LASIK oogchirurgie

LASIK is een oogoperatie die de vorm van het hoornvlies (de heldere bedekking aan de voorkant van het oog) permanent verandert. Het wordt gedaan om het gezichtsvermogen te verbeteren en de behoefte van een persoon aan een bril of contactlenzen te verminderen.

Voor een helder zicht moeten het hoornvlies en de lens van het oog lichtstralen op de juiste manier buigen (breken). Hierdoor kunnen beelden op het netvlies worden scherpgesteld. Anders worden de afbeeldingen wazig.

Deze wazigheid wordt een "brekingsfout" genoemd. Het wordt veroorzaakt door een mismatch tussen de vorm van het hoornvlies (kromming) en de lengte van het oog.

LASIK gebruikt een excimerlaser (een ultraviolette laser) om een ​​dunne laag hoornvliesweefsel te verwijderen. Hierdoor krijgt het hoornvlies een nieuwe vorm waardoor lichtstralen duidelijk op het netvlies worden gericht. LASIK zorgt ervoor dat het hoornvlies dunner wordt.

LASIK is een poliklinische chirurgische ingreep. Het duurt 10 tot 15 minuten om voor elk oog uit te voeren.

Het enige verdovingsmiddel dat wordt gebruikt, zijn oogdruppels die het oogoppervlak verdoven. De procedure wordt gedaan wanneer u wakker bent, maar u krijgt medicijnen om u te helpen ontspannen. LASIK kan tijdens dezelfde sessie op één of beide ogen worden gedaan.

Om de procedure uit te voeren, wordt een flap van hoornvliesweefsel gemaakt. Deze flap wordt vervolgens teruggetrokken zodat de excimerlaser het onderliggende hoornvliesweefsel kan hervormen. Een scharnier op de flap voorkomt dat deze volledig van het hoornvlies wordt gescheiden.

Toen LASIK voor het eerst werd gedaan, werd een speciaal geautomatiseerd mes (een microkeratoom) gebruikt om de flap te snijden. Nu is een meer gebruikelijke en veiligere methode om een ​​ander type laser (femtoseconde) te gebruiken om de hoornvliesflap te maken.

De hoeveelheid hoornvliesweefsel die de laser zal verwijderen, wordt van tevoren berekend. De chirurg berekent dit op basis van verschillende factoren, waaronder:

• Uw bril of contactlensrecept
• Een golffronttest, die meet hoe licht door je oog reist
• De vorm van uw hoornvliesoppervlak

Zodra het omvormen is voltooid, vervangt de chirurg de flap en zet deze vast. Er zijn geen steken nodig. Het hoornvlies houdt de flap van nature op zijn plaats.

LASIK wordt meestal gedaan bij mensen die een bril of contactlenzen gebruiken vanwege bijziendheid (bijziendheid). Het wordt soms gebruikt om verziendheid te corrigeren. Het kan ook astigmatisme corrigeren.

De FDA en de American Academy of Ophthalmology hebben richtlijnen ontwikkeld voor het bepalen van LASIK-kandidaten.

• U moet minimaal 18 jaar oud zijn (in sommige gevallen 21, afhankelijk van de gebruikte laser). Dit komt omdat het gezichtsvermogen kan blijven veranderen bij mensen jonger dan 18 jaar. Een zeldzame uitzondering is een kind met één zeer bijziend en één normaal oog. Het gebruik van LASIK om een ​​zeer bijziend oog te corrigeren, kan amblyopie (lui oog) voorkomen.
• Uw ogen moeten gezond zijn en uw recept stabiel. Als u bijziend bent, moet u LASIK uitstellen totdat uw toestand is gestabiliseerd. Bijziendheid kan bij sommige mensen blijven toenemen tot halverwege tot eind twintig.
• Uw recept moet binnen het bereik vallen dat kan worden gecorrigeerd met LASIK.
• U dient in goede algemene gezondheid te verkeren. LASIK wordt mogelijk niet aanbevolen voor mensen met diabetes, reumatoïde artritis, lupus, glaucoom, herpesinfecties van het oog of staar. U dient dit met uw chirurg te bespreken.

Andere aanbevelingen:

• Weeg de risico's en voordelen af. Als u tevreden bent met het dragen van contactlenzen of een bril, wilt u misschien niet geopereerd worden.
• Zorg ervoor dat u realistische verwachtingen heeft van de operatie.

Voor mensen met presbyopie kan LASIK het zicht niet corrigeren, zodat één oog zowel veraf als dichtbij kan zien. LASIK kan echter worden gedaan om het ene oog dichtbij en het andere veraf te laten zien. Dit wordt 'monovisie' genoemd. Als u zich aan deze correctie kunt aanpassen, kan dit uw behoefte aan een leesbril wegnemen of verminderen.

In sommige gevallen is een operatie aan slechts één oog nodig. Als uw arts denkt dat u een kandidaat bent, vraag dan naar de voor- en nadelen.

U mag deze procedure niet ondergaan als u zwanger bent of borstvoeding geeft, omdat deze aandoeningen de oogmetingen kunnen beïnvloeden.

U mag deze procedure niet ondergaan als u bepaalde geneesmiddelen op recept gebruikt, zoals Accutane, Cardarone, Imitrex of orale prednison.

Risico's kunnen zijn:

• Hoornvliesinfectie
• Littekens op het hoornvlies of blijvende problemen met de vorm van het hoornvlies, waardoor het onmogelijk is om contactlenzen te dragen
• Vermindering van de contrastgevoeligheid, zelfs met 20/20 zicht, kunnen objecten wazig of grijs lijken
• Droge ogen
• Schittering of halo's
• Licht gevoeligheid
• Problemen met rijden 's nachts
• Rode of roze vlekken in het oogwit (meestal tijdelijk)
• Verminderd gezichtsvermogen of permanent verlies van gezichtsvermogen
• Krassen

Voor de operatie wordt een volledig oogonderzoek gedaan om er zeker van te zijn dat uw ogen gezond zijn. Er zullen andere tests worden gedaan om de kromming van het hoornvlies, de grootte van de pupillen in licht en donker, de brekingsfout van de ogen en de dikte van het hoornvlies te meten (om er zeker van te zijn dat u na de operatie voldoende hoornvliesweefsel overhoudt).

Voorafgaand aan de procedure ondertekent u een toestemmingsformulier. Dit formulier bevestigt dat u de risico's, voordelen, alternatieve opties en mogelijke complicaties van de procedure kent.

Na de operatie:

• U heeft misschien een branderig gevoel, jeuk of het gevoel dat er iets in het oog zit. Dit gevoel duurt in de meeste gevallen niet langer dan 6 uur.
• Een oogschild of pleister wordt over het oog geplaatst om de flap te beschermen. Het helpt ook om wrijving of druk op het oog te voorkomen totdat het genoeg tijd heeft gehad om te genezen (meestal 's nachts).
• Het is erg belangrijk om NIET in het oog te wrijven na LASIK, zodat de flap niet losraakt of beweegt. Houd het oog de eerste 6 uur zoveel mogelijk gesloten.
• De arts kan milde pijnstillers en een kalmerend middel voorschrijven.
• Het zicht is vaak wazig of wazig op de dag van de operatie, maar de wazigheid zal de volgende dag verbeteren.

Bel direct de oogarts als u hevige pijn heeft of als een van de symptomen erger wordt voor uw geplande vervolgafspraak (24 tot 48 uur na de operatie).

Bij het eerste bezoek na de operatie wordt het oogschild verwijderd en zal de arts uw oog onderzoeken en uw gezichtsvermogen testen. U krijgt oogdruppels om infectie en ontsteking te helpen voorkomen.

Rijd niet totdat uw zicht voldoende is verbeterd om dit veilig te kunnen doen. Andere dingen die u moet vermijden, zijn onder meer:

• Zwemmen
• Bubbelbaden en bubbelbaden
• Contactsporten
• Gebruik van lotions, crèmes en oogmake-up gedurende 2 tot 4 weken na de operatie

De zorgverlener geeft u specifieke instructies.

Het gezichtsvermogen van de meeste mensen stabiliseert zich binnen een paar dagen na de operatie, maar voor sommige mensen kan het 3 tot 6 maanden duren.

Een klein aantal mensen moet mogelijk nog een operatie ondergaan omdat het zicht over- of ondergecorrigeerd is. Soms moet u nog contactlenzen of een bril dragen.

Sommige mensen hebben een tweede operatie nodig om de best mogelijke resultaten te krijgen. Hoewel een tweede operatie het zicht op afstand kan verbeteren, kan het andere symptomen, zoals verblinding, halo's of problemen met rijden 's nachts niet verlichten. Dit zijn veel voorkomende klachten na een LASIK-operatie, vooral wanneer een oudere methode wordt gebruikt. Deze problemen verdwijnen in de meeste gevallen 6 maanden na de operatie. Een klein aantal mensen kan echter nog steeds problemen hebben met verblinding.

Als uw zicht op afstand is gecorrigeerd met LASIK, is het waarschijnlijk dat u rond de leeftijd van 45 jaar nog steeds een leesbril nodig heeft.

LASIK wordt sinds 1996 algemeen uitgevoerd in de Verenigde Staten. De meeste mensen lijken een stabiele en blijvende verbetering van het gezichtsvermogen te hebben.

Laser-geassisteerde in situ keratomileusis; Laserzichtcorrectie; Bijziendheid - Lasik; Bijziendheid - Lasik

• Refractieve corneachirurgie - ontslag
• Refractieve corneachirurgie - wat moet u uw arts vragen?

• Lasik oogchirurgie - serie

Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK, et al; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Refractive Management / Intervention Panel. Brekingsfouten & refractieve chirurgie hebben een voorkeurspraktijkpatroon. Oogheelkunde. 2018;125(1):P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Ziekten van het visuele systeem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 395.

Fragoso VV, Alio JL. Chirurgische correctie van presbyopie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 3.10.

Probst LE. LASIK-techniek. In: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Hoornvlies. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 166.

Sierra PB, Hardten DR. LASIK. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:hoofdstuk 3.4.