Blaasexstrofie reparatie

Blaasexstrofie-reparatie is een operatie om een ​​aangeboren afwijking van de blaas te herstellen. De blaas is binnenstebuiten. Het is versmolten met de buikwand en wordt blootgesteld. De bekkenbeenderen zijn ook gescheiden.

Blaasexstrofie-reparatie omvat twee operaties. De eerste operatie is om de blaas te herstellen. De tweede is om de bekkenbotten aan elkaar te bevestigen.

De eerste operatie scheidt de blootgestelde blaas van de buikwand. De blaas wordt dan gesloten. De blaashals en urethra worden gerepareerd. Een flexibele, holle buis, een katheter genaamd, wordt geplaatst om urine uit de blaas af te voeren. Deze wordt door de buikwand geplaatst. Een tweede katheter wordt in de urethra gelaten om genezing te bevorderen.

De tweede operatie, bekkenbotchirurgie, kan samen met de blaasreparatie worden uitgevoerd. Het kan ook weken of maanden worden uitgesteld.

Een derde operatie kan nodig zijn als er een darmafwijking is of als er problemen zijn met de eerste twee reparaties.

De operatie wordt aanbevolen voor kinderen die zijn geboren met blaasexstrofie. Deze afwijking komt vaker voor bij jongens en wordt vaak in verband gebracht met andere geboorteafwijkingen.

Een operatie is nodig om:

• Laat het kind normale urinecontrole ontwikkelen
• Vermijd toekomstige problemen met seksuele functie sexual
• Het fysieke uiterlijk van het kind verbeteren (genitaliën zullen er normaler uitzien)
• Voorkom infectie die de nieren kan schaden

Soms is de blaas bij de geboorte te klein. In dit geval wordt de operatie uitgesteld totdat de blaas is gegroeid. Deze pasgeborenen worden met antibiotica naar huis gestuurd. De blaas, die zich buiten de buik bevindt, moet vochtig worden gehouden.

Het kan maanden duren voordat de blaas de juiste maat heeft. Het kind wordt nauwlettend gevolgd door een medisch team. Het team bepaalt wanneer de operatie moet plaatsvinden.

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloedingen, bloedstolsels
• Infectie

Risico's met deze procedure kunnen zijn:

• Chronische urineweginfecties
• Seksuele/erectiestoornis
• Nierproblemen
• Behoefte aan toekomstige operaties
• Slechte urinecontrole (incontinentie)

De meeste reparaties van blaasextrofie worden gedaan wanneer uw kind nog maar een paar dagen oud is, voordat het het ziekenhuis verlaat. In dat geval bereidt het ziekenhuispersoneel uw kind voor op de operatie.

Als de operatie niet is uitgevoerd toen uw kind een pasgeboren baby was, heeft uw kind mogelijk de volgende onderzoeken nodig op het moment van de operatie:

• Urinetest (urinecultuur en urineonderzoek) om de urine van uw kind te controleren op infectie en om de nierfunctie te testen
• Bloedonderzoek (volledig bloedbeeld, elektrolyten en nieronderzoek)
• Registratie van urineproductie
• Röntgenfoto van het bekken
• Echografie van de nieren

Vertel de zorgverlener van uw kind altijd welke medicijnen uw kind gebruikt. Geef ook aan welke medicijnen of kruiden je zonder recept hebt gekocht.

Tien dagen voor de operatie kan uw kind worden gevraagd om te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen, warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen. Deze medicijnen maken het moeilijk voor het bloed om te stollen. Vraag de zorgverlener welke medicijnen uw kind op de dag van de operatie nog moet innemen.

Op de dag van de operatie:

• Meestal wordt uw kind gevraagd om enkele uren voor de operatie niets te drinken of te eten.
• Geef de medicijnen die de leverancier van uw kind u heeft gezegd te geven met een klein slokje water.
• De aanbieder van uw kind zal u vertellen wanneer u moet arriveren.

Na een operatie aan het bekkenbeen moet uw kind 4 tot 6 weken in een onderlichaam cast of sling. Dit helpt de botten te genezen.

Na de blaasoperatie krijgt uw kind een slangetje dat de blaas via de maagwand afvoert (suprapubische katheter). Dit blijft 3 tot 4 weken staan.

Uw kind heeft ook pijnbestrijding, wondverzorging en antibiotica nodig. De zorgverlener leert u over deze dingen voordat u het ziekenhuis verlaat.

Vanwege het hoge risico op infectie moet uw kind bij elk goedkindbezoek een urineonderzoek en urinecultuur krijgen. Bij de eerste tekenen van een ziekte kunnen deze tests worden herhaald. Sommige kinderen nemen regelmatig antibiotica om infectie te voorkomen.

Urinecontrole gebeurt meestal nadat de hals van de blaas is gerepareerd. Deze operatie is niet altijd succesvol. Het kan zijn dat het kind de operatie later moet herhalen.

Zelfs bij herhaalde operaties zullen een paar kinderen geen controle hebben over hun urine. Ze hebben mogelijk katheterisatie nodig.

Blaas geboorteafwijking reparatie; Herstel van de blaas; Blootgestelde blaasreparatie; Reparatie van blaasexstrofie

• Chirurgische wondverzorging - open

Ouderling JS. Afwijkingen van de blaas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Exstrofie-epispadiecomplex. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Blaas- en cloaca-exstrofie. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Holcomb en Ashcraft's pediatrische chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 58.