Hartstilstand

Hartstilstand treedt op wanneer het hart plotseling stopt met kloppen. Wanneer dit gebeurt, stopt de bloedtoevoer naar de hersenen en ook de rest van het lichaam. Hartstilstand is een medisch noodgeval. Als het niet binnen een paar minuten wordt behandeld, veroorzaakt een hartstilstand meestal de dood.

Hoewel sommige mensen een hartaanval een hartstilstand noemen, zijn ze niet hetzelfde. Een hartaanval treedt op wanneer een geblokkeerde slagader de bloedstroom naar het hart stopt. Een hartaanval kan het hart beschadigen, maar leidt niet noodzakelijk tot de dood. Een hartaanval kan echter soms een hartstilstand veroorzaken.

Hartstilstand wordt veroorzaakt door een probleem met het elektrische systeem van het hart, zoals:

• Ventriculaire fibrillatie (VF) - Wanneer VF optreedt, trillen de onderste kamers in het hart in plaats van regelmatig te kloppen. Het hart kan het bloed niet rondpompen, waardoor een hartstilstand ontstaat. Dit kan gebeuren zonder enige oorzaak of als gevolg van een andere aandoening.
• Hartblok - Dit gebeurt wanneer het elektrische signaal wordt vertraagd of gestopt terwijl het door het hart beweegt.

Problemen die kunnen leiden tot een hartstilstand zijn onder meer:

• Coronaire hartziekte (CHD) - CHD kan de slagaders in uw hart verstoppen, zodat het bloed niet soepel kan stromen. Na verloop van tijd kan dit de spieren en het elektrische systeem van uw hart onder druk zetten.
• Hartaanval - Een eerdere hartaanval kan littekenweefsel creëren dat kan leiden tot VF en hartstilstand.
• Hartproblemen, zoals aangeboren hartaandoeningen, hartklepproblemen, hartritmeproblemen en een vergroot hart kunnen ook leiden tot hartstilstand.
• Abnormale niveaus van kalium of magnesium - Deze mineralen helpen het elektrische systeem van uw hart te werken. Abnormaal hoge of lage niveaus kunnen een hartstilstand veroorzaken.
• Ernstige fysieke stress - Alles dat een ernstige belasting van uw lichaam veroorzaakt, kan leiden tot een hartstilstand. Dit kan trauma, elektrische schokken of groot bloedverlies zijn.
• Recreatieve drugs -- Het gebruik van bepaalde drugs, zoals cocaïne of amfetaminen, verhoogt ook het risico op een hartstilstand.
• Medicijnen -- Sommige medicijnen kunnen de kans op abnormale hartritmes vergroten.

De meeste mensen hebben GEEN symptomen van een hartstilstand totdat het gebeurt. Symptomen kunnen zijn:

• Plotseling bewustzijnsverlies; een persoon zal op de grond vallen of ineenzakken als hij zit
• Geen puls
• Geen ademhaling

In sommige gevallen kunt u ongeveer een uur voor een hartstilstand enkele symptomen opmerken. Deze kunnen zijn:

• Een bonzend hart
• Duizeligheid
• Kortademigheid
• Misselijkheid of braken
• pijn op de borst

Hartstilstand gebeurt zo snel dat er geen tijd is om tests te doen. Als een persoon overleeft, worden de meeste tests achteraf gedaan om erachter te komen wat de hartstilstand heeft veroorzaakt. Deze kunnen zijn:

• Bloedonderzoek om te controleren op enzymen die kunnen aantonen of u een hartaanval heeft gehad. Uw arts kan ook bloedonderzoek gebruiken om de niveaus van bepaalde mineralen, hormonen en chemicaliën in uw lichaam te controleren.
• Elektrocardiogram (ECG) om de elektrische activiteit van uw hart te meten. ECG kan aantonen of uw hart is beschadigd door CHD of een hartaanval.
• Echocardiogram om te laten zien of uw hart is beschadigd en om andere soorten hartproblemen op te sporen (zoals problemen met de hartspier of hartkleppen).
• Cardiale MRI helpt uw ​​zorgverlener om gedetailleerde foto's van uw hart en bloedvaten te zien.
• Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek (EPS) om te zien hoe goed de elektrische signalen van uw hart werken. EPS wordt gebruikt om te controleren op abnormale hartslagen of hartritmes.
• Met hartkatheterisatie kan uw zorgverlener zien of uw slagaders vernauwd of geblokkeerd zijn
• Elektrofysiologische studie om het geleidingssysteem te evalueren.

Uw provider kan ook andere tests uitvoeren, afhankelijk van uw gezondheidsgeschiedenis en de resultaten van deze tests.

Een hartstilstand heeft onmiddellijk een spoedbehandeling nodig om het hart weer op gang te krijgen.

• Cardiopulmonale reanimatie (CPR) - Dit is vaak het eerste type behandeling voor hartstilstand. Het kan worden gedaan door iedereen die is getraind in reanimatie. Het kan helpen om zuurstof in het lichaam te laten stromen totdat de eerste hulp arriveert.
• Defibrillatie -- Dit is de belangrijkste behandeling voor hartstilstand. Het wordt uitgevoerd met behulp van een medisch apparaat dat een elektrische schok aan het hart geeft. Door de schok kan het hart weer normaal gaan kloppen. Kleine, draagbare defibrillatoren zijn vaak beschikbaar in openbare ruimtes voor gebruik in noodgevallen door mensen die getraind zijn om ze te gebruiken. Deze behandeling werkt het beste als deze binnen een paar minuten wordt gegeven.

Als u een hartstilstand overleeft, wordt u voor behandeling opgenomen in een ziekenhuis. Afhankelijk van de oorzaak van uw hartstilstand, heeft u mogelijk andere medicijnen, procedures of een operatie nodig.

Mogelijk hebt u een klein apparaatje, een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) genaamd, dat onder uw huid in de buurt van uw borst is geplaatst. Een ICD bewaakt uw hartslag en geeft uw hart een elektrische schok als het een abnormaal hartritme detecteert.

De meeste mensen overleven geen hartstilstand. Als u een hartstilstand heeft gehad, loopt u een groot risico om er nog een te krijgen. U moet nauw samenwerken met uw artsen om uw risico te verminderen.

Hartstilstand kan enkele blijvende gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder:

• Hersenbeschadiging
• Hart problemen
• Longaandoeningen
• Infectie

Mogelijk hebt u voortdurende zorg en behandeling nodig om sommige van deze complicaties te beheersen.

Bel uw provider of 911 of het lokale alarmnummer meteen als u:

• pijn op de borst
• Kortademigheid

De beste manier om uzelf tegen een hartstilstand te beschermen, is door uw hart gezond te houden. Als u CHD of een andere hartaandoening heeft, vraag dan uw leverancier hoe u uw risico op een hartstilstand kunt verminderen.

Plotselinge hartstilstand; SCA; Cardiopulmonale arrestatie; circulatiestilstand; Aritmie - hartstilstand; Fibrillatie - hartstilstand; Hartblok - hartstilstand

Myerburg RJ. Aanpak van hartstilstand en levensbedreigende aritmieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 57.

Myerburg RJ, Goldberger JJ. Hartstilstand en plotselinge hartdood. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's hartziekte: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 42.