Wat zijn de oorzaken van coronaire hartziekte?

Inhoud

• Wat is coronaire hartziekte?
• Wat veroorzaakt coronaire hartziekte?
• Atherosclerose
• Andere oorzaken die de bloedstroom beperken
• Wie loopt er risico op coronaire hartziekte?
• Hoe wordt de diagnose coronaire hartziekte gesteld?
• Tips voor het voorkomen van coronaire hartziekte
• Medicijnen

Wat is coronaire hartziekte?

Coronaire hartziekte (CAD), ook wel coronaire hartziekte genoemd, is het meest voorkomende type hartaandoening. CAD treedt op wanneer de bloedvaten van uw hart de benodigde zuurstof en voedingsstoffen niet naar zichzelf kunnen transporteren. Dit komt meestal omdat de bloedvaten beschadigd, ziek of geblokkeerd zijn, wat allemaal de bloedstroom kan verstoren.

De meest voorkomende oorzaak van CAD is letsel en opbouw van tandplak in deze vaten, die coronaire arteriën worden genoemd. Wanneer uw bloedvaten smaller worden, blijft er minder ruimte over voor bloed. Dit vermindert de bloedstroom en maakt het voor uw lichaam moeilijk om uw hart van het bloed te voorzien dat het nodig heeft. Een gebrek aan bloedstroom kan pijn op de borst, kortademigheid en andere symptomen van hartaandoeningen veroorzaken.

Plaque bouwt zich meestal op gedurende vele jaren. Voor sommige mensen kan het eerste teken van CAD een hartaanval zijn. In de Verenigde Staten is hartziekte de belangrijkste doodsoorzaak, waarbij CAD het meest voorkomende type hartaandoening is.

Hartziekte is een type hart- en vaatziekte. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn hart- en vaatziekten wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak.

Als u de verschillende oorzaken van CAD begrijpt, kunt u het risico verminderen om het later te ontwikkelen. Als uw arts u vroegtijdig met CAD diagnosticeert, kunt u mogelijk het risico op CAD voorkomen of verminderen door veranderingen in levensstijl aan te brengen. Lees hier meer over het identificeren van de symptomen van coronaire hartziekte.

Wat veroorzaakt coronaire hartziekte?

Atherosclerose, waarbij verstoppingen en verharding van slagaders betrokken zijn, is de belangrijkste oorzaak van CAD.

Atherosclerose

Gezonde kransslagaders hebben gladde wanden waardoor het bloed gemakkelijk kan stromen. Wanneer er schade is aan een aderwand, wordt er plaque vastgehouden in die spleten in het aderlumen. Plaque-afzettingen zijn gemaakt van vetten, cholesterolen, ontstekingscellen en calcium. Na verloop van tijd verhardt de plaque op die muren en beperkt het de bloedstroom. Dit proces wordt atherosclerose genoemd.

Andere stoffen die door uw bloedvaten reizen, zoals eiwitten en celafvalproducten, kunnen ook aan de tandplak blijven plakken. Het duurt meestal jaren voordat de opbouw merkbaar wordt. Vaak weet u niet dat u tandplak heeft opgebouwd totdat deze ernstig genoeg wordt om ernstige symptomen te veroorzaken.

Plaque-opbouw kan leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar het hart. Dit kan leiden tot:

• pijn op de borst of ongemak (angina pectoris)
• ernstige blokkade, waardoor uw hart onvoldoende bloed krijgt
• zwakke hartspier
• hartfalen

Aangenomen wordt dat atherosclerose optreedt in gebieden van de slagaders die turbulentie hebben, met een onstabiele en wervelende bloedstroom, maar andere factoren zoals hypertensie (hoge bloeddruk), infecties en chemicaliën kunnen de vaatwanden beschadigen.

Hoewel enige opbouw het gevolg is van veroudering, kunnen andere factoren de snelheid waarmee atherosclerose optreedt, verhogen. Dit bevat:

• roken (omdat tabakschemicaliën de aderwanden irriteren en de werking van het cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloeden)
• hoog vetgehalte (zoals triglyceriden) in het bloed
• hoog cholesterolgehalte in het bloed
• suikerziekte
• hypertensie

Andere oorzaken die de bloedstroom beperken

Er zijn zeldzame oorzaken van beschadiging of blokkering van een kransslagader die ook de bloedtoevoer naar het hart kunnen beperken. Deze oorzaken, die meestal verband houden met atherosclerose, zijn:

• een embolie (een stuk bloedstolsel dat is afgebroken en stroomafwaarts in een bloedvat verstopping kan veroorzaken)
• een aneurysma (een abnormaal verwijd segment van een bloedvat)
• slagader vasculitis (de ontsteking van een slagader)
• een spontane dissectie van de kransslagader (wanneer er een scheur is door de binnenlaag van de kransslagader, waar bloed tussen de lagen van de kransslagaderwand stroomt, in plaats van het echte lumen van de slagader)

Soms barsten plaques open en zorgen ervoor dat de bloedcellen die stolsels vormen ("bloedplaatjes" genoemd) in de ader rond de plaque stromen. Dit veroorzaakt vervolgens bloedstolsels en verdere luminale vernauwing. Deze bloedstolsels kunnen groot genoeg worden om de arteriële bloedtoevoer naar uw hart te blokkeren, wat leidt tot een hartaanval.

In het geval van een hartaanval zal uw hartspier binnen het gebied stroomafwaarts van de geblokkeerde kransslagader afsterven.

Wie loopt er risico op coronaire hartziekte?

De risicofactoren voor CAD zijn dezelfde als die voor atherosclerose.

Andere veelvoorkomende factoren die uw risico verhogen, zijn:

• leeftijd (65-plussers met een verhoogd risico)
• geslacht (mannen met een hoger risico dan vrouwen tot 70 jaar)
• familiegeschiedenis van de ziekte
• Overgewicht hebben
• zwaarlijvigheid
• ongecontroleerde diabetes mellitus, vooral type 2 maar ook type 1
• gebrek aan fysieke activiteit
• roken van tabak
• continue stress
• overmatig alcoholgebruik

Mannen ontwikkelen CAD eerder dan vrouwen omdat vrouwen tot de menopauze worden beschermd door een hoog oestrogeengehalte. Maar onder mensen van 75 jaar en ouder zullen vrouwen net zo waarschijnlijk of vaker overlijden aan CAD als mannen.

Een slecht dieet, vooral een dieet met veel vet en weinig vitamines (zoals C, D en E), kan ook uw risico verhogen.

Hoge niveaus van C-reactief proteïne (CRP) kunnen ook het bewijs zijn van plaque-instabiliteit en ontsteking. Hoewel het niet rechtstreeks aan CAD is gekoppeld, kan het volgens de Merck-handleiding een voorspeller zijn van het risico op problemen met ischemie veroorzaakt door CAD.

Hoe wordt de diagnose coronaire hartziekte gesteld?

Omdat CAD en atherosclerose mogelijk geen symptomen vertonen, kan uw arts extra tests uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

Deze tests omvatten:

• elektrocardiogram, kortweg ECG genoemd, om de elektrische activiteit van uw hart te meten
• echocardiogram om een ​​echografisch beeld van uw hart te krijgen
• stresstest om de reactie van uw hart te meten terwijl deze aan het werk is
• thoraxfoto om een ​​radiografisch beeld van uw hart, longen en andere borststructuren te zien
• linker hart (hart) katheterisatie met angiogram beeldvorming om uw bloedvaten te controleren op verstopping
• CT-scan van het hart om te zoeken naar verkalking in de kransslagaders

Ontdek hoe deze tests helpen bij het bepalen van een diagnose voor CAD. Uw behandeling hangt af van uw diagnose.

Tips voor het voorkomen van coronaire hartziekte

U kunt veel veranderingen in levensstijl aanbrengen om uw risico op het ontwikkelen van CAD en de complicaties ervan te verminderen.

Het eten van een gezond dieet en het verminderen van uw zoutinname is een geweldige manier om CAD te voorkomen. Andere preventiemiddelen zijn onder meer:

• afvallen als je te zwaar bent
• het verhogen van uw fysieke activiteit
• het beheersen van hoge bloeddruk
• het beheersen van diabetes mellitus
• het beheersen van hoog cholesterol

Als u tabaksproducten rookt, stopt het stoppen met de ontwikkeling van CAD. Als u al een ernstige blokkade heeft, kunnen chirurgische procedures helpen de bloedtoevoer naar het hart te herstellen.

Medicijnen

Uw arts kan dagelijkse preventieve medicijnen voorschrijven of aanbevelen, zoals aspirine of andere hartmedicatie, als veranderingen in levensstijl niet genoeg zijn. Aspirine kan CAD helpen voorkomen door te voorkomen dat bloedplaatjes van bloedplaatjes klonteren en bijdragen aan plaques.

Maar het type medicijn dat u gebruikt, hangt af van uw risicofactoren.Als uw bloed bijvoorbeeld te gemakkelijk stolt, waardoor u gevaarlijke bloedstolsels krijgt, moet u mogelijk een anticoagulans gebruiken, zoals warfarine.

Uw arts kan gemfibrozil (Lopid) voorschrijven als u een te hoog triglyceridengehalte in uw bloed heeft. Als uw LDL-cholesterolgehalte te hoog is in uw bloedbaan, krijgt u mogelijk een recept voor een statine, zoals rosuvastatine (Crestor).

Kijk naar de onderstaande grafiek van veelgebruikte medicijnen om CAD te behandelen en hun prijzen.

Het doel van uw behandeling is het verbeteren van de bloedstroom, het voorkomen of vertragen van de opbouw van tandplak in uw kransslagaders en het voor uw hart gemakkelijker maken om bloed te pompen.