Wat u moet weten over bloedende maagzweren

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van een maagzweer?
• Wat veroorzaakt zweren?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
• Aanvullende risicofactoren
• Wat is de behandeling voor zweren?
• Herstellen van een maagzweer
• Wat zijn de mogelijke complicaties?
• Outlook
• Mythen over maagzweren doorbreken

Bloedende zweren

Maagzweren zijn open zweren in uw spijsverteringskanaal. Als ze zich in uw maag bevinden, worden ze ook wel maagzweren genoemd. Wanneer ze in het bovenste deel van uw dunne darm worden aangetroffen, worden ze zweren in de twaalfvingerige darm genoemd.

Sommige mensen weten niet eens dat ze een maagzweer hebben. Anderen hebben symptomen zoals brandend maagzuur en buikpijn. Zweren kunnen erg gevaarlijk worden als ze de darm perforeren of hevig bloeden (ook wel bloeding genoemd).

Blijf lezen om meer te weten te komen over de symptomen en behandeling van maagzweren, en om enkele mythes over maagzweren te ontdekken.

Wat zijn de symptomen van een maagzweer?

Zweren veroorzaken niet altijd symptomen. In feite ervaart slechts ongeveer een kwart van de mensen met maagzweren symptomen. Enkele van deze symptomen zijn:

• buikpijn
• opgeblazen gevoel of een vol gevoel
• boeren
• maagzuur
• misselijkheid
• braken

De symptomen kunnen voor elke persoon iets anders zijn. In sommige gevallen kan het eten van een maaltijd de pijn verlichten. In andere gevallen maakt eten het alleen maar erger.

Een maagzweer kan zo langzaam bloeden dat u er niets van merkt. De eerste tekenen van een langzaam bloedende maagzweer zijn symptomen van bloedarmoede, waaronder:

• bleke huidskleur
• kortademigheid bij lichamelijke activiteit
• gebrek aan energie
• vermoeidheid
• duizeligheid

Een zweer die hevig bloedt, kan leiden tot:

• ontlasting die zwart en plakkerig is
• donkerrood of kastanjebruin bloed in uw ontlasting
• bloederig braaksel met de consistentie van koffiedik

Snelle bloeding door een maagzweer is een levensbedreigende gebeurtenis. Als u deze symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Wat veroorzaakt zweren?

Er zit een laag slijm in uw spijsverteringskanaal die de darmwand helpt beschermen. Als er te veel zuur of te weinig slijm is, tast het zuur het oppervlak van uw maag of dunne darm aan. Het resultaat is een open wond die kan bloeden.

Waarom dit gebeurt, kan niet altijd worden vastgesteld. De twee meest voorkomende oorzaken zijn Helicobacter pylori en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori is een bacterie die leeft in het slijm in het spijsverteringskanaal. Het kan soms een ontsteking in de maagwand veroorzaken, wat tot een maagzweer leidt. Het risico kan groter zijn als u ermee besmet bent H. pylori en je rookt ook.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Deze medicijnen maken het moeilijk voor uw maag en dunne darm om zichzelf tegen maagzuur te beschermen. NSAID's verminderen ook het vermogen van uw bloed om te stollen, waardoor een bloedende maagzweer veel gevaarlijker kan worden.

Geneesmiddelen in deze groep zijn onder meer:

• aspirine (Bayer Aspirine, Bufferine)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproxen (Aleve)
• oxaprozin (Daypro)

Acetaminophen (Tylenol) is geen NSAID.

NSAID's zijn ook opgenomen in sommige combinatiemedicijnen die worden gebruikt om maagklachten of verkoudheid te behandelen. Als u meerdere medicijnen gebruikt, is de kans groot dat u meer NSAID's gebruikt dan u denkt.

Het risico op het ontwikkelen van een maagzweer veroorzaakt door NSAID's is groter als u:

• neem een ​​hogere dan normale dosis
• neem ze te vaak
• alcohol drinken
• zijn ouderen
• gebruik corticosteroïden
• in het verleden zweren hebben gehad

Aanvullende risicofactoren

Het Zollinger-Ellison-syndroom is een andere aandoening die tot zweren kan leiden. Het veroorzaakt gastrinomen, of tumoren van de zuurproducerende cellen in uw maag, die meer zuur veroorzaken.

Een ander zeldzaam type maagzweer wordt de zweer van Cameron genoemd. Deze zweren treden op wanneer een persoon een grote hiatale hernia heeft en vaak gastro-intestinale bloedingen veroorzaken.

Wat is de behandeling voor zweren?

Raadpleeg uw arts als u symptomen van een maagzweer heeft. Een snelle behandeling kan overmatig bloeden en andere complicaties voorkomen.

Zweren worden meestal gediagnosticeerd na een bovenste GI-endoscopie (EGD of oesofagogastroduodenoscopie). Een endoscoop is een lange flexibele buis met aan het uiteinde een lamp en camera. De buis wordt in uw keel ingebracht en vervolgens in de slokdarm, maag en het bovenste deel van de dunne darm. Lees hier hoe u zich kunt voorbereiden op een endoscopie.

Over het algemeen uitgevoerd als een poliklinische procedure, stelt het de arts in staat problemen in de maag en de bovenste darm te lokaliseren en te identificeren.

Bloedende ulcera moeten snel worden aangepakt en de behandeling kan tijdens de eerste endoscopie beginnen. Als tijdens de endoscopie bloedingen door zweren worden vastgesteld, kan de arts:

• injecteer medicatie direct
• dichtschroeien van de zweer om het bloeden te stoppen
• klem het bloedende vat af

Als u een maagzweer heeft, wordt u getest H. pylori. Dit kan worden gedaan met behulp van een weefselmonster dat tijdens de endoscopie is afgenomen. Het kan ook worden bereikt met niet-invasieve tests zoals een ontlastingsmonster of ademtest.

Als u de infectie heeft, kunnen antibiotica en andere medicijnen de bacteriën helpen bestrijden en de symptomen verlichten. Om er zeker van te zijn dat u er vanaf komt, moet u het innemen van de medicatie beëindigen zoals voorgeschreven, zelfs als uw symptomen stoppen.

Zweren worden behandeld met zuurremmende geneesmiddelen die protonpompremmers (PPI's) of H2-blokkers worden genoemd. Ze kunnen oraal worden ingenomen, maar als u een bloedende maagzweer heeft, kunnen ze ook intraveneus worden ingenomen. Cameron-zweren worden meestal behandeld met PPI's, maar om de hiatale hernia te herstellen.

Als uw maagzweren het gevolg zijn van het gebruik van te veel NSAID's, overleg dan met uw arts om een ​​ander medicijn tegen pijn te vinden.

Vrij verkrijgbare maagzuurremmers verlichten soms de symptomen. Vraag uw arts of het oké is om maagzuurremmers in te nemen.

Herstellen van een maagzweer

U moet minimaal een paar weken medicijnen slikken. U moet in de toekomst ook vermijden NSAID's in te nemen.

Als u ernstig bloedende zweren heeft, kan uw arts op een later tijdstip nog een endoscopie willen uitvoeren om er zeker van te zijn dat u volledig genezen bent en dat u geen zweren meer heeft.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Een onbehandelde zweer die opzwelt of littekens kan uw spijsverteringskanaal blokkeren. Het kan ook uw maag of dunne darm perforeren en uw buikholte infecteren. Dat veroorzaakt een aandoening die bekend staat als peritonitis.

Een bloedende maagzweer kan leiden tot bloedarmoede, bloederig braken of bloederige ontlasting. Een bloedende maagzweer resulteert meestal in een ziekenhuisopname. Ernstige inwendige bloedingen zijn levensbedreigend. Perforatie of ernstige bloeding kan een chirurgische ingreep vereisen.

Outlook

Zweren kunnen met succes worden behandeld en de meeste mensen genezen goed. Bij behandeling met antibiotica en andere medicijnen is het slagingspercentage 80 tot 90 procent.

De behandeling is alleen effectief als u al uw medicatie inneemt zoals voorgeschreven. Roken en voortgezet gebruik van NSAID's zal genezing belemmeren. Ook zijn er enkele soorten H. pylori zijn antibioticaresistent, wat uw langetermijnvooruitzichten bemoeilijkt.

Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen vanwege een bloedende maagzweer, is het sterftecijfer in 30 dagen ongeveer. Leeftijd, terugkerende bloeding en comorbiditeit zijn factoren in deze uitkomst. De belangrijkste voorspellers voor mortaliteit op lange termijn zijn:

• oude leeftijd
• comorbiditeit
• ernstige bloedarmoede
• tabak gebruik
• mannelijk zijn

Mythen over maagzweren doorbreken

Er is veel verkeerde informatie over zweren, inclusief de oorzaak ervan. Lange tijd werd gedacht dat zweren te wijten waren aan:

• spanning
• zich zorgen maken
• ongerustheid
• een rijk dieet
• pittig of zuur voedsel

Mensen met maagzweren kregen het advies om hun levensstijl te veranderen, zoals het verminderen van stress en een neutraal dieet.

Dat veranderde toen H. Pylori werd ontdekt in 1982. Artsen begrijpen nu dat hoewel voeding en levensstijl bij sommige mensen bestaande zweren kunnen irriteren, ze over het algemeen geen zweren veroorzaken. Hoewel stress het maagzuur kan verhogen dat op zijn beurt het maagslijmvlies irriteert, is stress zelden de hoofdoorzaak van een maagzweer. Een uitzondering is bij personen die erg ziek zijn, zoals die in een intensive care ziekenhuisafdeling.

Een andere al lang bestaande mythe is dat het drinken van melk goed is voor maagzweren. Dat kan zijn omdat melk uw maagwand bedekt en maagzweerpijn verlicht, althans voor een korte tijd. Helaas stimuleert melk de productie van zuur en spijsverteringssappen, waardoor maagzweren erger worden.