Rectale prolaps

Rectale prolaps treedt op wanneer het rectum doorzakt en door de anale opening komt.

De exacte oorzaak van rectale prolaps is onduidelijk. Mogelijke oorzaken kunnen een van de volgende zijn:

• Een vergrote opening door ontspannen spieren in de bekkenbodem, die wordt gevormd door spieren rond het rectum
• Losse spieren van de anale sluitspier
• Een abnormaal lange dikke darm
• Neerwaartse beweging van de buikholte tussen het rectum en de baarmoeder
• Verzakking van de dunne darm
• Constipatie
• Diarree
• Chronisch hoesten en niezen

Een verzakking kan gedeeltelijk of volledig zijn:

• Bij een gedeeltelijke verzakking puilt de binnenwand van het rectum gedeeltelijk uit de anus.
• Bij een volledige verzakking puilt het hele rectum door de anus.

Rectale prolaps komt het vaakst voor bij kinderen jonger dan 6 jaar. Gezondheidsproblemen die tot prolaps kunnen leiden zijn onder meer:

• Taaislijmziekte
• Intestinale worminfecties
• Langdurige diarree
• Andere gezondheidsproblemen bij de geboorte

Bij volwassenen wordt het meestal gevonden bij constipatie of bij een spier- of zenuwprobleem in het bekken- of genitale gebied.

Het belangrijkste symptoom is een roodachtige massa die uit de opening van de anus steekt, vooral na een stoelgang. Deze roodachtige massa is eigenlijk de binnenbekleding van het rectum. Het kan licht bloeden en kan ongemakkelijk en pijnlijk zijn.

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit, waaronder een rectaal onderzoek. Om te controleren op verzakking, kan de zorgverlener de persoon vragen om te verduren terwijl hij op een toilet zit.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Colonoscopie om de diagnose te bevestigen
• Bloedonderzoek om te controleren op bloedarmoede als er een bloeding uit het rectum is

Bel uw provider als er een rectale prolaps optreedt.

In sommige gevallen kan de verzakking thuis worden behandeld. Volg de instructies van uw provider om dit te doen. De endeldarm moet handmatig naar binnen worden geduwd. Een zachte, warme, natte doek wordt gebruikt om lichte druk uit te oefenen op de massa om deze terug door de anale opening te duwen. De persoon moet op één kant liggen in een knie-borstpositie voordat hij druk uitoefent. In deze positie kan de zwaartekracht helpen om het rectum terug in positie te brengen.

Onmiddellijke chirurgie is zelden nodig. Bij kinderen lost het behandelen van de oorzaak vaak het probleem op. Als de oorzaak bijvoorbeeld overbelasting is vanwege droge ontlasting, kunnen laxeermiddelen helpen. Als de verzakking aanhoudt, kan een operatie nodig zijn.

Bij volwassenen is de enige remedie voor rectale prolaps een procedure die de verzwakte anale sluitspier en bekkenspieren herstelt.

Bij kinderen geneest het behandelen van de oorzaak rectale prolaps. Bij volwassenen geneest een operatie meestal de verzakking.

Wanneer rectale prolaps niet wordt behandeld, kunnen constipatie en verlies van darmcontrole optreden.

Bel uw provider meteen als er een rectale prolaps is.

Bij kinderen voorkomt het behandelen van de oorzaak meestal dat rectale prolaps opnieuw optreedt.

Procidentie; Rectale intussusceptie

• Rectale prolaps
• Rectale prolaps reparatie - serie

Iturrino JC, Lembo AJ. Constipatie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 19.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Chirurgische aandoeningen van de anus en het rectum. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 371.

Madoff RD, Melton-Meaux GB. Ziekten van het rectum en de anus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 136.