Encoprese

Als een kind ouder dan 4 jaar zindelijk is geweest en nog steeds ontlasting en vuile kleding passeert, wordt dit encopresis genoemd. Het kan zijn dat het kind dit expres doet of niet.

Het kind kan constipatie hebben. De ontlasting is hard, droog en zit vast in de dikke darm (fecale impactie genoemd). Het kind passeert dan alleen natte of bijna vloeibare ontlasting die rond de harde ontlasting stroomt. Het kan overdag of 's nachts uitlekken.

Andere oorzaken kunnen zijn:

• Het kind niet zindelijk maken
• Zindelijkheidstraining starten toen het kind te jong was
• Emotionele problemen, zoals oppositionele opstandige stoornis of gedragsstoornis

Wat de oorzaak ook is, het kind kan schaamte, schuldgevoelens of een laag zelfbeeld voelen en tekenen van encopresis verbergen.

Factoren die het risico op encopresis kunnen verhogen, zijn onder meer:

• Chronische constipatie
• Lage sociaaleconomische status

Encopresis komt veel vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Het heeft de neiging om weg te gaan naarmate het kind ouder wordt.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Niet in staat zijn ontlasting vast te houden voordat u naar het toilet gaat (darmincontinentie)
• Passeren van ontlasting op ongepaste plaatsen (zoals in de kleding van het kind)
• Stoelgang geheim houden
• Constipatie en harde ontlasting hebben
• Soms een heel grote kruk passeren die het toilet bijna blokkeert
• Verlies van eetlust
• Urineretentie
• Weigeren om op het toilet te zitten
• Weigering om medicijnen te nemen
• Opgeblazen gevoel of pijn in de buik

De zorgverlener kan voelen dat de ontlasting vastzit in het rectum van het kind (fecale impactie). Een röntgenfoto van de buik van het kind kan een geïmpacteerde ontlasting in de dikke darm laten zien.

De zorgverlener kan een onderzoek van het zenuwstelsel uitvoeren om een ​​probleem met het ruggenmerg uit te sluiten.

Andere tests kunnen zijn:

• Urineonderzoek
• Urinecultuur
• Schildklierfunctietests
• Coeliakie screeningstesten
• Serumcalciumtest
• Serumelektrolytentest

Het doel van de behandeling is:

• Voorkom constipatie
• Houd een goede stoelgang aan

Het is het beste voor ouders om het kind te steunen in plaats van te bekritiseren of te ontmoedigen.

Behandelingen kunnen een van de volgende omvatten:

• Het kind laxeermiddelen of klysma's geven om droge, harde ontlasting te verwijderen.
• Het kind ontlastingverzachters geven.
• Het kind een vezelrijk dieet laten eten (fruit, groenten, volle granen) en veel vocht laten drinken om de ontlasting zacht en comfortabel te houden.
• Het nemen van gearomatiseerde minerale olie voor een korte periode. Dit is slechts een kortetermijnbehandeling omdat minerale olie de opname van calcium en vitamine D verstoort.
• Een pediatrische gastro-enteroloog bezoeken wanneer deze behandelingen niet voldoende zijn. De arts kan biofeedback gebruiken of de ouders en het kind leren hoe ze met encopresis moeten omgaan.
• Het zien van een psychotherapeut om het kind te helpen omgaan met bijbehorende schaamte, schuldgevoelens of verlies van eigenwaarde.

Voor encopresis zonder constipatie kan het kind een psychiatrische evaluatie nodig hebben om de oorzaak te vinden.

De meeste kinderen reageren goed op de behandeling. Encopresis komt vaak terug, dus sommige kinderen hebben voortdurende behandeling nodig.

Als het niet wordt behandeld, kan het kind een laag zelfbeeld hebben en problemen hebben met het maken en behouden van vrienden. Andere complicaties kunnen zijn:

• Chronische constipatie
• Urine-incontinentie

Bel voor een afspraak met uw provider als een kind ouder is dan 4 jaar en encopresis heeft.

Encoprese kan worden voorkomen door:

• Zindelijkheidstraining van uw kind op de juiste leeftijd en op een positieve manier.
• Praat met uw leverancier over dingen die u kunt doen om uw kind te helpen als uw kind tekenen van constipatie vertoont, zoals droge, harde of onregelmatige ontlasting.

vervuiling; Incontinentie - ontlasting; Constipatie - encopresis; Impactie - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Beoordeling van het spijsverteringsstelsel. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 126.

Noe J. Constipatie. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Op pediatrische symptomen gebaseerde diagnose van Nelson. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 16.