Reparatie van aorta-aneurysma - endovasculair

Endovasculaire abdominaal aorta-aneurysma (AAA) reparatie is een operatie om een ​​verwijd gebied in uw aorta te repareren. Dit wordt een aneurysma genoemd. De aorta is de grote slagader die bloed naar je buik, bekken en benen voert.

Een aorta-aneurysma is wanneer een deel van deze slagader te groot wordt of naar buiten ballonnen. Het treedt op als gevolg van zwakte in de wand van de slagader.

Deze procedure wordt uitgevoerd in een operatiekamer, op de afdeling radiologie van het ziekenhuis of in een katheterisatielab. Je ligt op een gecapitonneerde tafel. U kunt algemene anesthesie krijgen (u slaapt en pijnvrij bent) of epidurale of spinale anesthesie. Tijdens de procedure zal uw chirurg:

• Maak een kleine chirurgische snede in de buurt van de lies, om de dijbeenslagader te vinden.
• Plaats een stent (een metalen spoel) en een kunstmatig (synthetisch) transplantaat door de snede in de slagader.
• Gebruik vervolgens een kleurstof om de omvang van het aneurysma te bepalen.
• Gebruik röntgenfoto's om de stentgraft omhoog te leiden in uw aorta, naar waar het aneurysma zich bevindt.
• Open vervolgens de stent met behulp van een veerachtig mechanisme en bevestig deze aan de wanden van de aorta. Je aneurysma zal er uiteindelijk omheen krimpen.
• Gebruik ten slotte opnieuw röntgenfoto's en kleurstof om ervoor te zorgen dat de stent op de juiste plaats zit en dat uw aneurysma niet in uw lichaam bloedt.

EVAR wordt gedaan omdat uw aneurysma erg groot is, snel groeit, lekt of bloedt.

Mogelijk hebt u een AAA die geen symptomen of problemen veroorzaakt. Uw zorgverlener heeft dit probleem mogelijk gevonden toen u om een ​​andere reden een echografie of CT-scan had. Er bestaat een risico dat dit aneurysma opengaat (ruptuur) als u niet geopereerd wordt om het te repareren. Een operatie om het aneurysma te herstellen kan echter ook riskant zijn. In dergelijke gevallen is EVAR een optie.

U en uw leverancier moeten beslissen of het risico van deze operatie kleiner is dan het risico op breuk als u geen operatie ondergaat om het probleem te verhelpen. De provider zal u eerder aanbevelen om een ​​operatie te ondergaan als het aneurysma:

• Groter (ongeveer 2 inch of 5 centimeter)
• Sneller groeien (iets minder dan 1/4 inch in de afgelopen 6 tot 12 maanden)

EVAR heeft een lager risico op het ontwikkelen van complicaties in vergelijking met open chirurgie. Uw provider zal dit type reparatie eerder voorstellen als u andere ernstige medische problemen heeft of oudere mensen bent.

Risico's voor elke operatie zijn:

• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen reizen
• Ademhalingsproblemen
• Infectie, ook in de longen, urinewegen en buik
• Hartaanval of beroerte
• Reacties op medicijnen

Risico's voor deze operatie zijn:

• Bloeding rond het transplantaat waarvoor meer chirurgie nodig is
• Bloeden voor of na de procedure
• Verstopping van de stent
• Schade aan een zenuw, waardoor zwakte, pijn of gevoelloosheid in het been ontstaat
• Nierfalen
• Slechte bloedtoevoer naar uw benen, uw nieren of andere organen
• Problemen met het krijgen of behouden van een erectie
• De operatie is niet succesvol en u heeft een open operatie nodig
• De stent glijdt weg
• De stent lekt en vereist een open operatie

Uw leverancier zal u onderzoeken en tests bestellen voordat u geopereerd wordt.

Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Als u rookt, moet u stoppen. Uw provider kan u helpen. Hier zijn andere dingen die u moet doen voor uw operatie:

• Ongeveer twee weken voor uw operatie bezoekt u uw leverancier om ervoor te zorgen dat eventuele medische problemen, zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen, goed worden behandeld.
• Mogelijk wordt u ook gevraagd te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en naprosyn (Aleve, Naproxen).
• Vraag welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Vertel uw leverancier altijd als u verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of een andere ziekte krijgt vóór uw operatie.

De avond voor uw operatie:

• Drink NIETS na middernacht, ook geen water.

Op de dag van uw operatie:

• Neem alle medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

De meeste mensen blijven een paar dagen na deze operatie in het ziekenhuis, afhankelijk van het soort procedure dat ze hebben ondergaan. Meestal is het herstel van deze procedure sneller en met minder pijn dan bij open chirurgie. Bovendien kunt u waarschijnlijk eerder naar huis.

Tijdens een ziekenhuisopname kunt u:

• Wees op de intensive care (ICU), waar u in het begin heel goed in de gaten wordt gehouden
• Heb een urinekatheter
• Geneesmiddelen krijgen om uw bloed te verdunnen
• Word aangemoedigd om op de rand van je bed te gaan zitten en dan te lopen
• Draag speciale kousen om bloedstolsels in je benen te voorkomen
• Ontvang pijnstillers in uw aderen of in de ruimte rondom uw ruggenmerg (epiduraal)

Herstel na endovasculaire reparatie is in de meeste gevallen snel.

U moet regelmatig worden gecontroleerd en gecontroleerd om er zeker van te zijn dat uw gerepareerde aorta-aneurysma geen bloed lekt.

EVAR; Endovasculaire aneurysmareparatie - aorta; AAA-reparatie - endovasculair; Reparatie - aorta-aneurysma - endovasculair

• Reparatie van aorta-aneurysma - endovasculair - ontlading

Braverman AC, Schemerhorn M. Ziekten van de aorta. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovasculaire aneurysma-reparatietechnieken. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Vaatchirurgie en endovasculaire therapie van Rutherford. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 73.

Tracci MC, Cherry KJ. De aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 61.