Transversale myelitis

Transverse myelitis is een aandoening die wordt veroorzaakt door een ontsteking van het ruggenmerg. Hierdoor wordt de omhulling (myelineschede) rond de zenuwcellen beschadigd. Dit verstoort de signalen tussen de spinale zenuwen en de rest van het lichaam.

Transverse myelitis kan pijn, spierzwakte, verlamming en blaas- of darmproblemen veroorzaken.

Transverse myelitis is een zeldzame aandoening van het zenuwstelsel. In veel gevallen is de oorzaak onbekend. Bepaalde aandoeningen kunnen echter leiden tot transverse myelitis:

• Bacteriële, virale, parasitaire of schimmelinfectie, zoals HIV, syfilis, varicella zoster (gordelroos), West-Nijlvirus, Zika-virus, enterovirussen en de ziekte van Lyme
• Immuunsysteemaandoeningen, zoals multiple sclerose (MS), syndroom van Sjögren en lupus
• Andere inflammatoire aandoeningen, zoals sarcoïdose, of een bindweefselziekte genaamd sclerodermie
• Bloedvataandoeningen die de wervelkolom aantasten

Transversale myelitis treft mannen en vrouwen van alle leeftijden en rassen.

Symptomen van myelitis transversa kunnen zich binnen enkele uren of dagen ontwikkelen. Of ze kunnen zich gedurende 1 tot 4 weken ontwikkelen. Symptomen kunnen snel ernstig worden.

Symptomen treden meestal op op of onder het beschadigde gebied van het ruggenmerg. Vaak zijn beide zijden van het lichaam aangedaan, maar soms is er maar één kant aangedaan.

Symptomen zijn onder meer:

Abnormale sensaties:

• Doof gevoel
• Prikken
• tintelingen
• Koude
• Brandend
• Gevoeligheid voor aanraking of temperatuur

Darm- en blaassymptomen:

• Constipatie
• Frequente behoefte om te plassen
• Moeite met urine ophouden
• Urinelekkage (incontinentie)

Pijn:

• Scherp of bot
• Kan in je onderrug beginnen
• Kan je armen en benen neerschieten of om je romp of borst wikkelen

Spier zwakte:

• Verlies van evenwicht
• Moeite met lopen (struikelen of slepen met uw voeten)
• Gedeeltelijk functieverlies, dat zich kan ontwikkelen tot verlamming

Seksuele disfunctie:

• Moeite met een orgasme (mannen en vrouwen)
• Erectiestoornissen bij mannen

Andere symptomen kunnen zijn: verlies van eetlust, koorts en ademhalingsproblemen. Depressie en angst kunnen optreden als gevolg van het omgaan met chronische pijn en ziekte.

Uw zorgverlener neemt uw medische geschiedenis en vraagt ​​​​naar uw symptomen. De aanbieder zal ook een onderzoek van het zenuwstelsel doen om te controleren op:

• Zwakte of verlies van spierfunctie, zoals spierspanning en reflexen
• pijn niveau
• Abnormale sensaties

Tests om transversale myelitis te diagnosticeren en om andere oorzaken uit te sluiten, zijn onder meer:

• MRI van het ruggenmerg om te controleren op ontstekingen of afwijkingen
• Spinal tap (lumbale punctie)
• Bloedtesten

Behandeling voor transverse myelitis helpt om:

• Behandel een infectie die de aandoening heeft veroorzaakt
• Verminder ontsteking van het ruggenmerg
• Symptomen verlichten of verminderen

U kunt worden gegeven:

• Steroïde geneesmiddelen die via een ader (IV) worden toegediend om ontstekingen te verminderen.
• Plasma-uitwisselingstherapie. Hierbij wordt het vloeibare deel van uw bloed (plasma) verwijderd en vervangen door plasma van een gezonde donor of door een andere vloeistof.
• Geneesmiddelen om uw immuunsysteem te onderdrukken.
• Geneesmiddelen om andere symptomen zoals pijn, spasmen, urineproblemen of depressie onder controle te houden.

Uw provider kan aanbevelen:

• Fysiotherapie om de spierkracht en het evenwicht te helpen verbeteren, en het gebruik van loophulpmiddelen
• Ergotherapie om u te helpen nieuwe manieren te leren om dagelijkse activiteiten uit te voeren
• Counseling om u te helpen omgaan met de stress en emotionele problemen van myelitis transversa

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een steungroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

De vooruitzichten voor mensen met transverse myelitis variëren. Het meeste herstel vindt plaats binnen 3 maanden nadat de aandoening zich heeft voorgedaan. Voor sommigen kan genezing maanden tot jaren duren. Ongeveer een derde van de mensen met myelitis transversa herstelt volledig. Sommige mensen herstellen met matige handicaps, zoals darmproblemen en moeite met lopen. Anderen hebben een blijvende handicap en hebben hulp nodig bij dagelijkse activiteiten.

Degenen die een slechte kans op herstel hebben, zijn:

• Mensen met snel optredende symptomen
• Mensen bij wie de symptomen niet verbeteren binnen de eerste 3 tot 6 maanden

Transversale myelitis komt meestal maar één keer voor bij de meeste mensen. Het kan terugkeren bij sommige mensen met een onderliggende oorzaak, zoals MS. Mensen die slechts aan één kant van het ruggenmerg betrokken zijn, hebben in de toekomst meer kans om MS te ontwikkelen.

Lopende gezondheidsproblemen van transverse myelitis kunnen zijn:

• Constante pijn
• Gedeeltelijk of volledig verlies van spierfunctie
• Zwakheid
• Spierstrakheid en spasticiteit
• Seksuele problemen

Bel uw provider als:

• Je merkt een plotselinge, scherpe pijn in je rug die langs je armen of benen schiet of zich om je romp wikkelt
• U ontwikkelt plotselinge zwakte of gevoelloosheid van arm of been
• Je hebt verlies van spierfunctie
• U heeft blaasproblemen (frequentie of incontinentie) of darmproblemen (obstipatie)
• Uw symptomen worden erger, zelfs met behandeling

TM; Acute transversale myelitis; Secundaire transversale myelitis; Idiopathische myelitis transversa

• Myeline en zenuwstructuur
• Wervel- en spinale zenuwen

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multiple sclerose en andere inflammatoire demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 80.

Hemingway C. Demyeliniserende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC en Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 618.

Lim PAC. Transversale myelitis. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Basisprincipes van fysieke geneeskunde en revalidatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 162.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke-website. Transversale myelitis factsheet. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Bijgewerkt op 13 augustus 2019. Toegankelijk op 06 januari 2020.