Nierarteriografie

Nierarteriografie is een speciale röntgenfoto van de bloedvaten van de nieren.

Deze test wordt gedaan in het ziekenhuis of de polikliniek. U gaat op een röntgentafel liggen.

Zorgverleners gebruiken vaak een slagader in de buurt van de lies voor de test. Af en toe kan de provider een slagader in de pols gebruiken.

Uw aanbieder zal:

• Reinig en scheer het gebied.
• Breng een verdovend medicijn aan op het gebied.
• Plaats een naald in de slagader.
• Steek een dunne draad door de naald in de slagader.
• Haal de naald eruit.
• Breng op zijn plaats een lange, smalle, flexibele buis in, een katheter.

De arts leidt de katheter in de juiste positie met behulp van röntgenfoto's van het lichaam. Een instrument genaamd fluoroscope stuurt de beelden naar een tv-monitor, die de provider kan zien.

De katheter wordt over de draad naar voren geduwd in de aorta (hoofdbloedvat van het hart). Het komt dan in de nierslagader. De test gebruikt een speciale kleurstof (contrast genaamd) om de slagaders op de röntgenfoto te laten zien. De bloedvaten van de nieren zijn niet te zien met gewone röntgenfoto's. De kleurstof stroomt door de katheter in de nierslagader.

Röntgenfoto's worden gemaakt terwijl de kleurstof door de bloedvaten beweegt. Zoutoplossing (steriel zout water) met een bloedverdunner kan ook door de katheter worden gestuurd om te voorkomen dat het bloed in het gebied stolt.

De katheter wordt verwijderd nadat de röntgenfoto's zijn gemaakt. Er wordt een sluiting in de lies geplaatst of er wordt druk uitgeoefend op het gebied om het bloeden te stoppen. Het gebied wordt na 10 of 15 minuten gecontroleerd en er wordt een verband aangebracht. Het kan zijn dat u gevraagd wordt om uw been 4 tot 6 uur na de ingreep recht te houden.

Vertel de aanbieder als:

• Je bent zwanger
• U heeft ooit bloedingsproblemen gehad
• U gebruikt momenteel bloedverdunners, waaronder dagelijkse aspirine
• U heeft ooit allergische reacties gehad, vooral die gerelateerd aan röntgencontrastmateriaal of jodiumstoffen
• Er is ooit bij u nierfalen of slecht functionerende nieren vastgesteld

U moet een toestemmingsformulier ondertekenen. Eet of drink niets gedurende 6 tot 8 uur voor de test. U krijgt een ziekenhuisjas om te dragen en u wordt gevraagd alle sieraden te verwijderen. Mogelijk krijgt u vóór de procedure een pijnstiller (kalmerend middel) of IV-sedativa tijdens de procedure.

U gaat plat op de röntgentafel liggen. Er is meestal een kussen, maar het is niet zo comfortabel als een bed. U kunt een prikkel voelen wanneer het verdovingsmiddel wordt toegediend. U kunt enige druk en ongemak voelen wanneer de katheter wordt geplaatst.

Sommige mensen voelen een warm gevoel wanneer de kleurstof wordt geïnjecteerd, maar de meeste mensen kunnen het niet voelen. U voelt de katheter niet in uw lichaam.

Na de test kunnen er lichte gevoeligheid en blauwe plekken zijn op de injectieplaats.

Nierarteriografie is vaak nodig om te helpen beslissen over de beste behandeling nadat eerst andere tests zijn gedaan. Deze omvatten duplex-echografie, CT-buik, CT-angiogram, MRI-buik of MRI-angiogram. Deze tests kunnen de volgende problemen aan het licht brengen.

• Abnormale verwijding van een slagader, een aneurysma genoemd
• Abnormale verbindingen tussen aders en slagaders (fistels)
• Bloedstolsel dat een slagader blokkeert die de nier van bloed voorziet
• Onverklaarbare hoge bloeddruk, vermoedelijk te wijten aan vernauwing van de bloedvaten van de nieren
• Goedaardige tumoren en kankers waarbij de nieren zijn betrokken
• Actieve bloeding uit de nier

Deze test kan worden gebruikt om donoren en ontvangers te onderzoeken vóór een niertransplantatie.

Resultaten kunnen verschillen. Praat met uw arts over de betekenis van uw specifieke testresultaten.

Nierangiografie kan de aanwezigheid van tumoren, vernauwing van de slagader of aneurysma's (verwijding van de ader of slagader), bloedstolsels, fistels of bloeding in de nier aantonen.

De test kan ook worden gedaan onder de volgende voorwaarden:

• Verstopping van een slagader door een bloedstolsel
• Nierarteriestenose
• Niercelkanker
• Angiomyolipomen (niet-kankerachtige tumoren van de nier)

Sommige van deze problemen kunnen worden behandeld met technieken die tegelijkertijd met het arteriogram worden uitgevoerd.

• Angioplastiek is een procedure om vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen die uw nieren van bloed voorzien.
• Een stent is een kleine, metalen gaasbuis die de slagader openhoudt. Het kan worden geplaatst om een ​​vernauwde slagader open te houden.
• Kankers en niet-kankerachtige tumoren kunnen worden behandeld met behulp van een proces dat embolisatie wordt genoemd. Hierbij worden stoffen gebruikt die de bloedstroom blokkeren om de tumor te doden of te verkleinen. Soms wordt dit uitgevoerd in combinatie met een operatie.
• Bloedingen kunnen ook worden behandeld met embolisatie.
  

De procedure is over het algemeen veilig. Er kunnen enkele risico's zijn, zoals:

• Allergische reactie op de kleurstof (contrastmedium)
• arteriële schade
• Schade aan de slagader of slagaderwand, wat kan leiden tot bloedstolsels
• Nierbeschadiging door schade aan de slagader of door de kleurstof

Er is een lage blootstelling aan straling. Zwangere vrouwen en kinderen zijn gevoeliger voor de risico's van röntgenstralen.

De test mag NIET worden gedaan als u zwanger bent of ernstige bloedingsproblemen heeft.

Magnetische resonantie-angiografie (MRA) of CT-angiografie (CTA) kan in plaats daarvan worden gedaan. MRA en CTA zijn niet-invasief en kunnen vergelijkbare beeldvorming van de nierslagaders opleveren, hoewel ze niet voor behandeling kunnen worden gebruikt.

Nierangiogram; Angiografie - nier; Nierangiografie; Nierarteriestenose - arteriografie

• Nier anatomie
• Nierslagaders

Azarbal AF, Mclafferty RB. arteriografie. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vasculaire chirurgie en endovasculaire therapie. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Diagnostische beeldvorming van de nieren. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 25.

Tekstschrijver SC. Renovasculaire hypertensie en ischemische nefropathie. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 47.