Adenomyose

Inhoud

• Risicofactoren voor adenomyose
• Symptomen van adenomyose
• Diagnose van adenomyose
• Behandelingsopties voor adenomyose
• Ontstekingsremmende medicijnen
• Hormonale behandelingen
• Endometriale ablatie
• Embolisatie van de baarmoeder
• MRI-geleide gefocusseerde echografie (MRgFUS)
• Hysterectomie
• Mogelijke complicaties van adenomyose
• Vooruitzichten op lange termijn

Wat is adenomyose?

Adenomyose is een aandoening waarbij het endometriumweefsel dat de baarmoeder in de spieren van de baarmoeder vormt, wordt aangetast of verplaatst. Hierdoor worden de baarmoederwanden dikker. Het kan leiden tot hevig of langer dan normaal menstrueel bloeden, evenals tot pijn tijdens uw menstruatiecyclus of geslachtsgemeenschap.

De exacte oorzaak van deze aandoening is onbekend. Het is echter geassocieerd met verhoogde oestrogeenspiegels. Adenomyose verdwijnt meestal na de menopauze (12 maanden na de laatste menstruatie van een vrouw). Dit is wanneer de oestrogeenspiegels afnemen.

Er zijn verschillende theorieën over wat adenomyose veroorzaakt. Waaronder:

• extra weefsels in de baarmoederwand, aanwezig vóór de geboorte, die groeien tijdens de volwassenheid
• invasieve groei van abnormale weefsels (adenomyoom genaamd) van endometriumcellen die zichzelf in de baarmoederspier duwen - dit kan te wijten zijn aan een incisie in de baarmoeder tijdens een operatie (zoals tijdens een keizersnede) of tijdens een normale baarmoeder
• stamcellen in de spierwand van de baarmoeder
• baarmoederontsteking die optreedt na de bevalling - dit kan de gebruikelijke grenzen van de cellen in de baarmoeder doorbreken

Risicofactoren voor adenomyose

De exacte oorzaak van adenomyose is onbekend. Er zijn echter factoren die vrouwen een groter risico op de aandoening geven. Waaronder:

• in de veertig of vijftig zijn (vóór de menopauze)
• Het hebben van kinderen
• als u een baarmoederoperatie heeft ondergaan, zoals een keizersnede of een operatie om vleesbomen te verwijderen

Symptomen van adenomyose

Symptomen van deze aandoening kunnen licht tot ernstig zijn. Sommige vrouwen zullen er helemaal geen last van hebben. De meest voorkomende symptomen zijn:

• langdurige menstruatiekrampen
• spotten tussen periodes
• zware menstruatiebloedingen
• langere menstruatiecycli dan normaal
• bloedstolsels tijdens menstruatiebloedingen
• pijn tijdens seks
• gevoeligheid in de buikstreek

Diagnose van adenomyose

Een volledige medische evaluatie kan helpen om de beste behandeling te bepalen. Uw arts zal eerst een lichamelijk onderzoek willen doen om te bepalen of uw baarmoeder opgezwollen is. Veel vrouwen met adenomyose hebben een baarmoeder die twee of drie keer zo groot is als normaal.

Andere tests kunnen ook worden gebruikt. Een echografie kan uw arts helpen bij het diagnosticeren van de aandoening, terwijl ook de mogelijkheid van tumoren in de baarmoeder wordt uitgesloten. Een echografie maakt gebruik van geluidsgolven om bewegende beelden te produceren van uw interne organen - in dit geval de baarmoeder. Voor deze procedure zal de echoscopist (echoscopist) een vloeibare geleidende gel op uw buik aanbrengen. Vervolgens plaatsen ze een kleine draagbare sonde over het gebied. De sonde produceert bewegende beelden op het scherm om de echoscopist te helpen in de baarmoeder te kijken.

Uw arts kan een MRI-scan bestellen om afbeeldingen met een hoge resolutie van de baarmoeder te verkrijgen als deze geen diagnose kan stellen met behulp van een echografie. Een MRI gebruikt een magneet en radiogolven om afbeeldingen van uw interne organen te maken. Bij deze procedure moet u heel stil op een metalen tafel liggen die in de scanmachine zal glijden. Als u een MRI moet ondergaan, moet u uw arts vertellen of er een kans is dat u zwanger bent. Vertel uw arts en de MRI-technoloog ook als u metalen onderdelen of elektrische apparaten in uw lichaam heeft, zoals een pacemaker, piercings of metalen granaatscherven door een geweer.

Behandelingsopties voor adenomyose

Vrouwen met milde vormen van deze aandoening hebben mogelijk geen medische behandeling nodig. Uw arts kan behandelingsopties aanbevelen als uw symptomen uw dagelijkse activiteiten verstoren.

Behandelingen gericht op het verminderen van de symptomen van adenomyose zijn onder meer:

Ontstekingsremmende medicijnen

Een voorbeeld is ibuprofen. Deze medicijnen kunnen de bloedstroom tijdens uw menstruatie verminderen en tegelijkertijd ernstige krampen verlichten. De Mayo Clinic raadt aan om ontstekingsremmende medicatie twee tot drie dagen voor het begin van je menstruatie te starten en deze tijdens je menstruatie te blijven gebruiken. U mag deze medicijnen niet gebruiken als u zwanger bent.

Hormonale behandelingen

Deze omvatten orale anticonceptiva (anticonceptiepillen), anticonceptiva met alleen progestageen (oraal, injectie of een spiraaltje) en GnRH-analogen zoals Lupron (leuprolide). Hormonale behandelingen kunnen helpen om verhoogde oestrogeenspiegels onder controle te houden die mogelijk bijdragen aan uw symptomen. Intra-uteriene apparaten, zoals Mirena, kunnen tot vijf jaar meegaan.

Endometriale ablatie

Dit omvat technieken om het endometrium (bekleding van de baarmoederholte) te verwijderen of te vernietigen. Het is een poliklinische procedure met een korte hersteltijd. Deze procedure werkt echter mogelijk niet voor iedereen, omdat adenomyose de spier vaak dieper binnendringt.

Embolisatie van de baarmoeder

Dit is een procedure die voorkomt dat bepaalde slagaders bloed naar het getroffen gebied voeren. Met de bloedtoevoer afgesneden, krimpt de adenomyose. Embolisatie van de baarmoeder wordt meestal gebruikt om een ​​andere aandoening te behandelen, genaamd baarmoederfibromen. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Het houdt meestal in dat je daarna blijft overnachten. Omdat het minimaal invasief is, wordt littekenvorming in de baarmoeder voorkomen.

MRI-geleide gefocusseerde echografie (MRgFUS)

MRgFUS gebruikt nauwkeurig gerichte golven met hoge intensiteit om warmte te creëren en het beoogde weefsel te vernietigen. De warmte wordt in realtime gevolgd met behulp van MRI-beelden. Studies hebben aangetoond dat deze procedure succesvol is bij het verlichten van symptomen. Er zijn echter meer studies nodig.

Hysterectomie

De enige manier om deze aandoening volledig te genezen, is door een hysterectomie te ondergaan. Dit omvat een volledige chirurgische verwijdering van de baarmoeder. Het wordt beschouwd als een grote chirurgische ingreep en wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen en bij vrouwen die niet van plan zijn nog meer kinderen te krijgen. Uw eierstokken hebben geen invloed op adenomyose en kunnen in uw lichaam achterblijven.

Mogelijke complicaties van adenomyose

Adenomyose is niet per se schadelijk. De symptomen kunnen uw levensstijl echter negatief beïnvloeden. Sommige mensen hebben overmatig bloeden en bekkenpijn waardoor ze mogelijk niet kunnen genieten van normale activiteiten, zoals geslachtsgemeenschap.

Vrouwen met adenomyose hebben een verhoogd risico op bloedarmoede. Bloedarmoede is een aandoening die vaak wordt veroorzaakt door een ijzertekort. Zonder voldoende ijzer kan het lichaam niet genoeg rode bloedcellen maken om zuurstof naar de weefsels van het lichaam te transporteren. Dit kan vermoeidheid, duizeligheid en humeurigheid veroorzaken. Het bloedverlies dat gepaard gaat met adenomyose kan het ijzergehalte in het lichaam verlagen en tot bloedarmoede leiden.

De aandoening is ook in verband gebracht met angst, depressie en prikkelbaarheid.

Vooruitzichten op lange termijn

Adenomyose is niet levensbedreigend. Er zijn veel behandelingen beschikbaar om uw symptomen te verlichten. Een hysterectomie is de enige behandeling die ze helemaal kan elimineren. De aandoening verdwijnt echter vaak vanzelf na de menopauze.

Adenomyose is niet hetzelfde als endometriose. Deze aandoening treedt op wanneer het endometriumweefsel buiten de baarmoeder wordt geïmplanteerd. Vrouwen met adenomyose kunnen ook endometriose hebben of ontwikkelen.