Amblyopie

Amblyopie is het verlies van het vermogen om duidelijk door één oog te zien. Het wordt ook wel 'lui oog' genoemd. Het is de meest voorkomende oorzaak van zichtproblemen bij kinderen.

Amblyopie treedt op wanneer de zenuwbaan van het ene oog naar de hersenen zich niet ontwikkelt tijdens de kindertijd. Dit probleem ontstaat omdat het abnormale oog het verkeerde beeld naar de hersenen stuurt. Dit is het geval bij scheelzien (scheelzien). Bij andere oogproblemen wordt het verkeerde beeld naar de hersenen gestuurd. Dit brengt de hersenen in de war en de hersenen kunnen leren het beeld van het zwakkere oog te negeren.

Strabisme is de meest voorkomende oorzaak van amblyopie. Er is vaak een familiegeschiedenis van deze aandoening.

De term "lui oog" verwijst naar amblyopie, die vaak samen met scheelzien optreedt. Amblyopie kan echter optreden zonder scheelzien. Ook kunnen mensen scheelzien hebben zonder amblyopie.

Andere oorzaken zijn onder meer:

• Staar bij kinderen
• Verziendheid, bijziendheid of astigmatisme, vooral als het in één oog groter is

Bij scheelzien is het enige probleem met het oog zelf dat het in de verkeerde richting wijst. Als slecht zicht wordt veroorzaakt door een probleem met de oogbol, zoals staar, moet amblyopie nog steeds worden behandeld, zelfs als de staar is verwijderd. Amblyopie ontwikkelt zich mogelijk niet als beide ogen even slecht zien.

Symptomen van de aandoening zijn onder meer:

• Ogen die naar binnen of naar buiten draaien
• Ogen die niet lijken samen te werken
• Onvermogen om diepte correct in te schatten
• Slecht zicht in één oog

In de meeste gevallen kan amblyopie worden gedetecteerd met een volledig oogonderzoek. Speciale tests zijn niet vaak nodig.

De eerste stap is het corrigeren van elke oogaandoening die slecht zicht in het amblyopische oog veroorzaakt (zoals cataracten).

Kinderen met een brekingsfout (bijziendheid, verziendheid of astigmatisme) hebben een bril nodig.

Vervolgens wordt een pleister op het normale oog geplaatst. Dit dwingt de hersenen om het beeld van het oog met amblyopie te herkennen. Soms worden druppels gebruikt om het zicht van het normale oog te vervagen in plaats van er een pleister op te plakken. Nieuwere technieken gebruiken computertechnologie om voor elk oog een iets ander beeld te tonen. Na verloop van tijd wordt het zicht tussen de ogen gelijk.

Kinderen van wie het gezichtsvermogen niet volledig zal herstellen, en degenen met slechts één goed oog als gevolg van een aandoening, moeten een bril dragen. Deze glazen moeten breuk- en krasbestendig zijn.

Kinderen die vóór de leeftijd van 5 jaar worden behandeld, krijgen bijna altijd het gezichtsvermogen terug dat bijna normaal is. Ze kunnen echter problemen blijven houden met dieptewaarneming.

Permanente zichtproblemen kunnen het gevolg zijn als de behandeling wordt uitgesteld. Kinderen die na de leeftijd van 10 jaar worden behandeld, kunnen verwachten dat het gezichtsvermogen slechts gedeeltelijk zal herstellen.

Complicaties kunnen zijn:

• Oogspierproblemen waarvoor mogelijk meerdere operaties nodig zijn
• Permanent verlies van gezichtsvermogen in het aangedane oog

Neem contact op met uw zorgverzekeraar of oogarts als u een zichtprobleem bij een jong kind vermoedt.

Het vroegtijdig identificeren en behandelen van het probleem voorkomt dat kinderen blijvend gezichtsverlies hebben. Alle kinderen moeten tussen 3 en 5 jaar minstens één keer een volledig oogonderzoek ondergaan.

Er worden speciale methoden gebruikt om het gezichtsvermogen te meten bij een kind dat te jong is om te spreken. De meeste oogzorgprofessionals kunnen deze technieken uitvoeren.

Lui oog; Visusverlies - amblyopie

• Gezichtsscherptetest
• Snoekbaarzen

Ellis GS, Pritchard C. Amblyopie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 11.11.

Kraus CL, Culican SM. Nieuwe ontwikkelingen in amblyopietherapie I: binoculaire therapieën en farmacologische augmentatie. BJ Oftalmol. 2018;102(11):1492-1496. PMID: 29777043 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29777043/.

Olitsky SE, Marsh JD. Aandoeningen van het gezichtsvermogen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 639.

Repka MX. Amblyopie: basis, vragen en praktisch beheer. In: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Taylor & Hoyt's pediatrische oogheelkunde en scheelzien. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 73.

Yen M-Y. Therapie voor amblyopie: een nieuwer perspectief. Taiwan J Oftalmol. 2017;7(2):59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.