol (Femara)
• Exemestaan ​​(Aromasine)

Dit type behandeling werkt alleen bij premenopauzale vrouwen met functionerende eierstokken. Het kan ervoor zorgen dat sommige soorten hormoontherapie beter werken. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van uitgezaaide kanker.

Er zijn drie manieren om de oestrogeenspiegels van de eierstokken te verlagen:

• Operatie om de eierstokken te verwijderen
• Straling om de eierstokken te beschadigen, zodat ze niet langer functioneren, wat permanent is
• Geneesmiddelen zoals gosereline (Zoladex) en leuprolide (Lupron) die de eierstokken tijdelijk stoppen met het maken van oestrogeen

Elk van deze methoden zal een vrouw in de menopauze brengen. Dit veroorzaakt symptomen van de menopauze:

• Opvliegers
• Nacht zweet
• Vaginale droogheid
• Stemmingswisselingen
• Depressie
• Verlies van interesse in seks

De bijwerkingen van hormoontherapie zijn afhankelijk van het medicijn. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn opvliegers, nachtelijk zweten en vaginale droogheid.

Sommige medicijnen kunnen minder vaak voorkomende maar ernstiger bijwerkingen veroorzaken, zoals:

• Tamoxifen. Bloedstolsels, beroerte, staar, endometrium- en baarmoederkanker, stemmingswisselingen, depressie en verlies van interesse in seks.
• Aromataseremmers. Hoog cholesterol, hartaanval, botverlies, gewrichtspijn, stemmingswisselingen en depressie.
• Fulvestrant. Verlies van eetlust, misselijkheid, braken, constipatie, diarree, maagpijn, zwakte en pijn.

Beslissen over hormonale therapie voor borstkanker kan een complexe en zelfs moeilijke beslissing zijn. Het type therapie dat u krijgt, kan afhangen van het feit of u vóór de behandeling van borstkanker door de menopauze bent gegaan. Het kan er ook van afhangen of je kinderen wilt hebben. Door met uw zorgverlener te praten over uw opties en de voordelen en risico's van elke behandeling, kunt u de beste beslissing voor u nemen.

Hormonale therapie - borstkanker; Hormoonbehandeling - borstkanker; Endocriene therapie; Hormoongevoelige kankers - therapie; ER positief - therapie; Aromataseremmers - borstkanker

website van de Amerikaanse Kankervereniging. Hormoontherapie voor borstkanker. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Bijgewerkt op 18 september 2019. Toegankelijk op 11 november 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Kanker van de borst. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 88.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Hormoontherapie voor borstkanker. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-factsheet. Bijgewerkt op 14 februari 2017. Toegankelijk op 11 november 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Endocriene therapie voor hormoonreceptor-positieve uitgezaaide borstkanker: American Society of Clinical Oncology Guideline. J Clin Oncol. 2016;34(25):3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Borstkanker