diverticulosis

Diverticulosis treedt op wanneer zich kleine, uitpuilende zakjes of zakjes vormen op de binnenwand van de darm. Deze zakjes worden divertikels genoemd. Meestal vormen deze zakjes zich in de dikke darm (colon). Ze kunnen ook voorkomen in het jejunum in de dunne darm, hoewel dit minder vaak voorkomt.

Diverticulosis komt minder vaak voor bij mensen van 40 jaar en jonger. Het komt vaker voor bij oudere volwassenen. Ongeveer de helft van de Amerikanen ouder dan 60 heeft deze aandoening. De meeste mensen hebben het op 80-jarige leeftijd.

Niemand weet precies waardoor deze buidels ontstaan.

Jarenlang werd gedacht dat het eten van een vezelarm dieet een rol zou kunnen spelen. Als u niet genoeg vezels eet, kan dit constipatie (harde ontlasting) veroorzaken. Spannen om ontlasting (feces) te passeren verhoogt de druk in de dikke darm of darmen. Hierdoor kunnen de zakjes zich vormen op zwakke plekken in de dikke darmwand. Of een vezelarm dieet tot dit probleem leidt, is echter niet goed bewezen.

Andere mogelijke risicofactoren die ook niet goed zijn bewezen, zijn gebrek aan lichaamsbeweging en obesitas.

Het eten van noten, popcorn of maïs lijkt niet te leiden tot ontsteking van deze zakjes (diverticulitis).

De meeste mensen met diverticulose hebben geen symptomen.

Wanneer symptomen optreden, kunnen deze zijn:

• Pijn en krampen in je maag
• Obstipatie (soms diarree)
• Opgeblazen gevoel of gas
• Geen honger hebben en niet eten

U kunt kleine hoeveelheden bloed opmerken in uw ontlasting of op toiletpapier. In zeldzame gevallen kunnen ernstigere bloedingen optreden.

Diverticulosis wordt vaak gevonden tijdens een examen voor een ander gezondheidsprobleem. Het wordt bijvoorbeeld vaak ontdekt tijdens een colonoscopie.

Als u symptomen heeft, kunt u een of meer van de volgende tests ondergaan:

• Bloedonderzoek om te zien of u een infectie heeft of te veel bloed heeft verloren
• CT-scan of echografie van de buik als u bloedingen, dunne ontlasting of pijn heeft

Een colonoscopie is nodig om de diagnose te stellen:

• Een colonoscopie is een onderzoek waarbij de binnenkant van de dikke darm en het rectum wordt bekeken. Deze test mag niet worden gedaan als u symptomen van acute diverticulitis heeft.
• Een kleine camera die aan een buis is bevestigd, kan de lengte van de dikke darm bereiken.

Angiografie:

• Angiografie is een beeldvormende test die röntgenstralen en een speciale kleurstof gebruikt om in de bloedvaten te kijken.
• Deze test kan worden gebruikt als het bloedingsgebied niet wordt gezien tijdens een colonoscopie.

Omdat de meeste mensen geen symptomen hebben, is er meestal geen behandeling nodig.

Uw zorgverlener kan aanbevelen om meer vezels in uw dieet te krijgen. Een vezelrijk dieet heeft veel gezondheidsvoordelen. De meeste mensen krijgen niet genoeg vezels binnen. Om constipatie te helpen voorkomen, moet u:

• Eet veel volkoren granen, bonen, fruit en groenten. Beperk bewerkte voedingsmiddelen.
• Drink veel vloeistoffen.
• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging.
• Praat met uw leverancier over het nemen van een vezelsupplement.

U moet NSAID's zoals aspirine, ibuprofen (Motrin) en naproxen (Aleve) vermijden. Deze medicijnen kunnen de kans op bloedingen vergroten.

Voor bloedingen die niet stoppen of terugkeren:

• Colonoscopie kan worden gebruikt om medicijnen te injecteren of een bepaald gebied in de darm te verbranden om het bloeden te stoppen.
• Angiografie kan worden gebruikt om medicijnen toe te dienen of een bloedvat af te sluiten.

Als de bloeding niet stopt of vaak terugkeert, kan het nodig zijn een deel van de dikke darm te verwijderen.

De meeste mensen met diverticulose hebben geen symptomen. Als deze zakjes eenmaal zijn gevormd, heb je ze voor het leven.

Tot 25% van de mensen met de aandoening ontwikkelt diverticulitis. Dit gebeurt wanneer kleine stukjes ontlasting vast komen te zitten in de zakjes, waardoor infectie of zwelling ontstaat.

Ernstigere problemen die zich kunnen ontwikkelen, zijn onder meer:

• Abnormale verbindingen die zich vormen tussen delen van de dikke darm of tussen de dikke darm en een ander deel van het lichaam (fistel)
• Gat of scheur in de dikke darm (perforatie)
• Vernauwd gebied in de dikke darm (strictuur)
• Zakken gevuld met pus of infectie (abces)
  

Bel uw leverancier als symptomen van diverticulitis optreden.

Divertikels - diverticulose; Diverticulaire ziekte - diverticulose; GI bloeding - diverticulose; Gastro-intestinale bloeding - diverticulose; Gastro-intestinale bloeding - diverticulose; Jejunale diverticulosis

• Bariumklysma
• Colon divertikels - serie

Bhuket TP, Stollman NH. Diverticulaire ziekte van de dikke darm. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 121.

Goldblum Jr. Grote darm. In: Goldblum JR, Lampen LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai en Ackerman's chirurgische pathologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 17.

Fransman RB, Harmon JW. De behandeling van diverticulose van de dunne darm. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:143-145.

Winter D, Ryan E. Diverticulaire ziekte. In: Clark S, uitg. Colorectale chirurgie: een aanvulling op de gespecialiseerde chirurgische praktijk. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 10.