Aortaklepoperatie - open

Bloed stroomt uit je hart en in een groot bloedvat dat de aorta wordt genoemd. De aortaklep scheidt het hart en de aorta. De aortaklep gaat open zodat het bloed eruit kan stromen. Het sluit dan om te voorkomen dat het bloed terugkeert naar het hart.

U heeft mogelijk een aortaklepoperatie nodig om de aortaklep in uw hart te vervangen als:

• Je aortaklep sluit niet helemaal, dus het bloed lekt terug in het hart. Dit wordt aortaklepinsufficiëntie genoemd.
• Uw aortaklep gaat niet volledig open, waardoor de bloedstroom uit het hart wordt verminderd. Dit wordt aortastenose genoemd.

Open aortaklepchirurgie vervangt de klep door een grote snee in uw borst.

De aortaklep kan ook worden vervangen met minimaal invasieve aortaklepchirurgie. Dit wordt gedaan met behulp van verschillende kleine sneden.

Voor uw operatie krijgt u algemene anesthesie. U zult slapen en pijnvrij zijn.

• Uw chirurg maakt een snede van 10 inch (25 centimeter) in het midden van uw borst.
• Vervolgens verdeelt uw chirurg uw borstbeen om uw hart en aorta te kunnen zien.
• Mogelijk moet u worden aangesloten op een hart-long-bypassmachine of bypass-pomp. Uw hart wordt gestopt terwijl u verbonden bent met deze machine. Deze machine doet het werk van je hart terwijl je hart stilstaat.

Als uw aortaklep te beschadigd is, heeft u een nieuwe klep nodig. Dit wordt een vervangende operatie genoemd. Uw chirurg zal uw aortaklep verwijderen en een nieuwe op zijn plaats naaien. Er zijn twee hoofdtypen nieuwe kleppen:

• Mechanisch, gemaakt van door de mens gemaakte materialen, zoals titanium of koolstof. Deze kleppen gaan het langst mee. Het kan zijn dat u de rest van uw leven bloedverdunnende medicijnen moet gebruiken, zoals warfarine (Coumadin), als u dit type klep heeft.
• Biologisch, gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel. Deze kleppen kunnen 10 tot 20 jaar meegaan, maar u hoeft misschien niet levenslang bloedverdunners te gebruiken.

Zodra de nieuwe klep werkt, zal uw chirurg:

• Sluit je hart en haal je van de hart-longmachine.
• Plaats katheters (buizen) rond uw hart om vloeistoffen die zich ophopen af ​​te voeren.
• Sluit je borstbeen af ​​met roestvrijstalen draden. Het duurt ongeveer 6 tot 12 weken voordat het bot is genezen. De draden blijven in je lichaam.

Deze operatie kan 3 tot 5 uur duren.

Soms worden andere procedures uitgevoerd tijdens open aortachirurgie. Waaronder:

• Coronaire bypass-operatie
• Aortawortelvervanging (David-procedure)
• Ross (of schakelaar) procedure

Mogelijk moet u geopereerd worden als uw aortaklep niet goed werkt. Mogelijk heeft u om deze redenen een openhartklepoperatie nodig:

• Veranderingen in uw aortaklep veroorzaken ernstige hartsymptomen, zoals pijn op de borst, kortademigheid, flauwvallen of hartfalen.
• Tests tonen aan dat veranderingen in uw aortaklep ernstige schade beginnen toe te brengen aan hoe goed uw hart werkt.
• Uw hartklep is beschadigd door een infectie van de hartklep (endocarditis).
• U heeft in het verleden een nieuwe hartklep gekregen en deze werkt niet goed.
• U heeft andere problemen zoals bloedstolsels, infectie of bloedingen.

Risico's voor elke operatie zijn:

• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen reizen
• Bloedverlies
• Ademhalingsproblemen
• Infectie, inclusief in de longen, nieren, blaas, borst of hartkleppen heart
• Reacties op medicijnen

Mogelijke risico's van een openhartoperatie zijn:

• Hartaanval of beroerte
• Hartritmeproblemen
• Incisie-infectie, die vaker voorkomt bij mensen die zwaarlijvig zijn, diabetes hebben of deze operatie al hebben ondergaan
• Infectie van de nieuwe klep
• Nierfalen
• Geheugenverlies en verlies van mentale helderheid, of "fuzzy thinking"
• Slechte genezing van de incisie
• Post-pericardiotomiesyndroom (lichte koorts en pijn op de borst) dat tot 6 maanden kan aanhouden
• Dood

Vertel uw zorgverlener altijd:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
• Welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht

Mogelijk kunt u tijdens en na uw operatie bloed in de bloedbank bewaren voor transfusies. Vraag uw leverancier hoe u en uw gezinsleden bloed kunnen doneren.

Als u rookt, moet u stoppen. Vraag je provider om hulp.

Gedurende de periode van 1 week vóór de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze kunnen tijdens de operatie een verhoogde bloeding veroorzaken.

• Sommige van deze medicijnen zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Als u warfarine (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) gebruikt, overleg dan met uw chirurg voordat u stopt of verandert hoe u deze geneesmiddelen gebruikt.

Tijdens de dagen voor uw operatie:

• Vraag welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Laat uw leverancier altijd weten of u verkouden bent, griep, koorts, herpesuitbraak of een andere ziekte heeft in de tijd voorafgaand aan uw operatie.

Bereid je huis voor als je thuiskomt uit het ziekenhuis.

Douche en was uw haar de dag voor uw operatie. Mogelijk moet u uw hele lichaam onder uw nek wassen met een speciale zeep. Scrub je borst 2 of 3 keer met deze zeep.

Op de dag van uw operatie:

• Meestal wordt u gevraagd om de avond voor uw operatie na middernacht niets meer te drinken of te eten. Dit omvat het gebruik van kauwgom en pepermuntjes. Spoel uw mond met water als deze droog aanvoelt. Pas op dat u niet doorslikt.
• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Verwacht na de operatie 4 tot 7 dagen in het ziekenhuis door te brengen. U verblijft de eerste nacht op de IC en mag daar 1 tot 2 dagen blijven. Er zullen 2 tot 3 buizen in uw borst zijn om vloeistof uit uw hart af te voeren. Deze worden meestal 1 tot 3 dagen na de operatie verwijderd.

Mogelijk hebt u een katheter (flexibele buis) in uw blaas om urine af te voeren. U kunt ook intraveneuze (IV) lijnen hebben om vloeistoffen af ​​te geven. Verpleegkundigen zullen nauwlettend toezicht houden op monitoren die uw vitale functies weergeven (uw hartslag, temperatuur en ademhaling).

U wordt van de IC overgebracht naar een reguliere ziekenhuiskamer. Uw hart en vitale functies worden gecontroleerd totdat u naar huis gaat. U krijgt pijnmedicatie om de pijn rond uw chirurgische snee onder controle te houden.

Uw verpleegkundige zal u helpen om langzaam wat activiteit te hervatten. U kunt een programma starten om uw hart en lichaam sterker te maken.

U kunt een pacemaker in uw hart laten plaatsen als uw hartslag na de operatie te langzaam wordt. Het kan tijdelijk of permanent zijn.

Mechanische hartkleppen falen niet vaak. Er kunnen zich echter bloedstolsels op ontwikkelen. Als zich een bloedstolsel vormt, kunt u een beroerte krijgen. Er kunnen bloedingen optreden, maar dit is zeldzaam.

Biologische kleppen hebben een lager risico op bloedstolsels, maar hebben de neiging om gedurende een langere periode te falen. Kies voor de beste resultaten om uw aortaklepoperatie te laten uitvoeren in een centrum dat veel van deze procedures uitvoert.

vervanging van de aortaklep; Aortavalvuloplastiek; Aortaklep reparatie; Vervanging - aortaklep; AVR

• Bloedplaatjesaggregatieremmers - P2Y12-remmers
• Aspirine en hartaandoeningen
• Hartklepoperatie - ontslag
• Kinderhartchirurgie - ontslag
• Warfarine (Coumadin) gebruiken

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Ziekte van de aortaklep. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 68.

Rosengart TK, Anand J. Verworven hartziekte: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 60.