Ehrlichiose

Ehrlichiose is een bacteriële infectie die wordt overgedragen door de beet van een teek.

Ehrlichiose wordt veroorzaakt door bacteriën die behoren tot de familie rickettsiae. Rickettsia-bacteriën veroorzaken wereldwijd een aantal ernstige ziekten, waaronder Rocky Mountain Spotted Fever en tyfus. Al deze ziekten worden op mensen overgedragen door een teken-, vlooien- of mijtbeet.

Wetenschappers beschreven voor het eerst ehrlichiose in 1990. Er zijn twee soorten van de ziekte in de Verenigde Staten:

• Menselijke monocytaire ehrlichiose (HME) wordt veroorzaakt door de rickettsia-bacterie Ehrlichia chaffeensis.
• Menselijke granulocytische ehrlichiose (HGE) wordt ook wel menselijke granulocytische anaplasmose (HGA) genoemd. Het wordt veroorzaakt door de rickettsia-bacterie genaamd Anaplasma phagocytophilum.

Ehrlichia-bacteriën kunnen worden overgedragen door:

• Amerikaanse hondenteek
• herten teek (Ixodes scapularis), die ook de ziekte van Lyme kan veroorzaken
• Lone Star vinkje

In de Verenigde Staten komt HME vooral voor in de zuidelijke centrale staten en het zuidoosten. HGE komt voornamelijk voor in het noordoosten en het midden van het middenwesten.

Risicofactoren voor ehrlichiose zijn onder meer:

• Wonen in de buurt van een gebied met veel teken
• Het bezitten van een huisdier dat een teek mee naar huis kan nemen
• Lopen of spelen in hoog gras

De incubatietijd tussen de tekenbeet en het optreden van symptomen is ongeveer 7 tot 14 dagen.

Symptomen kunnen lijken op griep (influenza) en kunnen zijn:

• Koorts en koude rillingen
• Hoofdpijn
• Spierpijn
• Misselijkheid

Andere mogelijke symptomen:

• Diarree
• Fijne plekken ter grootte van een speldenknop met bloedingen in de huid (petechiale uitslag)
• Platte rode uitslag (maculopapulaire uitslag), wat soms voorkomt
• Algemeen ziek gevoel (malaise)

Een uitslag verschijnt in minder dan een derde van de gevallen. Soms kan de ziekte worden aangezien voor Rocky Mountain Spotted Fever, als de uitslag aanwezig is. De symptomen zijn vaak mild, maar mensen zijn soms ziek genoeg om een ​​zorgverlener te zien.

De provider zal een lichamelijk onderzoek doen en uw vitale functies controleren, waaronder:

• Bloeddruk
• Hartslag
• Temperatuur

Andere tests zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Granulocyten vlek
• Indirecte fluorescente antilichaamtest
• Polymerasekettingreactie (PCR) testen van bloedmonster

Antibiotica (tetracycline of doxycycline) worden gebruikt om de ziekte te behandelen. Kinderen mogen tetracycline pas via de mond innemen als hun blijvende tanden zijn doorgegroeid, omdat het de kleur van groeiende tanden permanent kan veranderen. Doxycycline die gedurende 2 weken of minder wordt gebruikt, verkleurt de permanente tanden van een kind meestal niet. Rifampicine is ook gebruikt bij mensen die doxycycline niet kunnen verdragen.

Ehrlichiose is zelden dodelijk. Met antibiotica verbeteren mensen meestal binnen 24 tot 48 uur. Herstel kan tot 3 weken duren.

Onbehandeld kan deze infectie leiden tot:

• Coma
• Dood (zeldzaam)
• Nierschade
• longschade
• Andere orgaanschade
• inbeslagneming

In zeldzame gevallen kan een tekenbeet leiden tot meer dan één infectie (co-infectie). Dit komt omdat teken meer dan één type organisme kunnen dragen. Twee van dergelijke infecties zijn:

• ziekte van Lyme
• Babesiose, een parasitaire ziekte vergelijkbaar met malaria

Bel uw leverancier als u ziek wordt na een recente tekenbeet of als u in gebieden bent geweest waar teken veel voorkomen. Zorg ervoor dat u uw leverancier op de hoogte stelt van de blootstelling aan teken.

Ehrlichiose wordt verspreid door tekenbeten. Er moeten maatregelen worden genomen om tekenbeten te voorkomen, waaronder:

• Draag een lange broek en lange mouwen als u door zwaar struikgewas, hoog gras en dicht beboste gebieden loopt.
• Trek je sokken over de buitenkant van je broek om te voorkomen dat teken in je been kruipen.
• Houd je hemd in je broek.
• Draag lichtgekleurde kleding zodat teken gemakkelijk te zien zijn.
• Spray je kleding in met insectenwerend middel.
• Controleer uw kleding en huid vaak in het bos.

Na thuiskomst:

• Verwijder uw kleding. Kijk goed naar alle huidoppervlakken, inclusief de hoofdhuid. Teken kunnen snel langs het lichaam omhoog klimmen.
• Sommige teken zijn groot en gemakkelijk te vinden. Andere teken kunnen vrij klein zijn, dus kijk goed naar alle zwarte of bruine vlekken op de huid.
• Vraag indien mogelijk iemand om u te helpen uw lichaam te onderzoeken op teken.
• Een volwassene moet kinderen zorgvuldig onderzoeken.

Studies suggereren dat een teek minstens 24 uur aan je lichaam moet zijn gehecht om ziekte te veroorzaken. Vroegtijdige verwijdering kan infectie voorkomen.

Als je bent gebeten door een teek, noteer dan de datum en het tijdstip waarop de beet heeft plaatsgevonden. Breng deze informatie, samen met het vinkje (indien mogelijk), naar uw zorgverlener als u ziek wordt.

Menselijke monocytaire ehrlichiose; HME; Menselijke granulocytische ehrlichiose; HGE; Menselijke granulocytaire anaplasmose; HGA

• Ehrlichiose
• Antilichamen

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (menselijke monocytotrope ehrlichiose), Anaplasma phagocytophilum (menselijke granulocytotrope anaplasmose) en andere anaplasmataceae. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 192.

Fournier PE, Raoult D. Rickettsial-infecties. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 311.