Eetbuistoornis: symptomen, oorzaken en hulp vragen

Inhoud

• Wat is eetbuistoornis en wat zijn de symptomen?
• Wat veroorzaakt eetbuistoornis?
• Hoe wordt BED gediagnosticeerd?
• Wat zijn de gezondheidsrisico's?
• Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
• Cognitieve gedragstherapie
• Interpersoonlijke psychotherapie
• Dialectische gedragstherapie
• Gewichtsverlies therapie
• Medicijnen
• Hoe binging te overwinnen
• het komt neer op

Eetbuistoornis (BED) is een type eet- en eetstoornis die nu wordt erkend als een officiële diagnose. Het treft bijna 2% van de mensen wereldwijd en kan extra gezondheidsproblemen veroorzaken die verband houden met voeding, zoals een hoog cholesterolgehalte en diabetes.

Voedings- en eetstoornissen gaan niet alleen over voedsel, daarom worden ze erkend als psychiatrische stoornissen. Mensen ontwikkelen ze meestal als een manier om met een dieper probleem of een andere psychische aandoening om te gaan, zoals angst of depressie.

Dit artikel gaat in op de symptomen, oorzaken en gezondheidsrisico's van BED, evenals hoe u hulp en ondersteuning kunt krijgen om het te overwinnen.

Wat is eetbuistoornis en wat zijn de symptomen?

Mensen met BED eten in korte tijd veel voedsel, zelfs als ze geen honger hebben. Emotionele stress of destress speelt vaak een rol en kan een periode van eetaanvallen veroorzaken.

Een persoon kan tijdens een eetbui een gevoel van bevrijding of verlichting voelen, maar ervaart daarna gevoelens van schaamte of verlies van controle (1, 2).

Om een ​​zorgverlener BED te laten diagnosticeren, moeten drie of meer van de volgende symptomen aanwezig zijn:

• veel sneller eten dan normaal
• eten tot ongemakkelijk vol
• grote hoeveelheden eten zonder honger te hebben
• alleen eten vanwege gevoelens van schaamte en schaamte
• schuldgevoelens of afkeer van zichzelf

Mensen met BED ervaren vaak gevoelens van extreem ongelukkig zijn en verdriet over hun overeten, lichaamsvorm en gewicht (1, 2, 3).

Overzicht BED wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van ongecontroleerde inname van ongebruikelijk grote hoeveelheden voedsel in korte tijd. Deze afleveringen gaan gepaard met gevoelens van schuld, schaamte en psychische nood.

Wat veroorzaakt eetbuistoornis?

De oorzaken van BED zijn niet goed begrepen, maar zijn waarschijnlijk te wijten aan verschillende risicofactoren, waaronder:

• Genetica. Mensen met BED hebben mogelijk een verhoogde gevoeligheid voor dopamine, een chemische stof in de hersenen die verantwoordelijk is voor gevoelens van beloning en plezier. Er zijn ook sterke aanwijzingen dat de aandoening erfelijk is (1, 4, 5, 6).
• Geslacht. BED komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. In de Verenigde Staten ervaart 3,6% van de vrouwen op enig moment in hun leven BED, vergeleken met 2,0% van de mannen. Dit kan te wijten zijn aan onderliggende biologische factoren (4, 7).
• Veranderingen in de hersenen. Er zijn aanwijzingen dat mensen met BED mogelijk veranderingen in de hersenstructuur hebben die resulteren in een verhoogde reactie op voedsel en minder zelfbeheersing (4).
• Lichaamsgrootte. Bijna 50% van de mensen met BED heeft obesitas en 25-50% van de patiënten die een operatie voor gewichtsverlies zoeken, voldoet aan de criteria voor BED. Gewichtsproblemen kunnen zowel een oorzaak als een gevolg zijn van de aandoening (5, 7, 8, 9).
• Lichaamsbeeld. Mensen met BED hebben vaak een zeer negatief lichaamsbeeld. Ontevredenheid over het lichaam, diëten en te veel eten dragen bij aan de ontwikkeling van de stoornis (10, 11, 12).
• Eetbuien. Getroffenen melden vaak een geschiedenis van eetbuien als het eerste symptoom van de aandoening. Dit omvat eetbuien tijdens de kindertijd en de tienerjaren (4).
• Emotioneel trauma. Stressvolle gebeurtenissen in het leven, zoals misbruik, overlijden, scheiding van een gezinslid of een auto-ongeluk, zijn risicofactoren. Pesten door kinderen als gevolg van gewicht kan ook bijdragen (13, 14, 15).
• Andere psychologische aandoeningen. Bijna 80% van de mensen met BED heeft minstens één andere psychische stoornis, zoals fobieën, depressie, posttraumatische stressstoornis (PTSS), bipolaire stoornis, angst of middelenmisbruik (1, 8).

Een episode van eetaanvallen kan worden veroorzaakt door stress, diëten, negatieve gevoelens met betrekking tot lichaamsgewicht of lichaamsvorm, de beschikbaarheid van voedsel of verveling (1).

Overzicht De oorzaken van BED zijn niet volledig bekend. Net als bij andere eetstoornissen, worden er verschillende genetische, ecologische, sociale en psychologische risico's geassocieerd met de ontwikkeling ervan.

Hoe wordt BED gediagnosticeerd?

Hoewel sommige mensen af ​​en toe te veel eten, zoals tijdens Thanksgiving of een feestje, betekent dit niet dat ze BED hebben, ondanks dat ze enkele van de hierboven genoemde symptomen hebben ervaren.

BED begint meestal in de late tienerjaren tot begin twintig, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. Mensen hebben over het algemeen ondersteuning nodig om BED te helpen overwinnen en een gezonde relatie met voedsel te ontwikkelen. Als BED onbehandeld blijft, kan het vele jaren meegaan (16).

Om te worden gediagnosticeerd, moet een persoon minimaal drie maanden lang minimaal één eetbui per week hebben gehad (1, 2).

De ernst varieert van mild, die wordt gekenmerkt door een tot drie episodes van eetbuien per week, tot extreem, die wordt gekenmerkt door 14 of meer episodes per week (1, 2).

Een ander belangrijk kenmerk is het niet ondernemen van actie om een ​​eetbui ongedaan te maken. Dit betekent dat, in tegenstelling tot boulimia, een persoon met BED niet overgeeft, laxeermiddelen gebruikt of overmatig traint om een ​​eetbui te voorkomen.

Net als andere eetstoornissen komt het vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het komt echter vaker voor bij mannen dan bij andere soorten eetstoornissen (17).

Wat zijn de gezondheidsrisico's?

BED wordt geassocieerd met verschillende belangrijke fysieke, emotionele en sociale gezondheidsrisico's.

Tot 50% van de mensen met BED heeft obesitas. De stoornis is echter ook een onafhankelijke risicofactor om aan te komen en zwaarlijvigheid te ontwikkelen. Dit komt door de verhoogde calorie-inname tijdens binging-episodes (8).

Op zichzelf verhoogt obesitas het risico op hartaandoeningen, beroertes, diabetes type 2 en kanker (18).

Sommige onderzoeken hebben echter aangetoond dat mensen met BED een nog groter risico hebben om deze gezondheidsproblemen te ontwikkelen, vergeleken met mensen met obesitas van hetzelfde gewicht die geen BED hebben (16, 18, 19).

Andere gezondheidsrisico's verbonden aan BED zijn slaapproblemen, chronische pijnaandoeningen, astma en het prikkelbare darm syndroom (IBS) (16, 17, 20).

Bij vrouwen wordt de aandoening geassocieerd met een risico op vruchtbaarheidsproblemen, zwangerschapscomplicaties en de ontwikkeling van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) (20).

Onderzoek heeft aangetoond dat mensen met BED uitdagingen melden met sociale interacties, vergeleken met mensen zonder de aandoening (21).

Bovendien hebben mensen met BED een hoge mate van ziekenhuisopname, poliklinische zorg en bezoeken aan spoedeisende hulp, vergeleken met degenen die geen eet- of eetstoornis hebben (22).

Hoewel deze gezondheidsrisico's aanzienlijk zijn, zijn er een aantal effectieve behandelingen voor BED.

Overzicht BED is gekoppeld aan een verhoogd risico op gewichtstoename en obesitas, evenals aan gerelateerde ziekten zoals diabetes en hartaandoeningen. Er zijn ook andere gezondheidsrisico's, waaronder slaapproblemen, chronische pijn, psychische problemen en verminderde kwaliteit van leven.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

Het behandelplan voor BED hangt af van de oorzaken en de ernst van de eetstoornis, evenals van individuele doelen.

De behandeling kan gericht zijn op eetaanvallen, overgewicht, lichaamsbeeld, psychische problemen of een combinatie hiervan.

Therapie-opties omvatten cognitieve gedragstherapie, interpersoonlijke psychotherapie, dialectische gedragstherapie, therapie voor gewichtsverlies en medicatie. Deze kunnen een-op-een worden uitgevoerd, in een groepssetting of in een zelfhulpformaat.

Bij sommige mensen is slechts één type therapie nodig, terwijl anderen mogelijk verschillende combinaties moeten proberen totdat ze de juiste pasvorm hebben gevonden.

Een medisch of psychische professional kan advies geven bij het kiezen van een individueel behandelplan.

Cognitieve gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie (CBT) voor BED richt zich op het analyseren van de relaties tussen negatieve gedachten, gevoelens en gedragingen die verband houden met eten, lichaamsvorm en gewicht (2, 23).

Zodra de oorzaken van negatieve emoties en patronen zijn geïdentificeerd, kunnen strategieën worden ontwikkeld om mensen te helpen deze te veranderen (2).

Specifieke interventies zijn onder meer het stellen van doelen, zelfcontrole, het bereiken van regelmatige maaltijdpatronen, het veranderen van gedachten over zelf en gewicht en het aanmoedigen van gezonde gewoonten voor gewichtsbeheersing (23).

Door de therapeut geleide CGT is de meest effectieve behandeling gebleken voor mensen met BED. Uit één onderzoek bleek dat 79% van de deelnemers na 20 CBT-sessies niet langer eetbuien meer had, en 59% van hen was na één jaar nog steeds succesvol (23).

Als alternatief is begeleide zelfhulp-CBT een andere optie. In dit formaat krijgen deelnemers meestal een handleiding om zelfstandig door te werken, samen met de mogelijkheid om een ​​aantal aanvullende vergaderingen met een therapeut bij te wonen om hen te begeleiden en doelen te stellen (23).

De zelfhulptherapie is vaak goedkoper en toegankelijker en er zijn websites en mobiele apps die ondersteuning bieden. Zelfhulp-CBT is een effectief alternatief gebleken voor traditionele CBT (24, 25).

Overzicht CBT richt zich op het identificeren van de negatieve gevoelens en gedragingen die eetbuien veroorzaken en helpt bij het opzetten van strategieën om deze te verbeteren. Het is de meest effectieve behandeling voor BED en kan worden gedaan met een therapeut of in zelfhulp.

Interpersoonlijke psychotherapie

Interpersoonlijke psychotherapie (IPT) is gebaseerd op het idee dat eetbuien een coping-mechanisme zijn voor onopgeloste persoonlijke problemen zoals verdriet, relatieconflicten, significante levensveranderingen of onderliggende sociale problemen (23).

Het doel is om het specifieke probleem dat verband houdt met het negatieve eetgedrag te identificeren, het te erkennen en vervolgens gedurende 12 tot 16 weken constructieve veranderingen aan te brengen (2, 26).

Therapie kan ofwel in groepsvorm zijn of op een-op-een basis met een getrainde therapeut, en kan soms gecombineerd worden met CGT.

Er zijn sterke aanwijzingen dat dit type therapie zowel op korte als op lange termijn positieve effecten heeft op het verminderen van eetaanvallen. Het is de enige andere therapie met resultaten op lange termijn en zo goed als CBT (23).

Het kan met name effectief zijn voor mensen met ernstigere vormen van eetaanvallen en mensen met een lager zelfbeeld (23).

Overzicht IPT beschouwt eetbuien als een coping-mechanisme voor onderliggende persoonlijke problemen. Het pakt eetbuien aan door die onderliggende problemen te erkennen en te behandelen. Vooral in ernstige gevallen is het een succesvolle therapie.

Dialectische gedragstherapie

Dialectische gedragstherapie (DBT) beschouwt eetbuien als een emotionele reactie op negatieve ervaringen waar de persoon niet anders mee om kan gaan (23).

Het leert mensen hun emotionele reacties te reguleren, zodat ze het hoofd kunnen bieden aan negatieve situaties in het dagelijks leven zonder te bingeren (23).

De vier belangrijkste behandelingsgebieden bij DBT zijn mindfulness, distress tolerance, emotieregulatie en interpersoonlijke effectiviteit (23).

Een onderzoek onder 44 vrouwen met BED die DBT ondergingen, toonde aan dat 89% van hen aan het einde van de therapie stopte met eetbuien, hoewel dit daalde tot 56% na de follow-up van 6 maanden (27).

Er is echter beperkte informatie over de effectiviteit op lange termijn van DBT en hoe deze zich verhoudt tot CBT en IPT.

Hoewel onderzoek naar deze behandeling veelbelovend is, zijn er meer onderzoeken nodig om te bepalen of deze op alle mensen met BED kan worden toegepast.

Overzicht DBT ziet eetbuien als een reactie op negatieve ervaringen in het dagelijks leven. Het maakt gebruik van technieken zoals mindfulness en het reguleren van emoties om mensen te helpen beter om te gaan en te stoppen met binging. Het is onduidelijk of het op lange termijn effectief is.

Gewichtsverlies therapie

Behavioral weight loss therapy is bedoeld om mensen te helpen af ​​te vallen, wat eetbuien kan verminderen door het verbeteren van het zelfbeeld en het lichaamsbeeld.

De bedoeling is om geleidelijk gezonde veranderingen in levensstijl aan te brengen met betrekking tot voeding en lichaamsbeweging, en de voedselinname en gedachten over voedsel gedurende de dag te volgen. Gewichtsverlies van ongeveer 1 pond (0,5 kg) per week wordt verwacht (23).

Hoewel afslanktherapie het lichaamsbeeld kan helpen verbeteren en het gewicht en de gezondheidsrisico's die gepaard gaan met obesitas kan verminderen, is niet aangetoond dat het even effectief is als CBT of IPT bij het stoppen van eetbuien (23, 25, 28, 29).

Net als bij reguliere gewichtsverliesbehandeling voor obesitas, is aangetoond dat gedragstherapie voor gewichtsverlies mensen helpt om slechts op korte termijn, matig gewichtsverlies te bereiken (25).

Het kan echter nog steeds een goede optie zijn voor mensen die niet succesvol waren met andere therapieën of die voornamelijk geïnteresseerd zijn in afvallen (23).

Overzicht Gewichtsverlies therapie is gericht op het verbeteren van eetbuien door het verminderen van het gewicht in de hoop dat dit het lichaamsbeeld zal verbeteren. Het is niet zo succesvol als CGT of interpersoonlijke therapie, maar het kan voor sommige personen nuttig zijn.

Medicijnen

Er zijn verschillende medicijnen gevonden om eetbuien te behandelen en zijn vaak goedkoper en sneller dan traditionele therapie.

Er zijn echter geen medicijnen die zo effectief zijn bij het behandelen van BED als gedragstherapieën.

Beschikbare behandelingen zijn onder meer antidepressiva, anti-epileptica zoals topiramaat en medicijnen die traditioneel worden gebruikt voor hyperactieve aandoeningen, zoals lisdexamfetamine (2).

Uit onderzoek is gebleken dat medicijnen een voordeel hebben ten opzichte van een placebo voor de kortdurende vermindering van eetbuien. Medicijnen blijken 48,7% effectief te zijn, terwijl placebo's 28,5% effectief zijn (30).

Ze kunnen ook de eetlust, obsessies, dwanghandelingen en symptomen van depressie verminderen (2).

Hoewel deze effecten veelbelovend klinken, zijn de meeste onderzoeken in korte perioden uitgevoerd, dus er zijn nog steeds gegevens over de langetermijneffecten nodig (30).

Bovendien kunnen bijwerkingen van de behandeling zijn: hoofdpijn, maagproblemen, slaapstoornissen, verhoogde bloeddruk en angst (17).

Omdat veel mensen met BED andere psychische aandoeningen hebben, zoals angst en depressie, kunnen ze ook aanvullende medicijnen krijgen om deze te behandelen.

Overzicht Medicijnen kunnen op korte termijn helpen bij het verbeteren van eetbuien. Er zijn echter langetermijnstudies nodig. Medicijnen zijn over het algemeen niet zo effectief als gedragstherapieën en kunnen bijwerkingen hebben.

Hoe binging te overwinnen

De eerste stap bij het overwinnen van eetbuien is praten met een medische professional. Deze persoon kan helpen bij een diagnose, de ernst van de aandoening bepalen en de meest geschikte behandeling aanbevelen.

Over het algemeen is CBT de meest effectieve behandeling, maar er bestaat een scala aan behandelingen. Afhankelijk van individuele omstandigheden kan slechts één therapie of combinatie het beste werken.

Ongeacht welke behandelingsstrategie wordt gebruikt, het is belangrijk om waar mogelijk ook een gezonde levensstijl en voedingskeuze te maken.

Hier zijn enkele aanvullende handige strategieën:

• Houd een eet- en gemoedsdagboek bij. Het identificeren van persoonlijke triggers is een belangrijke stap bij het leren beheersen van eetbuien.
• Oefen mindfulness. Dit kan helpen het bewustzijn van binging-triggers te vergroten, terwijl het de zelfbeheersing en de zelfacceptatie helpt vergroten (31, 32, 33).
• Zoek iemand om mee te praten. Het is belangrijk om ondersteuning te hebben, of het nu via een partner, familie, een vriend, steungroepen voor eetbuien of online is (34).
• Kies gezond voedsel. Een dieet dat bestaat uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en gezonde vetten, regelmatige maaltijden en hele voedingsmiddelen helpen de honger te stillen en de benodigde voedingsstoffen te leveren.
• Begin met trainen. Oefening kan helpen om gewicht te verliezen, het lichaamsbeeld te verbeteren, angstsymptomen te verminderen en de stemming te verbeteren (35, 36).
• Krijg genoeg slaap. Slaapgebrek wordt geassocieerd met een hogere calorie-inname en onregelmatige eetpatronen. Het wordt aanbevolen om minimaal 7-8 uur goed te slapen per nacht (37).

Overzicht CBT en IPT zijn de beste behandelingsopties voor BED. Andere strategieën zijn onder meer het bijhouden van een eet- en gemoedsdagboek, het beoefenen van mindfulness, het vinden van ondersteuning, het kiezen van gezond voedsel, sporten en voldoende slaap krijgen.

het komt neer op

BED is een veel voorkomende eet- en eetstoornis die, indien niet behandeld, de gezondheid van een persoon ernstig kan schaden.

Het wordt gekenmerkt door herhaalde, ongecontroleerde afleveringen van het eten van grote hoeveelheden voedsel en gaat vaak gepaard met gevoelens van schaamte en schuld.

Het kan negatieve effecten hebben op de algehele gezondheid, lichaamsgewicht, zelfrespect en mentale gezondheid.

Gelukkig zijn er voor BED zeer effectieve behandelingen beschikbaar, waaronder CBT en IPT. Er zijn ook veel strategieën voor een gezonde levensstijl die in het dagelijks leven kunnen worden geïntegreerd.

De eerste stap bij het overwinnen van BED is om hulp te vragen aan een medische professional.

Noot van de redactie: dit stuk is oorspronkelijk gepubliceerd op 16 december 2017. De huidige publicatiedatum weerspiegelt een update, waaronder een medische beoordeling door Timothy J. Legg, PhD, PsyD.