Psychose

Psychose treedt op wanneer een persoon het contact met de werkelijkheid verliest. De persoon kan:

• Valse overtuigingen hebben over wat er gebeurt, of wie iemand is (wanen)
• Dingen zien of horen die er niet zijn (hallucinaties)

Medische problemen die psychose kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Alcohol en bepaalde illegale drugs, zowel tijdens gebruik als tijdens ontwenning
• Hersenziekten, zoals de ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington
• Hersentumoren of cysten
• Dementie (inclusief de ziekte van Alzheimer)
• HIV en andere infecties die de hersenen aantasten
• Sommige geneesmiddelen op recept, zoals steroïden en stimulerende middelen
• Sommige soorten epilepsie
• Beroerte

Psychose kan ook worden gevonden in:

• De meeste mensen met schizofrenie
• Sommige mensen met een bipolaire stoornis (manisch-depressief) of ernstige depressie
• Sommige persoonlijkheidsstoornissen

Een persoon met een psychose kan een van de volgende hebben:

• Ongeorganiseerd denken en spreken
• Valse overtuigingen die niet gebaseerd zijn op de realiteit (wanen), vooral ongegronde angst of achterdocht
• Dingen horen, zien of voelen die er niet zijn (hallucinaties)
• Gedachten die "springen" tussen niet-gerelateerde onderwerpen (wanordelijk denken)

Psychiatrische evaluatie en testen worden gebruikt om de oorzaak van de psychose vast te stellen.

Laboratoriumtests en hersenscans zijn misschien niet nodig, maar kunnen soms helpen bij het vaststellen van de diagnose. Tests kunnen zijn:

• Bloedonderzoek voor abnormale elektrolyt- en hormoonspiegels
• Bloedonderzoek voor syfilis en andere infecties
• Drugsschermen
• MRI van de hersenen

De behandeling hangt af van de oorzaak van de psychose. Zorg in een ziekenhuis is vaak nodig om de veiligheid van de persoon te waarborgen.

Antipsychotica, die hallucinaties en wanen verminderen en het denken en gedrag verbeteren, zijn nuttig.

Hoe goed iemand het doet, hangt af van de oorzaak van de psychose. Als de oorzaak kan worden verholpen, zijn de vooruitzichten vaak goed. In dit geval kan de behandeling met antipsychotica van korte duur zijn.

Sommige chronische aandoeningen, zoals schizofrenie, hebben mogelijk een levenslange behandeling met antipsychotica nodig om de symptomen onder controle te houden.

Psychose kan voorkomen dat mensen normaal functioneren en voor zichzelf zorgen. Indien onbehandeld, kunnen mensen zichzelf of anderen soms schade berokkenen.

Bel uw zorgverlener of geestelijke gezondheidswerker als u of een familielid het contact met de realiteit verliest. Als u zich zorgen maakt over de veiligheid, breng de persoon dan naar de eerste hulp om door een arts te worden gezien.

Preventie is afhankelijk van de oorzaak. Het vermijden van alcohol voorkomt bijvoorbeeld psychose veroorzaakt door alcoholgebruik.

Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. Schizofrenie spectrum en andere psychotische stoornissen. In: Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5e druk. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013:87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Psychose en schizofrenie. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Uitgebreide klinische psychiatrie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 28.