Atriale myxoma

Een atriale myxoma is een goedaardige tumor in de linker- of rechterkant van het hart. Het groeit meestal op de muur die de twee zijden van het hart scheidt. Deze wand wordt het atriale septum genoemd.

Een myxoma is een primaire harttumor (harttumor). Dit betekent dat de tumor in het hart is begonnen. De meeste harttumoren beginnen ergens anders.

Primaire harttumoren zoals myxomen zijn zeldzaam. Ongeveer 75% van de myxomen komt voor in het linker atrium van het hart. Ze beginnen meestal in de muur die de twee bovenste kamers van het hart scheidt. Ze kunnen ook op andere intracardiale plaatsen voorkomen. Atriale myxomen worden soms in verband gebracht met klepobstructiestenose en atriale fibrillatie.

Myxomen komen vaker voor bij vrouwen. Ongeveer 1 op de 10 myxomen wordt doorgegeven via families (geërfd). Deze tumoren worden familiale myxomen genoemd. Ze komen meestal in meer dan één deel van het hart tegelijk voor en veroorzaken vaak symptomen op jongere leeftijd.

Veel myxomen zullen geen symptomen veroorzaken. Deze worden vaak ontdekt wanneer een beeldvormend onderzoek (echocardiogram, MRI, CT) om een ​​andere reden wordt gedaan.

Symptomen kunnen op elk moment optreden, maar vaak gaan ze samen met een verandering in lichaamshouding.

Symptomen van een myxoma kunnen zijn:

• Ademhalingsmoeilijkheden bij plat liggen of aan de ene of de andere kant
• Ademhalingsmoeilijkheden tijdens het slapen
• Pijn op de borst of benauwdheid
• Duizeligheid
• flauwvallen
• Gevoel uw hartslag te voelen (hartkloppingen)
• Kortademigheid bij activiteit
• Symptomen door embolie van tumormateriaal
  

De symptomen en tekenen van linker atriale myxomen bootsen vaak mitralisstenose na (vernauwing van de klep tussen het linker atrium en de linker hartkamer). Rechterboezemmyxomen produceren zelden symptomen totdat ze behoorlijk groot zijn geworden (5 inch breed of 13 cm).

Andere symptomen kunnen zijn:

• Blauwachtige huid, vooral op de vingers (fenomeen van Raynaud)
• Hoesten
• Kromming van nagels vergezeld van zwelling van zacht weefsel (knuppelen) van de vingers
• Koorts
• Vingers die van kleur veranderen bij druk of bij kou of stress
• Algemeen ongemak (malaise)
• Gewrichtspijn
• Zwelling in een deel van het lichaam
• Gewichtsverlies zonder te proberen

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en luistert met een stethoscoop naar uw hart. Er kunnen abnormale hartgeluiden of een geruis worden gehoord. Deze geluiden kunnen veranderen als u van lichaamshouding verandert.

Beeldvormingstests kunnen zijn:

• Röntgenfoto van de borst
• CT-scan van de borst
• ECG
• Echocardiogram
• Doppler-onderzoek
• Hart-MRI
• Linker hart angiografie
• Angiografie van het rechter hart

Mogelijk hebt u ook bloedonderzoeken nodig, waaronder:

• Volledig bloedbeeld (CBC) - kan bloedarmoede en verhoogde witte bloedcellen vertonen
• Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) - kan verhoogd zijn

Een operatie is nodig om de tumor te verwijderen, vooral als deze symptomen van hartfalen of een embolie veroorzaakt.

Onbehandeld kan een myxoma leiden tot een embolie (tumorcellen of een stolsel dat afbreekt en in de bloedbaan terechtkomt). Dit kan leiden tot een blokkering van de bloedstroom. Stukken van de tumor kunnen naar de hersenen, het oog of de ledematen gaan.

Als de tumor in het hart groeit, kan het de bloedstroom blokkeren, waardoor symptomen van obstructie ontstaan.

Complicaties kunnen zijn:

• Aritmieën
• Longoedeem
• Perifere embolie
• Verstopping van de hartkleppen

Harttumor - myxoma; Harttumor - myxoma

• Linker atriale myxoma
• Rechter atriale myxoma

Lenihan DJ, Yusuf SW, Shah A. Tumoren die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 95.

Tazelaar HD, Maleszewski JJ. Tumoren van het hart en het hartzakje. In: Fletcher CDM, uitg. Diagnostische histopathologie van tumoren. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:hoofdstuk 2.