Pectus excavatum reparatie

Pectus excavatum reparatie is een operatie om pectus excavatum te corrigeren. Dit is een aangeboren (aanwezig bij de geboorte) afwijking van de voorkant van de borstwand die een verzonken borstbeen (borstbeen) en ribben veroorzaakt.

Pectus excavatum wordt ook wel trechter of verzonken borst genoemd. Het kan tijdens de tienerjaren verergeren.

Er zijn twee soorten operaties om deze aandoening te herstellen: open chirurgie en gesloten (minimaal invasieve) chirurgie. Beide operaties worden uitgevoerd terwijl het kind in een diepe slaap is en pijnvrij is van algemene anesthesie.

Open chirurgie is meer traditioneel. De operatie gebeurt op de volgende manier:

• De chirurg maakt een snee (incisie) over het voorste deel van de borst.
• Het vervormde kraakbeen wordt verwijderd en de ribvoering blijft op zijn plaats. Hierdoor kan het kraakbeen op de juiste manier teruggroeien.
• Vervolgens wordt een snede gemaakt in het borstbeen, dat naar de juiste locatie wordt verplaatst. De chirurg kan een metalen steun (steunstuk) gebruiken om het borstbeen in deze normale positie te houden totdat het geneest. Genezing duurt 3 tot 12 maanden.
• De chirurg kan een buis plaatsen om vloeistoffen af ​​te voeren die zich ophopen in het reparatiegebied.
• Aan het einde van de operatie wordt de incisie gesloten.
• De metalen stutten worden in 6 tot 12 maanden verwijderd door een kleine snee in de huid onder de arm. Deze procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd.

Het tweede type operatie is een gesloten methode. Het wordt vooral voor kinderen gebruikt. Er wordt geen kraakbeen of bot verwijderd. De operatie gebeurt op de volgende manier:

• De chirurg maakt twee kleine incisies, één aan elke kant van de borst.
• Een kleine videocamera, een thoracoscoop genaamd, wordt door een van de incisies geplaatst. Hierdoor kan de chirurg in de borst kijken.
• Een gebogen stalen staaf die is gevormd om op het kind te passen, wordt door de incisies ingebracht en onder het borstbeen geplaatst. Het doel van de bar is om het borstbeen op te tillen. De balk blijft minimaal 2 jaar op zijn plaats. Dit helpt het borstbeen goed te groeien.
• Aan het einde van de operatie wordt de scoop verwijderd en de incisies gesloten.

De operatie kan 1 tot 4 uur duren, afhankelijk van de procedure.

De meest voorkomende reden voor reparatie van pectus excavatum is om het uiterlijk van de borstwand te verbeteren.

Soms is de misvorming zo ernstig dat het pijn op de borst veroorzaakt en de ademhaling beïnvloedt, grotendeels bij volwassenen.

Chirurgie wordt meestal gedaan bij kinderen van 12 tot 16 jaar oud, maar niet vóór de leeftijd van 6. Het kan ook worden gedaan bij volwassenen van begin twintig.

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels of infectie

Risico's voor deze operatie zijn:

• Letsel aan het hart
• Longcollaps
• Pijn
• Terugkeer van de misvorming

Een volledig medisch onderzoek en medische tests zijn nodig voor de operatie. De chirurg zal het volgende bestellen:

• Een elektrocardiogram (ECG) en eventueel een echocardiogram dat laat zien hoe het hart functioneert
• Longfunctietests om te controleren op ademhalingsproblemen
• CT-scan of MRI van de borst

Vertel de chirurg of verpleegkundige over:

• Geneesmiddelen die uw kind gebruikt. Voeg medicijnen, kruiden, vitamines of andere supplementen toe die u zonder recept hebt gekocht.
• Allergieën die uw kind kan hebben voor medicijnen, latex, tape of huidreiniger.

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Ongeveer 7 dagen voor de operatie kan uw kind worden gevraagd om te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarine (Coumadin) en andere bloedverdunnende medicijnen.
• Vraag uw chirurg of verpleegkundige welke medicijnen uw kind op de dag van de operatie nog moet innemen.

Op de dag van de operatie:

• Uw kind zal waarschijnlijk worden gevraagd om de avond voor de operatie na middernacht niets te drinken of te eten.
• Geef uw kind alle medicijnen die de chirurg u heeft voorgeschreven met een klein slokje water.
• Kom op tijd in het ziekenhuis.
• De chirurg zal ervoor zorgen dat uw kind vóór de operatie geen tekenen van ziekte vertoont. Als uw kind ziek is, kan de operatie worden uitgesteld.

Het is gebruikelijk dat kinderen 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis blijven. Hoe lang uw kind blijft, hangt af van hoe goed het herstel verloopt.

Pijn komt vaak voor na de operatie. De eerste paar dagen kan uw kind sterke pijnstillers krijgen in de ader (via een infuus) of via een katheter die in de wervelkolom wordt geplaatst (een ruggenprik). Daarna wordt pijn meestal behandeld met geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen.

Uw kind heeft mogelijk buisjes in de borst rond de chirurgische snijwonden. Deze buizen voeren extra vloeistof af die zich tijdens de procedure verzamelt. De buizen blijven op hun plaats totdat ze niet meer leeglopen, meestal na een paar dagen. De buizen worden dan verwijderd.

De dag na de operatie wordt uw kind aangemoedigd om rechtop te gaan zitten, diep adem te halen, uit bed te komen en te lopen. Deze activiteiten zullen helpen om te genezen.

In het begin kan uw kind niet buigen, draaien of heen en weer rollen. De activiteiten zullen langzaam worden opgevoerd.

Wanneer uw kind zonder hulp kan lopen, is het waarschijnlijk klaar om naar huis te gaan. Voordat u het ziekenhuis verlaat, krijgt u een recept mee voor pijnstillers voor uw kind.

Volg thuis alle instructies om voor uw kind te zorgen.

De operatie leidt meestal tot verbeteringen in het uiterlijk, de ademhaling en het vermogen om te oefenen.

Trechterborstreparatie; Herstel van borstafwijkingen; Verzonken borstreparatie; Cobbler's borstreparatie; Nuss reparatie; Ravitch reparatie

• Pectus excavatum - ontlading
• Chirurgische wondverzorging - open

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum reparatie - serie

Nuss D, Kelly RE. Aangeboren misvormingen van de borstwand. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft's kinderchirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 20.

Putnam JB. Long, borstwand, pleura en mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 57.