diskectomie

Diskectomie is een operatie waarbij het kussen, dat een deel van uw wervelkolom ondersteunt, geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd. Deze kussens worden schijven genoemd en ze scheiden uw ruggengraatbeenderen (wervels).

Een chirurg kan op deze verschillende manieren schijfverwijdering (diskectomie) uitvoeren.

• Microdiskectomie: wanneer u een microdiskectomie heeft, hoeft de chirurg niet veel operaties uit te voeren aan de botten, gewrichten, ligamenten of spieren van uw wervelkolom.
• Diskectomie in het onderste deel van uw rug (lumbale wervelkolom) kan deel uitmaken van een grotere operatie die ook een laminectomie, foraminotomie of spinale fusie omvat.
• Diskectomie in uw nek (cervicale wervelkolom) wordt meestal gedaan samen met laminectomie, foraminotomie of fusie.

Microdiskectomie wordt gedaan in een ziekenhuis of poliklinisch chirurgisch centrum. U krijgt spinale anesthesie (om uw wervelkolom te verdoven) of algemene anesthesie (slapend en pijnvrij).

• De chirurg maakt een kleine (1 tot 1,5 inch of 2,5 tot 3,8 centimeter) incisie (snee) in uw rug en beweegt de rugspieren weg van uw wervelkolom. De chirurg gebruikt een speciale microscoop om de probleemschijf of -schijven en zenuwen tijdens de operatie te zien.
• De zenuwwortel wordt gelokaliseerd en voorzichtig verwijderd.
• De chirurg verwijdert het beschadigde schijfweefsel en stukken van de schijf.
• De rugspieren worden terug op hun plaats gebracht.
• De incisie wordt gesloten met hechtingen of nietjes.
• De operatie duurt ongeveer 1 tot 2 uur.

Diskectomie en laminotomie worden meestal in het ziekenhuis gedaan, met algemene anesthesie (slapend en pijnvrij).

• De chirurg maakt een grotere snee in uw rug over de wervelkolom.
• Spieren en weefsel worden voorzichtig bewogen om uw wervelkolom bloot te leggen.
• Een klein deel van het laminabot (een deel van de wervels dat de wervelkolom en zenuwen omringt) wordt weggesneden. De opening kan zo groot zijn als het ligament dat langs uw wervelkolom loopt.
• Er wordt een klein gaatje gesneden in de schijf die uw symptomen veroorzaakt. Materiaal uit de schijf wordt verwijderd. Andere fragmenten van de schijf kunnen ook worden verwijderd.

Wanneer een van uw schijven uit zijn plaats beweegt (hernia's), duwt de zachte gel aan de binnenkant door de wand van de schijf. De schijf kan dan druk uitoefenen op het ruggenmerg en de zenuwen die uit uw wervelkolom komen.

Veel van de symptomen veroorzaakt door een hernia worden beter of verdwijnen na verloop van tijd zonder operatie. De meeste mensen met lage rug- of nekpijn, gevoelloosheid of zelfs lichte zwakte worden vaak eerst behandeld met ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie en lichaamsbeweging.

Slechts een paar mensen met een hernia hebben een operatie nodig.

Uw arts kan een diskectomie aanbevelen als u een hernia heeft en:

• Pijn in been of arm of gevoelloosheid die erg erg is of niet weggaat, waardoor het moeilijk wordt om dagelijkse taken uit te voeren
• Ernstige zwakte in de spieren van uw arm, onderbeen of billen
• Pijn die zich uitbreidt naar je billen of benen

Als u problemen heeft met uw darmen of blaas, of als de pijn zo erg is dat sterke pijnstillers niet helpen, moet u direct geopereerd worden.

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's voor deze operatie zijn:

• Schade aan de zenuwen die uit de wervelkolom komen, waardoor zwakte of pijn ontstaat die niet weggaat
• Je rugpijn wordt niet beter, of pijn komt later terug
• Pijn na de operatie, als niet alle schijffragmenten zijn verwijderd
• Ruggenmergvocht kan lekken en hoofdpijn veroorzaken
• De schijf kan weer uitpuilen
• Wervelkolom kan onstabieler worden en meer operaties vereisen
• Infectie waarvoor mogelijk antibiotica, een langer verblijf in het ziekenhuis of meer operaties nodig zijn

Vertel uw zorgverzekeraar welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Bereid uw huis voor als u terugkomt uit het ziekenhuis.
• Als je een roker bent, moet je stoppen. Uw herstel zal langzamer en mogelijk minder goed verlopen als u doorgaat met roken. Vraag je provider om hulp.
• Twee weken voor de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) en andere geneesmiddelen zoals deze.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische problemen heeft, zal uw chirurg u vragen om naar de artsen te gaan die u voor die aandoeningen behandelen.
• Praat met uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Breng uw leverancier altijd op de hoogte van verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekten die u heeft.
• U kunt naar de fysiotherapeut gaan om enkele oefeningen te leren die u voor de operatie kunt doen en om te oefenen met krukken.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
• Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Neem je wandelstok, rollator of rolstoel mee als je die al hebt. Neem ook schoenen mee met platte, antislipzolen.
• Volg de instructies over wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen. Op tijd aankomen.

Uw zorgverlener zal u vragen om op te staan ​​en rond te lopen zodra uw anesthesie is uitgewerkt. De meeste mensen gaan op de dag van de operatie naar huis. Rijd niet zelf naar huis.

Volg de instructies over hoe u thuis voor uzelf kunt zorgen.

De meeste mensen hebben pijnstilling en kunnen na de operatie beter bewegen. Gevoelloosheid en tintelingen moeten beter worden of verdwijnen. Uw pijn, gevoelloosheid of zwakte wordt mogelijk niet beter of verdwijnt mogelijk niet als u vóór de operatie zenuwbeschadiging had, of als u symptomen heeft die worden veroorzaakt door andere aandoeningen van de wervelkolom.

Na verloop van tijd kunnen er verdere veranderingen in uw wervelkolom optreden en kunnen er nieuwe symptomen optreden.

Praat met uw provider over hoe u toekomstige rugproblemen kunt voorkomen.

Spinale microdiskectomie; Microdecompressie; laminotomie; Schijf verwijderen; Wervelkolomoperatie - diskectomie; discectomie

• Wervelkolomoperatie - ontslag
• Chirurgische wondverzorging - open

• Hernia nucleus pulposus
• Skeletachtige wervelkolom
• Wervelkolom ondersteunende structuren
• cauda equina
• Wervelkanaalstenose
• Microdiskectomie - serie

Ehni BL. Lumbale discectomie. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 93.

Gardocki RJ. Spinale anatomie en chirurgische benaderingen. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 37.

Gardocki RJ, Park AL. Degeneratieve aandoeningen van de thoracale en lumbale wervelkolom. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 39.