Cerebrospinale vloeistof (CSF) collectie

Cerebrospinale vloeistof (CSF) collectie is een test om te kijken naar de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt.

CSF fungeert als een kussen en beschermt de hersenen en de wervelkolom tegen letsel. De vloeistof is normaal gesproken helder. Het heeft dezelfde consistentie als water. De test wordt ook gebruikt om de druk in het ruggenmergvocht te meten.

Er zijn verschillende manieren om een ​​monster van CSF te krijgen. Een lumbaalpunctie (spinal tap) is de meest gebruikte methode.

Om de test te hebben:

• Je gaat op je zij liggen met je knieën naar de borst opgetrokken en je kin naar beneden gericht. Soms wordt de test zittend gedaan, maar voorovergebogen.
• Nadat de rug is schoongemaakt, injecteert de zorgverlener een lokaal verdovend middel (anesthesie) in de onderrug.
• Er wordt een spinale naald ingebracht.
• Soms wordt een openingsdruk genomen. Een abnormale druk kan wijzen op een infectie of ander probleem.
  
• Zodra de naald op zijn plaats zit, wordt de CSF-druk gemeten en wordt een monster van 1 tot 10 milliliter (ml) CSF verzameld in 4 flesjes.
• De naald wordt verwijderd, het gebied wordt schoongemaakt en er wordt een verband over de naaldplaats geplaatst. Het kan zijn dat u na de test nog even moet blijven liggen.

In sommige gevallen worden speciale röntgenfoto's gebruikt om de naald in positie te brengen. Dit wordt fluoroscopie genoemd.

Lumbaalpunctie met vochtophoping kan ook deel uitmaken van andere procedures, zoals een röntgenfoto of CT-scan nadat kleurstof in het CSF is ingebracht.

In zeldzame gevallen kunnen andere methoden voor het verzamelen van CSF worden gebruikt.

• Bij een cisternale punctie wordt een naald gebruikt die onder het achterhoofdsbeen (achterkant van de schedel) wordt geplaatst. Het kan gevaarlijk zijn omdat het zo dicht bij de hersenstam ligt. Het wordt altijd gedaan met fluoroscopie.
• Ventriculaire punctie kan worden aanbevolen bij mensen met een mogelijke hernia. Dit is een zeer zelden gebruikte methode. Het wordt meestal gedaan in de operatiekamer. Er wordt een gat in de schedel geboord en een naald wordt rechtstreeks in een van de ventrikels van de hersenen gestoken.

CSF kan ook worden opgevangen uit een buis die al in de vloeistof is geplaatst, zoals een shunt of een ventriculaire drain.

U moet vóór de test uw toestemming geven aan het zorgteam. Vertel het uw leverancier als u aspirine of andere bloedverdunnende geneesmiddelen gebruikt.

Na de procedure moet u enkele uren rusten, zelfs als u zich goed voelt. Dit is om te voorkomen dat er vloeistof rond de punctieplaats lekt. U hoeft niet de hele tijd plat op uw rug te liggen. Als u hoofdpijn krijgt, kan het nuttig zijn om cafeïnehoudende dranken zoals koffie, thee of frisdrank te drinken.

Het kan ongemakkelijk zijn om in positie te blijven voor de test. Stilzitten is belangrijk omdat beweging kan leiden tot letsel aan het ruggenmerg.

Het kan zijn dat u wordt gevraagd uw positie iets recht te trekken nadat de naald op zijn plaats zit. Dit is om de CSF-druk te helpen meten.

Het verdovingsmiddel zal prikken of branden wanneer het voor het eerst wordt geïnjecteerd. Er zal een hard drukgevoel zijn wanneer de naald wordt ingebracht. Vaak is er een korte pijn wanneer de naald door het weefsel rond het ruggenmerg gaat. Deze pijn zou binnen een paar seconden moeten stoppen.

In de meeste gevallen duurt de procedure ongeveer 30 minuten. De daadwerkelijke drukmetingen en CSF-verzameling nemen slechts enkele minuten in beslag.

Deze test wordt gedaan om de druk in de CSF te meten en om een ​​monster van de vloeistof te verzamelen voor verdere tests.

CSF-analyse kan worden gebruikt om bepaalde neurologische aandoeningen te diagnosticeren. Deze kunnen infecties (zoals meningitis) en schade aan de hersenen of het ruggenmerg omvatten. Een ruggenprik kan ook worden gedaan om de diagnose van normale druk hydrocephalus vast te stellen.

Normale waarden variëren doorgaans als volgt:

• Druk: 70 tot 180 mm H₂O
• Uiterlijk: helder, kleurloos
• CSF totaal eiwit: 15 tot 60 mg/100 ml
• Gammaglobuline: 3% tot 12% van het totale eiwit
• CSF-glucose: 50 tot 80 mg/100 ml (of meer dan twee derde van de bloedsuikerspiegel)
• CSF-celgetal: 0 tot 5 witte bloedcellen (allemaal mononucleair) en geen rode bloedcellen
• Chloride: 110 tot 125 mEq/L

Normale waardebereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Praat met uw provider over de betekenis van uw specifieke testresultaten.

De bovenstaande voorbeelden tonen de gebruikelijke metingen voor resultaten voor deze tests. Sommige laboratoria gebruiken verschillende metingen of kunnen verschillende monsters testen.

Als de CSF er troebel uitziet, kan dit betekenen dat er een infectie is of een opeenhoping van witte bloedcellen of eiwitten.

Als de CSF er bloederig of rood uitziet, kan dit een teken zijn van bloeding of obstructie van het ruggenmerg. Als het bruin, oranje of geel is, kan dit een teken zijn van verhoogd CSF-eiwit of een eerdere bloeding (meer dan 3 dagen geleden). Er kan bloed in het monster zitten dat afkomstig is van de wervelkolom zelf. Dit maakt het moeilijker om de testresultaten te interpreteren.

CSF DRUK

• Verhoogde CSF-druk kan te wijten zijn aan verhoogde intracraniale druk (druk in de schedel).
• Een verminderde CSF-druk kan te wijten zijn aan een blokkade van de wervelkolom, uitdroging, flauwvallen of CSF-lekkage.

CSF-EIWIT

• Verhoogd CSF-eiwit kan te wijten zijn aan bloed in het CSF, diabetes, polyneuritis, tumor, verwonding of een inflammatoire of infectieuze aandoening.
• Verminderd eiwit is een teken van snelle CSF-productie.

CSF GLUCOSE

• Verhoogde CSF-glucose is een teken van een hoge bloedsuikerspiegel.
• Verlaagde CSF-glucose kan het gevolg zijn van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), bacteriële of schimmelinfectie (zoals meningitis), tuberculose of bepaalde andere soorten meningitis.

BLOEDCELLEN IN CSF

• Een toename van het aantal witte bloedcellen in de liquor kan een teken zijn van meningitis, acute infectie, het begin van een langdurige (chronische) ziekte, tumor, abces of demyeliniserende ziekte (zoals multiple sclerose).
• Rode bloedcellen in het CSF-monster kunnen een teken zijn van een bloeding in het ruggenmergvocht of het gevolg zijn van een traumatische lumbaalpunctie.

ANDERE CSF-RESULTATEN

• Verhoogde CSF-gammaglobulinespiegels kunnen te wijten zijn aan ziekten zoals multiple sclerose, neurosyfilis of het Guillain-Barré-syndroom.

Aanvullende voorwaarden waaronder de test mag worden uitgevoerd:

• Chronische inflammatoire polyneuropathie
• Dementie door metabole oorzaken
• Encefalitis
• Epilepsie
• Koortsstuipen (kinderen)
• Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval
• Hydrocephalus
• Inademing miltvuur
• Normale druk hydrocephalus (NPH)
• hypofyse tumor
• Reye syndroom

Risico's van een lumbaalpunctie zijn onder meer:

• Bloeden in het wervelkanaal of rond de hersenen (subdurale hematomen).
• Ongemak tijdens de test.
• Hoofdpijn na de test die enkele uren of dagen kan duren. Het kan nuttig zijn om cafeïnehoudende dranken zoals koffie, thee of frisdrank te drinken om de hoofdpijn te verlichten. Als de hoofdpijn langer dan een paar dagen aanhoudt (vooral als u zit, staat of loopt), kunt u een CSF-lek hebben. Neem contact op met uw arts als dit gebeurt.
• Overgevoeligheid (allergische) reactie op het verdovingsmiddel.
• Infectie veroorzaakt door de naald die door de huid gaat.

Hersenhernia kan optreden als deze test wordt gedaan op een persoon met een massa in de hersenen (zoals een tumor of abces). Dit kan leiden tot hersenbeschadiging of de dood. Deze test wordt niet gedaan als een examen of test tekenen van een hersenmassa vertoont.

Er kan schade aan de zenuwen in het ruggenmerg optreden, vooral als de persoon tijdens de test beweegt.

Een cisternale punctie of ventriculaire punctie brengt extra risico's met zich mee op beschadiging van de hersenen of het ruggenmerg en bloedingen in de hersenen.

Deze test is gevaarlijker voor mensen met:

• Een tumor in de achterkant van de hersenen die op de hersenstam drukt
• Bloedstollingsproblemen
• Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie)
• Personen die bloedverdunners, aspirine, clopidogrel of andere soortgelijke geneesmiddelen gebruiken om de vorming van bloedstolsels te verminderen.

Lumbaalpunctie; Ventriculaire punctie; Lumbaalpunctie; Cisternale punctie; Cerebrospinale vloeistofcultuur

• CSF-chemie
• lumbale wervels

Deluca GC, Griggs RC. Benadering van de patiënt met een neurologische aandoening. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 368.

Euerle BD. Ruggenprik en hersenvochtonderzoek. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. De klinische procedures van Roberts en Hedges in spoedeisende geneeskunde en acute zorg. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 60.

Rosenberg GA. Hersenoedeem en aandoeningen van de circulatie van het hersenvocht. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 88.