Kniegewricht vervanging

Kniegewrichtsvervanging is een operatie waarbij een kniegewricht wordt vervangen door een door de mens gemaakt kunstgewricht. Het kunstgewricht wordt een prothese genoemd.

Beschadigd kraakbeen en bot worden uit het kniegewricht verwijderd. Door de mens gemaakte stukken worden vervolgens in de knie geplaatst.

Deze stukken kunnen op de volgende plaatsen in het kniegewricht worden geplaatst:

• Onderste uiteinde van het dijbeen - Dit bot wordt het dijbeen genoemd. Het vervangende onderdeel is meestal van metaal.
• Bovenste uiteinde van het scheenbeen, het grote bot in je onderbeen - Dit bot wordt het scheenbeen genoemd. Het vervangende onderdeel is meestal gemaakt van metaal en sterk plastic.
• Achterkant van je knieschijf - Je knieschijf wordt de patella genoemd. Het vervangende onderdeel is meestal gemaakt van sterk plastic.

U zult tijdens de operatie geen pijn voelen. U krijgt een van deze twee soorten anesthesie:

• Algemene anesthesie - Dit betekent dat u slaapt en geen pijn kunt voelen.
• Regionale (spinale of epidurale) anesthesie - Er wordt medicijnen in uw rug gedaan om u onder uw middel verdoofd te maken. U krijgt ook medicijnen om u slaperig te maken. En u kunt medicijnen krijgen waardoor u de procedure vergeet, ook al slaapt u niet volledig.

Nadat u anesthesie heeft gekregen, maakt uw chirurg een snee over uw knie om deze te openen. Deze snede is vaak 20 tot 25 centimeter lang. Dan zal uw chirurg:

• Beweeg uw knieschijf (patella) uit de weg en knip vervolgens de uiteinden van uw dijbeen en scheenbeen (onderbeen) om op het vervangende onderdeel te passen.
• Snijd de onderkant van je knieschijf om het voor te bereiden op de nieuwe stukken die daar zullen worden bevestigd.
• Bevestig de twee delen van de prothese aan uw botten. Het ene deel wordt vastgemaakt aan het uiteinde van uw dijbeen en het andere deel wordt vastgemaakt aan uw scheenbeen. De stukken kunnen worden bevestigd met behulp van botcement of schroeven.
• Bevestig de onderkant van je knieschijf. Om dit onderdeel te bevestigen wordt een speciaal botcement gebruikt.
• Repareer uw spieren en pezen rond het nieuwe gewricht en sluit de chirurgische snede.

De operatie duurt ongeveer 2 uur.

De meeste kunstknieën hebben zowel metalen als plastic onderdelen. Sommige chirurgen gebruiken nu verschillende materialen, waaronder metaal op metaal, keramiek op keramiek of keramiek op plastic.

De meest voorkomende reden om een ​​kniegewricht te laten vervangen is om ernstige artritispijn te verlichten. Uw arts kan vervanging van het kniegewricht aanbevelen als:

• U heeft pijn door artritis in de knie waardoor u niet kunt slapen of normale activiteiten kunt doen.
• Je kunt niet lopen en voor jezelf zorgen.
• Uw kniepijn is niet verbeterd met andere behandelingen.
• Je begrijpt hoe een operatie en herstel zullen zijn.

Meestal wordt kniegewrichtvervanging gedaan bij mensen van 60 jaar en ouder. Jongere mensen die een kniegewricht hebben laten vervangen, kunnen de kunstknie extra belasten, waardoor deze vroegtijdig verslijt en niet zo lang meegaat.

Vertel uw zorgverlener altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Bereid je huis voor.
• Twee weken voor de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) en andere geneesmiddelen (Xarelto).
• Mogelijk moet u ook stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die ervoor kunnen zorgen dat uw lichaam een ​​grotere kans op een infectie krijgt. Deze omvatten methotrexaat, Enbrel of andere geneesmiddelen die uw immuunsysteem onderdrukken.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, kan uw chirurg u vragen om de zorgverlener te zien die u voor deze aandoeningen behandelt om te zien of het veilig voor u is om de operatie te ondergaan.
• Vertel het uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
• Als je rookt, moet je stoppen. Vraag uw leveranciers om hulp. Roken vertraagt ​​de wond- en botgenezing. Uw herstel is mogelijk minder goed als u blijft roken.
• Stel uw leverancier altijd op de hoogte van verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte die u vóór uw operatie heeft.
• Misschien wilt u een fysiotherapeut bezoeken om enkele oefeningen te leren die u voor de operatie kunt doen.
• Richt uw huis in om dagelijkse taken gemakkelijker te maken.
• Oefen het gebruik van een wandelstok, rollator, krukken of een rolstoel correct.

Op de dag van uw operatie:

• Meestal wordt u gevraagd om 6 tot 12 uur voor de procedure niets te drinken of te eten.
• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

U blijft 1 tot 2 dagen in het ziekenhuis. Gedurende die tijd herstelt u van uw verdoving en van de operatie zelf. U wordt gevraagd om te beginnen met bewegen en lopen vanaf de eerste dag na de operatie.

Volledig herstel duurt 4 maanden tot een jaar.

Sommige mensen hebben een kort verblijf in een revalidatiecentrum nodig nadat ze het ziekenhuis hebben verlaten en voordat ze naar huis gaan. In een revalidatiecentrum leert u hoe u uw dagelijkse bezigheden veilig zelf kunt doen.

De resultaten van een totale knieprothese zijn vaak uitstekend. De operatie verlicht de pijn voor de meeste mensen. De meeste mensen hebben geen hulp nodig bij het lopen nadat ze volledig zijn hersteld.

De meeste kunstmatige kniegewrichten gaan 10 tot 15 jaar mee. Sommige gaan wel 20 jaar mee voordat ze losraken en opnieuw moeten worden vervangen. Totale knieprothesen kunnen opnieuw worden vervangen als ze losraken of verslijten. In de meeste gevallen zijn de resultaten echter niet zo goed als de eerste keer. Het is belangrijk om niet te vroeg geopereerd te worden, zodat u op jonge leeftijd opnieuw geopereerd moet worden of te laat wanneer u er niet het meeste baat bij heeft. Na de operatie moet u periodiek worden gecontroleerd bij uw chirurgen om er zeker van te zijn dat de delen van uw kunstgewricht in goede positie en conditie zijn.

Totale knievervanging; Knieartroplastiek; Knievervanging - totaal; Tricompartimentele knievervanging; Subvastus knieprothese; Knievervanging - minimaal invasief; Knieartroplastiek - minimaal invasief; TKA - knievervanging; Artrose - vervanging; OA - knievervanging

• Badkamerveiligheid voor volwassenen
• Je huis voorbereiden - knie- of heupoperatie
• Heup- of knievervanging - na - wat moet u uw arts vragen?
• Heup- of knievervanging - voor - wat moet u uw arts vragen?
• Vervanging kniegewricht - ontslag
• Val voorkomen
• Vallen voorkomen - wat moet u uw arts vragen?
• Chirurgische wondverzorging - open

• Kniegewricht vervangende prothese
• Kniegewricht vervanging - serie

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) website. Behandeling van artrose van de knie: evidence-based richtlijn 2e editie. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoartritis-of-the-knee/osteoartritis-of-the-knee-2e-editie-clinical-practice-guideline.pdf. Bijgewerkt op 18 mei 2013. Toegankelijk op 1 oktober 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Totale knieprothese. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Basisprincipes van fysieke geneeskunde en revalidatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 80.

Mihalko WM. Artroplastiek van de knie. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's operatieve orthopedie.14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 7.

Prijs AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Knievervanging. Lancet. 2018;392(10158):1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, et al. Patiëntrelevante uitkomsten van unicompartimentele versus totale knievervanging: systematische review en meta-analyse. BMJ. 2019;21;364:l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.